黄帝内经中关于咳嗽的笔记
（第一次课后作业 by 雅3班 秦立龙）
听黄帝内经（素问）这堂课，我检索了《黄帝内经》中“咳嗽”关键词，并分析一个最近微信群发生的小案例。
一、【检索】
1.《素问_示从容论第七十六》曰：”...... 烦冤者，是肾气之逆也”。
2.《灵枢_论疾诊尺第七十四》曰：”...... 秋伤于湿，冬生咳嗽。是谓四时之序也”。
3.《素问_五藏生成篇第十》曰：”...... 徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。腹满（月真）胀，支膈胠胁、下厥上冒，过在足太阴阳明。咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳少阴”。
4.《素问_阴阳应象大论篇第五》曰：”...... 秋伤于湿，冬生咳嗽”。
5.《素问_咳论篇第三十八》：
黄帝问曰：肺之令人咳何也？
岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状？
岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时各传以与之。
人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。
脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。
肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。
心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。
此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。
帝曰：善。
二、【微信群小医案 2021.12.14】10岁男孩咳嗽
症状主诉（小孩的妈妈）:感冒咳的厉害，早晨有块状痰，白天就是空咳，咳时会流口水，是不是属于水饮内停，喝小青龙汤可以吗？他就说嗓子痒就咳嗽。晚上睡觉有出汗也爱喝水。昨天晚上没好睡，总是哼哼唧唧的，就感觉嗓子里有东西堵着，今天吃了小青龙汤后睡了一会，呼吸比昨晚通畅了。我儿子这次感冒和以前症状不一样，咳时会往外喷口水，就感觉嗓子痒，以前感冒白天咳，睡着就不咳了，这次是睡着也咳，就说嗓子有异物感。我怀疑是不是他们班级的孩子全部打疫苗了，然后我儿子没打，他们有打疫苗后感冒的，给我儿子传染了。有一次带他去看西医，西医说不能治好了，得跟随一辈子了。后来就找中医治疗，吃了一个月的中药，总算咳好了，但是一感冒就会引起咳。
诊断: 前面检索除第3条为肝咳外，其余均符合。尤其检索5《内经 素问 咳论篇》:“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎"。~关键症状:咳涎 (即咳嗽喷口水)，故断为肾咳。（肾阴虚咳嗽症状大概是： 舌质红 少苔或剥落苔）。
处置:
建议中成药~百合固金片+六味地黄丸
【另：群友建议】
有中医群友建议：李东垣治五脏咳，肺咳用麻黄汤，心咳用桔梗汤，肝咳用小柴胡汤，脾咳用升麻汤，肾咳用麻黄附子细辛汤
（目前尚不能理解 待学习）
补充相关方剂方性分析：
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