黄帝内经中关于手足寒的笔记

作业：黄帝内经中关于手足寒的笔记

by 雅3班 卢杉

听了黄帝内经的分类重点解析（素问）这堂课，我试着利用中医之家软件，检索《黄帝内经》中包含“手足寒”的片段进行学习。

【全书查询结果】

【黄帝内经】——手足寒：【素问】通评虚实论篇第二十八

帝曰：何谓虚实？

岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚。

帝曰：虚实何如？

岐伯曰：气虚者，肺虚也。气逆者，足寒也。非其时则生，当其时则死。余脏皆如此。

笔记：

本段讲解了虚和实的含义，以及气机失常会导致足寒，甚至死亡的严重后果。

气虚，固摄作用减弱，可能导致体内液态物质大量丢失，气虚会引起血虚。气逆，主要指肺气上逆，胃气上逆或肝气上逆。不在相克的时令时，其人可生，若遇克贼之时，可能死亡。

【黄帝内经】——足寒：【素问】解精微论篇第八十一

夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下，阳并于上则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀也。夫一水不胜五火，故目眦盲。

笔记：因气逆而患厥病时，阳气聚集在上部，则上部阳气过分亢盛，火气上炎，阴气聚集在下部，则发生足寒并且发胀。

【黄帝内经】——足寒：【素问】刺疟篇第三十六

肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛婉转，大便难，目眴眴然，手足寒。刺足太阳少阴。

笔记：手足寒是肾疟的病证之一。病人感到有寒意，腰脊疼痛，不能转动，大便不通畅，目眩，手足发冷，可以用刺足太阳、少阴的方法治疗。

【黄帝内经】——足寒：【素问】厥论篇第四十五

黄帝问曰：厥之寒热者，何也？

岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。

帝曰：热厥之为热也，必起于足下者何也？

岐伯曰：阳气起于足五指之表。阴脉者，集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。

帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者，何也？

岐伯曰：岐伯曰：阴气起于足五指之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜，则从五趾至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内。故阴气胜，则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内。

帝曰：寒厥何失而然也？

岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰；此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。气因于中，阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

笔记：厥为四肢逆冷或气的逆乱，是人的气、血、神志失去正常秩序的状态。轻则渐苏，重则即死。阳虚易出现寒厥。当阳气衰于下，下焦阳虚，阴寒邪气盛，足寒而顺经上行。本段说明这种手足寒不是由于外感，而是内伤病，阳虚的缘故。

【黄帝内经】——足寒：【灵枢】厥病第二十四

厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。

真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。

笔记：手三阳之脉受风寒，伏留而不去，为厥头痛；入连在脑，为真头痛。真头痛，手足寒至肘膝关节的，旦发夕死，夕发旦死。 

【黄帝内经】——足寒：【灵枢】论疾诊尺第七十四

婴儿病，其头毛皆逆上者必死。耳间青脉起者掣痛。大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易也。

笔记：即使是小孩子，手足寒也是危险的症候。

 心得：

1. 手足寒很危险

按照《黄帝内经》的论述，手足寒会导致死亡的严重后果。

2. 手足寒的原因

①阳气虚

气是构成人体的基本物质之一，是推动和调控脏腑机能活动的动力。《难经·八难》说：“气者，人之根本也。”《类经·摄生类》说：“人之有生，全赖此气。”气的生理作用为推动与调控，温煦与凉润，防御固摄作用。

阳气衰微，阴寒内盛，无力温煦手足而寒。

②气机运动失常；

一方面，肺气感受寒邪乘脾，脾郁则肺气亦郁不升，手臂得不到气血濡养而寒冷。肺气不升则水道有亏，肾气不摄而足寒肿胀。

另一方面，肺气不降，肝无制约，肝阳上亢，冲气胃气上逆。脾胃为气机升降的枢纽。若脾胃升降失常，清养之气不能敷布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，废浊之物不能排出，导致中焦雍滞，四肢不温。

③外感风寒。

肺经在手，膀胱经在足，外感风寒易冷。

3. 预防手足寒的方法

①调节情志

心平气和，气血通畅。

②饮食有节

八分饱，吃温热的食物。冬天吃羊肉、韭菜、大枣、桂圆等。

③日行一便

④安眠

三焦是气行通道，尽量在晚上九点到11点三焦经当令时就寝。

⑤保暖

告诉小孩子手脚保暖的重要性；

给家人买保暖的手套、鞋；

晚上在下肢多搭条毯子。

⑥通血脉经络

勿久坐；

天气晴朗时户外运动；

泡澡，艾灸；

疏通三焦。循推三焦经，找到结节、结块、松软塌陷等异常变化，有针对性地调理。

按摩对穴。关冲、支沟阳陵泉疏泄少阳，璇玑、巨阙宣导宗气，合谷、太冲宣散郁滞、宣发卫阳。

揲法按摩足太阳、足少阴经。

游戏：

小时候，姥爷经常和我们玩用大脚趾二脚趾掐人的游戏，他可以把我们的小腿夹起一捏捏，很疼，但是很好玩。我的脚趾没那么灵活，但是可以玩“摔跤”。想像双足各派一员大将参战，比如大都对隐白，公孙对照海，太白对商丘等等，双方搏斗。玩一会，脚趾连带膀胱经、胆经就都温暖热乎了。这岂不是玩着就得到一个免死金牌么？哈哈！