林老师简要讲解了四针补泻的原理,我在这里补充一些相关古籍摘要,有感兴趣的可以买原著来读。
《医学入门·子午八法》:十二经脉,每经各得五穴,以应五行。
井荥俞经合也。经言所出为井,井,常汲不乏,常注不溢,言其经常如此也。应东方春,万物之所始。
所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。
应北方冬,万物之所藏也。夫人身经脉,犹水行地中。井者,若水之源始出也;流之尚微者,谓之荥;水上流下注,而流之不息者,谓之俞;水流过者,谓之经;经过于此,乃入脏腑与众经会者,谓之合。《素问》云,六经为川,肠胃为海是也。
井主心下痞满,肝邪治之于井。
荥主身热,
心邪治之于荥。
俞主体重(四肢)节痛,脾邪治之于俞。
经主喘咳寒热,肺邪治之于经。
合主逆气而泄。
肾邪治之于合。
手不过肘,足不过膝,阳干三十六穴,阴干三十穴,共成六十六穴。其阳干多六穴,乃原穴合谷、腕骨、丘墟、冲阳、京骨、阳池是也。
脏井荥有五,腑井荥有六。经言胆原丘墟,肝原太冲,小肠原腕骨,心原神门,胃原冲阳,脾原太白,大肠原合谷,肺原太渊,膀胱原京骨,肾原太溪,三焦原阳池,胞络原大陵。十二经皆以俞为原者,三焦阳气通行诸经,脐下肾间动气者,十二经之根本也,故曰原。五脏六腑皆有病者取其原,脏病针俞,腑病针合。井穴肌肉浅薄,多不宜针,故经每言荥俞。
歌曰:手大指内太阴肺,少商为井荥鱼际,太渊之穴号俞原,行入经渠(经)尺泽(合)类。盐指阳明曰大肠,商阳(井)二间(荥)三间(俞)详,合谷(原)阳溪(经)依穴取,曲池为合正相当。中指厥阴心包络,中冲(井)掌中劳宫(荥)索,大陵为俞本是原,间使(经)从容求曲泽。(合)无名指外是三焦,关冲(井)寻至液门(荥)头,俞原中渚阳池取,经合支沟天井求。手小指内少阴心,少冲少府井荥寻,神门俞穴为原穴,灵道(经)仍须少海(合)真。手小指外属小肠,少泽(井)流于前谷(荥)内,后溪腕骨是俞原,阳谷为经合小海。足大指内太阴脾,井荥隐白大者推,太白俞原商丘(经)穴,阴陵泉合要须知。足大指端厥阴肝,大敦为井(荥)行间,太冲为俞原都是,经在中封合曲泉。第二指端阳明胃,厉兑(井)内庭(荥)须要会,陷谷(俞)冲阳(原)经解溪,三里(合)膝下三寸是。足掌心中少阴肾,涌泉(井)然谷(荥)天然定,太溪为俞又为原,复溜(经)阴谷(合)能医病。足第四指少阳经,窍阴为井侠溪荥,俞原临泣丘墟穴,阳辅(经)阳陵泉(合)认真。足小指外属膀胱,至阴通谷井荥当,束骨(俞)次寻京骨(原)穴,昆仑经合委中央。
经曰:左盛则右病,右盛则左病。右痛未已。而左脉先病。
左痛未已而右脉先病。
如此者,必巨刺之。此五穴临时变合,刺法之最大者也。
巨刺者,刺经脉也。
窦师曰:公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同;临泣胆经连带脉,阳维目脱外关逢。后溪督脉内背颈,申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。
又云:阳跷阳维并督脉;
三脉属阳。
主肩背腰腿在表之病;阴跷阴维任冲带,五脉属阴。
去心腹胁肋在里之疴,此奇经主病要也。
《子午流注针经·流注指微针赋》:生我者号母,我生者名子。
夫五行者,在人为五脏,注穴为井荥俞经合。相合为夫妻,我克者为七传,克我者为鬼贼,我生者为子,生我者为母也。
春井夏荥乃邪在,秋经冬合乃刺矣。
此言逐四时取井荥之法也。假令春木旺刺井,夏火旺刺荥,季夏土旺刺俞,秋金旺刺经,冬水旺刺合,四时刺法,依此推之,以泻逐时所胜之邪毒者也。圣人所谓因其时而取之,以泻邪气出也。
《类经·五脏五输六腑六输》:五输之所留。
(如下文井荥腧经合穴,各有所留止也。)
六腑之所与合。
(如藏象类脏腑有相合也。)
四时之所出入。
(如针刺类四时之刺也。)
五脏之所溜处。
(言脏气所流之处,即前篇所出为井,所溜为荥也。)
阔数之度,浅深之状,高下所至,愿闻其解。
