基于问止AI中医大脑的药对组合类方浅析

基于问止AI中医大脑的药对组合类方浅析

--黄连+黄芩+干姜+人参

by 雅二班 杨长礼

基于问止中医AI中医学习大脑方剂和中药知识，对于黄连+黄芩+干姜+人参这个组合药对相关的类方方剂进行简单对比分析，内容涉及方剂组成、功能、适应症、方解、方性的解析，通过简单对比分析，使在实际临床应用中能够区分细微，辩症施药，以期达到立竿见影的效果。

一、组合药对单味药性分析对比（图1）

图1 药性综合分析对比

1. 人参：补虚药 - 补气药。性味

甘、微苦，微温

归经：心肺脾

功效：大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智

 临床应用：1.用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重症候 2.用于肺气虚弱的短气喘促，懒言声微，脉虚自汗等症 3.用于脾气不足的倦怠乏力，食少便溏等症 4.用于热病气津两伤之身热口渴及消渴等症 5.用于气血亏虚的心悸，失眠，健忘等症。

药性：微温补升收润

2. 干姜：温里药

性味:辛，大热

归经:脾胃心肺

功效:温中散寒，回阳通脉，温肺化饮

临床应用:1、用于脾胃寒证2、用于亡阳证3、用于寒饮伏肺喘咳

药性:大热补升散燥

3. 黄芩：清热药 - 清热燥湿药

 性味：苦，寒

归经：肺胃胆大肠

功效:清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎

临床应用:用于湿温暑湿，黄疸泻痢，热淋涩痛2、用于肺热咳嗽3、用于热病烦渴，寒热往来4、用于咽喉肿痛，痈肿疮毒5、用于血热出血证6、用于胎动不安

药性:寒泻降收燥

4. 黄连：清热药 - 清热燥湿药

性味：苦，寒

归经：心肝胃大肠

功效：清热燥湿，泻火解毒

临床应用：1、用于湿热中阻、脘痞呕恶，泻痢腹痛2、用于热病高热3、用于心烦失眠，胃热呕吐4、用于痈肿疮毒5、用于血热出血证

药性：寒泻降收燥

从上表各味药性可以看出，这个组合药对中寒、热、温、补、泻、升、降、收、散、润、燥皆有。简单四味药构成了四维升降的圆运动机理。

二、干姜黄芩黄连人参汤

1. [组成]干姜、黄芩、黄连、人参，各三两，右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。(伤寒杂病论)

2. [功用]通寒格。

3. [适用症状]上热下寒，寒热格拒，食入则吐。

4. [方解]

(1) 《注解伤寒论》：食入口即吐，谓之寒格；更复吐下，则重虚而死，是更逆吐下。与干姜黄芩黄连人参汤以通寒格。辛以散之，甘以缓之，干姜、人参之甘辛以补正气；苦以泄之，黄连、黄芩之苦以通寒格。

(2) 《医方考》：中气既虚且寒，便恶谷气，故食入口即吐。入口即吐者，犹未下咽之谓也。用干姜之辛热，可以散寒；用人参之甘温，可以补虚；复用芩、连之苦寒者，所以假之从寒而通格也。

(3) 《伤寒本旨》：食入口即吐者，阻在上脘，阴阳不相交通，故以干姜、芩、连寒热并用，通其阴阳，辛苦开泄以降浊；人参补正而升清，则中宫和而吐利可止矣。

(4) 《伤寒论今释》：本方证，胃虽热而肠则寒，故芩、连与干姜并用，以其上热下寒，故入厥阴篇。 

5. 方性

三、人参泻心汤加芍药

1. [组成]人参（二钱） 干姜（二钱） 黄连（一钱五分） 黄芩（一钱五分） 枳实（一钱） 生白芍（二钱）

2. [功用]湿在上焦，若中阳不虚者，必始终在上焦，断不内陷；或因中阳本虚，或因误伤于药，其势必致内陷，湿之中人也。首如裹，目如蒙，热能令人昏，故神识如蒙，此与热邪直入包络，谵语神昏，有间里虚。故用人参护里阳，白芍以护真阴；湿陷于里，故用干姜、枳实之辛通；湿中兼热，故用黄芩、黄连之苦降，此邪已内陷，其势不能还表，法用通降，从里治也。

3. [适用症状]湿热上焦未清，里虚内陷，神识如蒙，舌滑脉缓，人参泻心汤加白芍主之。

4. 方性

四、甘草泻心汤

1. [组成]半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）四两，黄连一两，大枣十二枚。

2. [功用]和胃补中，降逆消痞。

3. [适用症状]伤寒、中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安；医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。

