这次案例的主人公是位78岁的老人家。老人腰痛三个多月了。痛到什么程度呢,翻身都困难,走个200米就痛得走不动。
老人的女婿是西医普外科医生,自学中医三十年(也就是我们常说的西学中),给老人试过针灸、骶髂关节药物注射、开中药吃,但腰痛就是不见好转。
于是,老人的女婿找到了我们,希望我们能帮助他岳母。
初诊
2020年5月15日初诊。通过跟患者本人视频通话了解到,患者有腰痛、下肢凹陷性水肿、面部浮肿、尿量少、冠心病和高血压病史,还有疲惫、明显怕冷、吃完饭容易胃胀、口渴、口苦、睡觉打鼾、大便不成形等这些症状。
所以,这也是为什么我们会强调就诊需要本人才行,因为很多情况需要患者本人才能反馈给我们医生,我们收集到的症状体征才会准,开出的方子也才会有效。大多数情况下,家属代为转述,或这或那会遗漏掉某些症状信息。
症状体征输入中医大脑后推高“腰痛”为主症,选取的是温阳利水为主的方子,因为患者舌质发紫,加之腰痛剧烈,明显是有瘀滞,所以加问止六痛丸以理气活血止痛。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
没来复诊
过了该复诊的时间了,患者还没有回来复诊,于是我便联系患者女婿做回访。患者跟她女婿并不住一起,所以女婿也并不知道老人家具体情况,女婿以为老人家没联系他那肯定是效果不好了。但我还是不死心地让他再去问问。
腰痛好了
原来是那段时间老人家儿子也不在身边,老人自己不会用手机,所以才没有联系他。虚惊一场。
原来后面老人腰痛好了,也就没再回来复诊了。2020年7月13日再次回访,老人腰痛没再复发。
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开业一年,我们以本书向各位问止尊敬的顾客呈交一份关于疗效的答卷。
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