(阔数以察巨细,浅深以分表里,高下以辨本末。凡此者,皆刺家之要道,不可不通者也。)
岐伯曰:请言其次也。
肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木。
(少商穴,乃肺经脉气所出为井也,其气属木。此下凡五脏之井,皆属阴木,故六十四难谓之阴井木也。)
溜于鱼际,鱼际者手鱼也,为荥。
(此肺之所溜为荥也,属阴火。手鱼义详前二,肺经条下。按:本篇五脏止言井木,六腑止言井金,其他皆无五行之分。考之六十四难,分析阴阳十变,而滑氏详注谓阴井木生阴荥火,阴荥火生阴俞土,阴俞土生阴经金,阴经金生阴合水,此言五脏之俞也。六腑则阳井属金,阳井金生阳荥水,阳荥水生阳俞木,阳俞木生阳经火,阳经火生阳合土,而五行始备矣。下仿此。)
注于太渊,太渊鱼后一寸陷者中也,为腧。
(此肺经之所注为腧也,属阴土。)
行于经渠,经渠寸口中也,动而不居,为经。
(此肺经之所行为经也,属阴金。经渠当寸口陷中,动而不止,故曰不居。居,止也。)
入于尺泽,尺泽肘中之动脉也,为合。
(此肺经所入为合也,属阴水。)
手太阴经也。
(以上肺之五腧,皆手太阴经也。)
心出于中冲,中冲手中指之端也,为井木。
(此心主之所出为井也,属阴木。)
【按】:此下五腧,皆属手厥阴之穴,而本经直指为心腧者,正以心与心胞,本同一脏,其气相通,皆心所主,故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也。邪客篇曰:手少阴之脉独无腧。正此之谓。详义见前章及图翼四卷十二原解中。
溜于劳宫,劳宫掌中中指本节之内间也,为荥。
(此心主之所溜为荥也,属阴火。)
注于大陵,大陵掌后两骨之间方下者也,为腧。
(此心主之所注为腧也,属阴土。方下,谓正当两骨之下也。)
行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经。
(此心主之所行为经也,属阴金。有过,有病也。此脉有病则至,无病则止也。)
入于曲泽,曲泽肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。
(此心主之所入为合也,属阴水。)
手少阴也。
(以上心主五腧,皆心所主,故曰手少阴也。)
肝出于大敦,大敦者足大趾之端及三毛之中也,为井木。
(此肝经之所出为井也,属阴木。)
溜于行间,行间足大趾间也,为荥。
(此肝经之所溜为荥也,属阴火。)
注于太冲,太冲行间上二寸陷者之中也,为腧。
(此肝经之所注为腧也,属阴土。)
行于中封,中封内踝之前一寸半陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经。
(此肝经之所行为经也,属阴金。使逆则宛,使和则通,言用针治此者,逆其气则郁,和其气则通也。宛,郁同。)
入于曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。
(此肝经之所入为合也,属阴水。)
足厥阴也。
(以上肝之五腧,皆足厥阴经也。)
脾出于隐白,隐白者足大趾之端内侧也,为井木。
(此脾经之所出为井也,属阴木。)
溜于大都,大都本节之后下陷者之中也,为荥。
(此脾经之所溜为荥也,属阴火。)
注于太白,太白腕骨之下也,为腧。
(此脾经之所注为腧也,属阴土。)
行于商丘,商丘内踝之下陷者之中也,为经。
(此脾经之所行为经也,属阴金。)
入于阴之陵泉,阴之陵泉,辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合。
(此脾经之所入为合也,属阴水。)
足太阴也。
(以上脾之五腧,皆足太阴经也。)
肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木。
(此肾经之所出为井也,属阴木。)
溜于然谷,然谷然骨之下者也,为荥。
(此肾经之所溜为荥也,属阴火。)
注于太溪,太溪内踝之后,跟骨之上陷中者也,为腧。
(此肾经之所注为腧也,属阴土。)