4. [方解]

(1) 本方是在半夏泻心汤中，增加甘草的分量所组成的。主治症状为半夏泻心汤证而起腹中雷鸣及不消化下痢，或不下痢而心烦，感觉心情不稳者。增加甘草分量的目的，是因为甘草有缓和急迫症状的功效，而能去除心烦和心情不稳。

(2) 即在半夏泻心汤方中，增加甘草的分量而成，治半夏泻心汤证而腹中雷鸣，不消化而起下痢，或不下痢而心烦不安者。甘草能缓和急迫症状，而治心烦及心神不安。应用于胃肠炎、口内炎、产后口中糜烂、下痢、神经衰弱、失眠症、神经症、梦游症等。

5. 方性

五、半夏泻心汤

1. [组成]半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，甘草（炙）三两，黄连一两，大枣十二枚。

2.  [功用]寒热平调，消痞散结。

3.  [适用症状]胃气不和，心下痞满，但满不痛，或呕吐或肠鸣下痢者。

4.  [方解]

(1) 方中的半夏能袪除胃内停水，且配合干姜而止恶心、呕吐；黄连与黄芩为苦味健胃剂，同能消除胃肠的炎症；人参配合干姜而使胃肠的血行趋于通顺，并促进其机能之回复；甘草与大枣为用以调和诸药，且强化其协同作用。

(2) 方中的黄连、黄芩能解心下实热；黄芩作用于自心下以上，并及于表，而治血热与血烦；黄连作用于自心以下，而治烦躁症状；又两者协力而治心下之气痞，并治波及于上下的动摇症状；半夏、干姜善于顺气，调理胃下停水，且治因心下的水气上冲而摇动所引起的呕吐；人参、甘草、大枣调和诸药。因这些药物互相协力，而祛除心下的邪热，顺通升降之气。

(3) 本方治胃肠炎之心下痞满而不痛，并会伴有恶心、呕心、呕吐、肠呜、下痢等症状者为目标。 本证的心下痞满，原因是由于胃中有湿热郁滞所造成。所谓湿热，即热邪与水气相积。并因互相冲击，上下而动，若上行则呕，下行则肠鸣。因苦入心，泻心者必以苦，故以黄连为君，黄芩为臣，泄热以和阳；半夏、干姜为佐，散湿和阴，走气散痞，更配人参、甘草、大枣为使，通上下交阴阳，补脾而和中。

(4) 此方所治之痞，原系小柴胡汤证误行泻下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷，以致寒热错杂，而成心下痞。痞者，痞塞不通，上下不能交泰之谓；心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证；脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。 本方即小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜而成。因无半表证，故去解表之柴胡、生姜，痞因寒热错杂而成，故加寒热平调之黄连、干姜，变和解少阳之剂，而为调和肠胃之方。后世师其法，随证加减，广泛应用于中焦寒热错杂、升降失调诸症。

(5)  [注意事项]本方主治虚实互见之证，若因气滞或食积所致的心下痞满，不宜使用。

5. 方性

六、泻心汤

1. [组成]姜半夏15黄芩15 干姜15 人参15 黄连6 大枣30 炙甘草15

2. [功用]

(1) 此疟邪结心下气分之方也。

(2) 滞下由于湿热内蕴，以致中痞，但以泻心治痞结之所由来，而滞自止矣。

3. [适用症状]

(1) 湿甚为热，疟邪痞结心下，舌白口渴，烦躁自利，初身痛，继则心下亦痛，泻心汤主之。

(2) 滞下湿热内蕴，中焦痞结，神识昏乱，泻心汤主之。

4. 方性

七、生姜泻心汤

1. [组成]生姜四两，切；甘草三两，炙；人参三两；干姜一两；黄芩三两；半夏半升，洗；黄连一两；大枣十二枚，擘

2. [功用]和胃消痞，宣散水气。

3. [适用症状]伤寒汗出、解后、胃中不和、心下痞鞭、干噫口臭、胁下有水气，腹中雷鸣下利者。

4. [方解]

(1) 在半夏泻心汤方中，减少干姜分量而加生姜。应用目标为半夏泻心汤证而嗳气、发食臭，腹中雷鸣、下利者。

(2) 嗳气、食臭及腹中雷鸣、下利为胃肠内的酦酵旺盛所致，为生姜之所主。应用于胃肠炎、酦酵性下痢、胃酸过多、胃扩张等症。

5.  方性

八、椒梅汤

1. [组成]黄连（二钱） 黄芩（二钱） 干姜（二钱） 白芍（生，三钱） 川椒（炒黑，三钱） 乌梅（去核，三钱） 人参（二钱） 枳实（一钱五分） 半夏（二钱）水八杯，煮取三杯，分三次服。

