柴胡疏肝汤
[出处]
证治准绳引医学统旨
[组成]
陈皮醋炒，柴胡，各二钱。川芎，枳壳麸炒，芍药，各一钱半。甘草炙，五分。香附，一钱半。水一钟半，煎八分。食前服。(景岳全书)
[用法]
水二盅，煎八分，食前服。
[剂型]
汤剂
[功用]
疏肝行气，活血止痛。 [适用症状]
肝郁气滞血瘀引起的胸胁疼痛、寒热往来或嗳气、泛酸或乳房胀痛、舌偏暗、苔薄、脉弦涩。
[方解]
本方为四逆散加陈皮、香附、川芎、而将枳实易枳壳而成的。除具有疏肝健脾之功外，更有行气活血之效。方中柴胡疏肝解郁；枳壳、陈皮、香附，行气散结；白芍柔肝养血敛阴；川芎乃血中之气药、既可活血又可行气；炙甘草益气补脾，调和诸药，诸药合用，共奏疏肝理气，健脾养血，活血止痛之
[注意事项]
本方芳香辛燥，易于耗气伤阴，不宜久服。若胁痛而伴口干，舌红苔少等肝阴不足之证者，应配伍养血滋阴之品同用。
四逆散
[出处]伤寒论
[原文]
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。(《伤寒论》) [组成]
柴胡、芍药、枳实、甘草各十分。上四味，各十分，捣筛。白饮和服方寸匕，日三服。(伤寒杂病论) [用法]
上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服(现代用法：依上述剂量水煎服，六碗水煮成两碗，饭后各温服一碗。或依上述比例打成生药粉，每次服4-6g，温开水送服)。
[剂型]
汤剂
[功用]
透邪解郁，疏肝理脾。
[适用症状]
胆结石引起的胁肋疼痛。
[方解]
1.
本方是由柴胡、白芍、枳实、甘草等四味药物所构成，亦为是从大柴胡汤方中去黄芩、半夏、大黄、生姜、大枣而加甘草所组成，故无呕吐、便秘等症状，有时却会发生较强的急迫性心下疼痛。
2.
本方是由大柴胡汤去黄芩、半夏、大黄、生姜、大枣，而加甘草所组成，从大体上看是近于大柴胡汤。而与大... [查看详情]
[注意事项]
面色惨白、精神萎靡、脉沉者慎用。
柴胡疏肝汤与四逆散比较少了枳实，令加了单味药香附、川芎、陈皮、枳壳。
炙甘草
[性味]
甘，平
[归经]
心、肺、脾、胃
[功效]
补脾和胃，益气复脉
[临床应用]
用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。
[药性]
补收润
枳实
[性味]
苦、辛，微寒
[归经]
脾胃大肠
[功效]
破气消积，化痰除痞
[临床应用]
1、食积气滞，脘腹痞满证2、痰浊阻滞，胸脘痞满证
[药性]
微寒泻降散燥
柴胡
[性味]
苦、辛，微寒
[归经]
肝胆
[功效]
疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟
[临床应用]
1、用于少阳证，外感发热2、用于肝郁气滞，胸胁疼痛，月经不调3、用于气虚下陷，久泻脱肛，胃、子宫下垂4、用于疟疾
[药性]
微寒泻升散燥
陈皮
[性味]
辛、苦，温
[归经]
脾肺
[功效]
理气健脾，燥湿化痰
[临床应用]
1、用于脾胃气滞证2、用于痰湿壅滞证
[药性]
温散
川芎
[性味]
辛，温
[归经]
肝胆心包
[功效]
活血行气，祛风止痛
[临床应用]
1、用于血瘀气滞证2、用于头痛3、用于风湿痹痛、肢体麻木
[药性]
温补升散润
香附
[性味]
辛、微苦、微甘，平
[归经]
肝三焦
[功效]
疏肝理气，调经止痛
[临床应用]
1、肝郁气滞诸痛证2、月经不调诸证
[药性]
补降散燥
枳壳
[性味]
苦、辛，微寒
[归经]
脾、胃、大肠
[功效]
破气除痞，化痰稍积，宽肠胃，长于行气宽中除胀
[临床应用]
1.食积证、胃肠热结气滞证 2.痰滞胸脘痞满，胸痹结胸证 3.胃扩张、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等脏器下垂病症
[药性]
微寒泻升散
芍药
[性味]
苦、酸、甘，微寒
[归经]
肝脾
[功效]
养血调经，平肝止痛，敛阴止汗
[临床应用]
1、用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证2、用于肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证3、用于阴虚盗汗，及营卫不和的表虚自汗证
[药性]
微寒补收润
根据学习的经验，四逆散是古代治疗四肢冷的专方，经典的理气方，能缓解心理压力所导致的躯体症状，并有抗抑郁、催眠、调整胃肠道功能、改善微循环等作用。
柴胡疏肝散主要针对是肝气郁结，不得疏泄，气郁导致血滞，临床常见胁肋疼痛等症。
临证医案：
患者李某，男，38岁，职业：某房地产公司公司项目经理，既往体健，父母健在，主因每次大便后头疼欲裂，心慌，心跳加速，有濒死的感觉，自行休息十几分钟后可缓解。一年前出现同样症状，在某中医诊所服中药一个月后缓解。现在舌质舌苔正常，脉象正常，纳眠可，大小便正常，唯一的症状就是便后出现以上不适。曾经西医检查：头部、心脏都未见异常。
此患者在不发作时，找不出任何阳性的征象。后了解到，他平时工作压力较大，一是工作繁忙，另外他的上一任项目经理猝死在工作岗位，无形之中他要承受很大的精神压力。这时我想到四逆散：透邪解郁，疏肝理脾。此病患一定有肝郁，只是表现在便后气机的紊乱，导致腑气不通，浊气上升，导致头疼欲裂及心悸。
考虑到单纯四逆散不能解决所有症状，所以四逆散+炙甘草汤，6剂药后患者自觉症状消失了80%，效不更方，继服6剂痊愈。病人无限感激，经随访至今无反复。
我因为是刚刚步入中医的大门，有幸在精一书院学习，在理论上、思路上开阔了很多。通过这个患者，首先病机了解清楚，然后各个方剂的药对、药性分析、类方分析能灵活掌握，这样对临证病人会有很大的帮助。我在不断的学习精一书院的课程，感恩林老师及精一书院的每一位老师，感谢您们无私的奉献！
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