行于复留,复留上内踝二寸,动而不休,为经。
(此肾经之所行为经也,属阴金。)
入于阴谷,阴谷辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。
(此肾经之所入为合也,属阴水。)
足少阴经也。
(以上肾之五腧,皆足少阴经也。)
膀胱出于至阴,至阴者足小趾之端也,为井金。
(此膀胱经所出为井也。以下凡六腑之井皆属阳金,故六十四难谓之阳井金也。)
溜于通谷,通谷本节之前外侧也,为荥。
(此膀胱经所溜为荥也,属阳水。)
注于束骨,束骨本节之后陷者中也,为腧。
(此膀胱经所注为腧也,属阳木。)
过于京骨,京骨足外侧大骨之下,为原。
(本篇惟六腑有原而五脏则无,前十二原篇所言五脏之原,即本篇五脏之腧,然则阴经之腧即原也。阳经之原自腧而过,本为同气,亦当属阳木。下仿此。详义见图翼四卷十二原解中。)
行于昆仑,昆仑在外踝之后,跟骨之上,为经。
(此膀胱经所行为经也,属阳火。)
入于委中,委中腘中央,为合,委而取之。
(此膀胱经所入为合也,属阳土。)
足太阳也。
(以上膀胱六腧,皆足太阳经也。)
胆出于窍阴,窍阴者足小趾次趾之端也,为井金。
(此胆经之所出为井也,属阳金。)
溜于侠谿,侠谿足小趾次趾之间也,为荥。
(此胆经之所溜为荥也,属阳水。)
注于临泣,临泣上行一寸半陷者中也,为腧。
(此胆经之所注为腧也,属阳木。)
过于丘墟,丘墟外踝之前下陷者中也,为原。
(此胆经之所过为原也,亦属阳木。)
行于阳辅,阳辅外踝之上,辅骨之前,及绝骨之端也,为经。
(此胆经之所行为经也,属阳火。)
入于阳之陵泉,阳之陵泉在膝外陷者中也,为合,伸而得之。
(此胆经之所入为合也,属阳土。)
足少阳也。
(以上胆之六腧,皆足少阳经也。)
胃出于厉兑,厉兑者足大趾内次趾之端也,为井金。
(此胃经之所出为井也,属阳金。)
溜于内庭,内庭次趾外间也,为荥。
(此胃经之所溜为荥也。属阳水。)
注于陷谷,陷谷者上中趾内间上行二寸陷中者也,为腧。
(此胃经之所注为腧也,属阳木。)
过于冲阳,冲阳足跗上五寸陷者中也,为原,摇足而得之。
(此胃经之所过为原也,亦当属木。)
行于解谿,解谿上冲阳一寸半陷者中也,为经。
(此胃经之所行为经也,属阳火。)
入于下陵,下陵膝下三寸骨外三里也,为合。
(此胃经之所入为合也,属阳土。)
复下三里三寸为巨虚上廉,复下上廉三寸为巨虚下廉也,大肠属上,小肠属下,足阳明胃脉也,大肠小肠皆属于胃。
(三里下三寸为上廉,上廉下三寸为下廉,大肠属上廉,小肠属下廉。盖胃为六腑之长,而大肠小肠皆与胃连,居胃之下,气本一贯,故皆属于胃,而其下腧亦合于足阳明经也。)
是足阳明也。
(以上皆胃之腧,即足阳明经也。)
三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者手小指次指之端也,为井金。
(此三焦之所出为井也,属阳金。按:诸经皆不言上合,而此下三经独言之者,盖以三焦并中下而言,小肠大肠俱在下而经则属手,故皆言上合某经也。)
溜于液门,液门小指次指之间也,为荥。
(此三焦之所溜为荥也,属阳水。)
注于中渚,中渚本节之后陷者中也,为腧。
(此三焦之所注为腧也,属阳水。)
过于阳池,阳池在腕上陷者之中也,为原。
(此三焦之所过为原也,亦属阳木。)
行于支沟,支沟上腕三寸两骨之间陷者中也,为经。
(此三焦之所行为经也,属阳火。)
入于天井,天井在肘外大骨之上陷者中也,为合,屈肘乃得之。
(此三焦之所入为合也,属阳土。)
三焦下腧,在于足大趾之前,少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,是太阳络也。
(足大趾当作足小趾,盖小趾乃足太阳脉气所行,而三焦下腧,则并足太阳经出小趾之前,上行足少阳经之后,上出腘中外廉,委阳穴,是足太阳之络也。)
【按】邪气脏腑病形篇曰:三焦病者,候在足太阳之外大络,大络在太阳少阳之间。则此为小趾无疑,详针刺类二十四。愚按:三焦者,虽经属手少阳,而下腧仍在足,可见三焦有上中下之分,而通身脉络无所不在也。详注见藏象类第三及本类后二十三,俱当互考。