2. [功用]此土败木乘，正虚邪炽，最危之候，故以酸苦泄热，辅正驱邪立法，据理制方，冀其转关耳。

3. [适用症状]暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒者，椒梅汤主之。

4. 方性

九、净腑汤

1. [功用]治小儿一切癖块、发热、口渴、小便赤，或有泄泻者。

2. [组成]柴胡1钱，白茯苓（去皮）1钱，猪苓1钱，泽泻1钱，三棱（醋炒）1钱，莪朮（醋炒）1钱，山楂（去核）1钱，黄芩8分，白朮（去芦）8分，半夏（姜制）8分，人参8分，胡黄连3分，甘草3分。

3.  [适用症状]小儿一切癖块，发热口干，小便赤，或泄泻。本方多是用于小孩，但大人也可以用。主治心下或腹部坚硬紧张，而有往来寒热者。本方可应用于治疗急性慢性腹膜炎、小儿脾疳症（结核性肠间膜）

4. [方解]为小柴胡汤的变方，大体上为小柴胡汤与五苓散的合方而加三棱、莪朮等舒缓肿块的破气药及山楂、黄连等苦味健胃消化剂所构成 以小柴胡汤治胸胁苦满、心下痞硬、往来寒热等；以五苓散治口渴、小便赤涩。用三棱、莪朮和缓腹部的肿块、硬结、愈着（是肠管浆膜与腹膜相结合的状态）等；用山楂、胡黄连散食积。

5. 方性

十、加减人参泻心汤

1. [组成]人参（二钱） 黄连（一钱五分） 枳实（一钱） 干姜（一钱五分） 生姜（二钱） 牡蛎（二钱）

2. [功用]此虽阳气受伤，阴汁被劫，恰偏于阳伤为多，故救阳立胃基之药四，存阴泻邪热之药二，喻氏所谓变胃而不受胃变之法也。

3. [适用症状]疟伤胃阳，气逆不降，热劫胃液，不饥不饱，不食不便，渴不欲饮，味变酸浊，加减人参泻心汤主之。

4. 方性

十一、附子泻心汤

1. [组成]大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚，炮去皮、破

2. [功用]泻热消痞，扶阳固表。

3. [适用症状]心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。

4. 药对组成

(1) 黄芩、黄连

①　[功效]清热燥湿，泻火解毒。

②　[主治]火热(火毒)证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

(2) 炮附子、黄连

①　[功效]一寒一热，一补一泻，相互制约，相互为用，辛开苦降、温阳助清解、泻火护心阳。

②　[主治]1.冠心病，心悸，心律失常，证属寒热错杂者；2.咯血，呕吐，口舌生疮，心烦不寐，膝下、足趾冰冷，证属上热下寒者；3.慢性泄泻，慢性痢疾，证属脾肾阳虚者；4.慢性胃炎，溃疡病，证属寒热错杂者；5.胆道蛔虫症，肠蛔虫症，证属寒热错杂者。

(3) 大黄、炮附子

①　[功效]散寒通便。相使。

②　[主治]治疗寒积便秘。

(4) 大黄、黄连、黄芩

①　[功效]泻下攻积，清热燥湿，泻火解毒，止血。

②　[主治]治疗便秘或大便不爽，疮疡恶疮肿疮，吐血衄血，心烦口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

5. 方性

十二、半夏泻心汤去干姜甘草加枳实杏仁方

1. [组成]半夏（一两） 黄连（二钱） 黄芩（三钱） 枳实（二钱） 杏仁（三钱）

2. [功用]不饥不便，而有浊痰，心下痞满，湿热互结而阻中焦气分，故以半夏、枳实开气分之湿结；黄连、黄芩开气分之热结、杏仁开肺与大肠之气痹；暑中热甚，故去干姜；非伤寒误下之虚痞，故去人参、甘草、大枣，且畏其助湿作满也。

3. [适用症状]阳明暑温，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。

4. 方性

十三、半夏泻心汤去人参干姜甘草大枣加枳实生姜方

1. [组成]半夏（六钱） 黄连（二钱） 黄芩（三钱） 枳实（三钱） 生姜（三钱）

2.  [功用]呕而兼痞，热邪内陷，与饮相抟，有固结不通之患，故以半夏泻心，去参、姜、甘、枣之补中，加枳实、生姜之宣胃也。

3. [适用症状]呕甚而痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、生姜主之。

4. 方性