手少阳经也。
(以上三焦之腧皆手少阳经也。)
三焦者,足少阳太阴之所将。
(阳阴二字互谬也,当作少阴太阳,盖三焦属肾与膀胱也。义详藏象类三。)
太阳之别也,上踝五寸别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。
(此复言三焦下腧之所行及其所主之病也。将,领也。三焦下腧,即足太阳之别络,故自踝上五寸间别入腨阳,以出于委阳穴,乃并太阳之正脉,入络膀胱以约束下焦,而其为病如此。癃,良中切。溺,娘吊切。)
手太阳小肠者,上合于太阳,出于少泽,少泽小指之端也,为井金。
(此小肠经所出为井也,属阳金。)
溜于前谷,前谷在手外廉本节前陷者中也,为荥。
(此小肠经所溜为荥也,属阳水。)
注于后谿,后谿者在手外侧本节之后也,为腧。
(此小肠经所注为腧也,属阳木。)
过于腕骨,腕骨在手外侧腕骨之前,为原。
(此小肠经所过为原也,亦属阳木。)
行于阳谷,阳谷在锐骨之下陷者中也,为经。
(此小肠经所行为经也,属阳火。)
入于小海,小海在肘内大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,为合。
(此小肠经所入为合也,属阳土。)
手太阳经也。
(以上小肠之六腧,皆手太阳经也。)
大肠上合手阳明,出于商阳,商阳大指次指之端也,为井金。
(此大肠经所出为井也,属阳金。)
溜于本节之前二间,为荥。
(此大肠经所溜为荥也,属阳水。)
注于本节之后三间,为腧。
(此大肠经所注为腧也,属阳木。)
过于合谷,合谷在大指岐骨之间,为原。
(此大肠经所过为原也,亦属阳木。)
行于阳谿,阳谿在两筋间陷者中也,为经。
(此大肠经所行为经也,属阳火。)
入于曲池,在肘外辅骨陷者中,屈臂而得之,为合。
(此大肠经所入为合也,属阳土。)
手阳明也。
(以上大肠之六腧,皆手阳明经也。)
是谓五脏六腑之腧,五五二十五腧,六六三十六腧也。
(五脏各有井荥腧经合五穴,共计二十五腧,六腑复多一原穴,故共计三十六腧也。)
六腑皆出足之三阳,上合于手者也。
《类经·井荥输经合数》:(灵枢九针十二原篇)
黄帝曰:愿闻五脏六腑所出之处。
(言脉气所出之处也。)
岐伯曰:五脏五腧,五五二十五腧;六腑六腧,六六三十六腧。
(五腧,即各经井荥腧经合穴,皆谓之腧。六腑复多一原穴,故各有六腧。)
经脉十二,络脉十五,凡二十七气以上下。
(脏有五,腑有六,而复有手厥阴心主一经,是为十二经。十二经各有络脉,如手太阴别络在列缺之类是也。此外又有任脉之络曰屏翳,督脉之络曰长强,脾之大络曰大包,共为十五络。十二、十五,总二十七气,以通周身上下也。)
所出为井。
(脉气由此而出,如井泉之发,其气正深也。)
所溜为荥。
(急流曰溜。小水曰荥。脉出于井而溜于荥,其气尚微也。溜,力救切。荥,盈、荣二音。)
所注为腧。
(注,灌注也。腧,输运也。脉注于此而输于彼,其气渐盛也。)
所行为经。
(脉气大行,经营于此,其气正盛也。)
所入为合。
(脉气至此,渐为收藏,而入合于内也。)
二十七气所行,皆在五腧也。
(二十七经络所行之气,皆在五腧之间也。)
节之交,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,流散无穷。
(人身气节之交,虽有三百六十五会,而其要则在乎五腧而已。故知其要,则可一言而终;否则流散无穷,而莫得其绪矣。)
所言节者,神气之所游行出入也,非皮肉筋骨也。
(神气之所游行出入者,以穴俞为言也,故非皮肉筋骨之谓。知邪正之虚实而取之弗失,即所谓知要也。小针解曰:节之交三百六十五会者,络脉之渗灌诸节者也。即此神气之义。)
还有《经穴解》,手里仅有实体书,未能找到电子版,其书中讲解更加细致,不知能否加进问止小程序中。
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