地黄丸家族

地黄丸家族最常见的有10个，分别是：肾气丸、金匮肾气丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸。

这10个可以分为3组，一组是补肾气的，一组是补肾阳的，一组是补肾阴的。肾气丸、金匮肾气丸是补肾气的；桂附地黄丸、济生肾气丸是补肾阳的；六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸是补肾阴的。

一、肾气丸

肾气丸出自金匮要略，是补肾的始祖，后面所有补肾的方子，都是从肾气丸发展来的。

[原文]：1.虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

2.夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂朮甘汤主之；肾气丸亦主之。

3.男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。

4.问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

5.崔氏八味丸，治脚气上入，少腹不仁。

[组成]：干地黄八两，山药四两，山茱萸四两，泽泻三两，牡丹皮三两，茯苓三两，桂枝一两，附子（炮）一两。上八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。(伤寒杂病论)

[方解]：1.构成本方的干地黄、山茱萸、山药有强壮、强精、滋润的效能；茯苓则有强壮、镇静、利尿之功；泽泻善能利尿和止渴；牡丹皮有疏散血液瘀滞与镇痛的功能；此外，更配有桂枝、附子，用以鼓舞各种机能的沉衰。

2.构成本方的药物，兼具治气、血、水等剂，具有收敛与滋润、补血的作用。血剂有生地黄与牡丹皮，生地黄能清血热及滋润血燥，牡丹皮能疏顺下焦的血滞，并治循环障碍；气剂的桂枝能舒顺下焦的气血，协同茯苓以图利尿，且抑制自下焦上冲之气，协同地黄而使血行通顺；治水剂的茯苓能疏导胃内停水，协同泽泻使排尿通畅无阻，又协同桂枝抑制自下腹部而起的内气上冲；山茱萸的酸味很强，而有温暖之力，能紧缩下焦，制止脱漏；山药用于滋养精气，除虚热及滋润皮肤的枯燥；附子的温力甚强，能挽回阳气之漏脱，同时配同桂枝、茯苓以加强利尿之功。由于以上各种药物的互相协力，而补强下焦之虚，调整尿利，解血热，通血痹，并抑制内气上冲。

3.中年以后性神经衰弱，尿意频繁、尿炎、肾硬变、肾结石、肾结核、肾盂炎、蛋白尿、闭尿、尿失禁、夜尿症、膀胱结石、膀胱结核、前列腺肥大症、动脉硬化、高血压症、低血压症、脑出血后遗症、糖尿病、尿毒症、坐骨神经痛、椎间盘软骨疝气、脚气、腰脚麻痹、神经衰弱、健忘症、梦遗、早泄、阴萎、阴茎强直症、产褥热、带下、阴门搔痒、慢性淋疾、痔瘘、脱肛、恤血、搔痒症、湿疹、干癣、齿槽脓漏、及眼疾、耳疾等。

本方具有收敛、补血、滋润之作用，可应用于知觉麻痹，脚气上升，胃内停水，糖尿病以及妇人杂病。是肾脏、副肾脏、性器等机能衰退的良方，多用于中年以后的人，也可以说是老人病的药方。患者大抵有强度的疲劳和倦怠感，但是胃肠尚强，没有下痢或呕吐，却时常便秘，小便有的不适畅，有的频繁而且多，四肢虽易冰冷有时却又火热，口渴舌干，腰痛，脐下软弱无力，腹直筋在耻骨附近，坚硬紧张。

张仲景的“肾气丸”开创了补肾的先河，后世改动很多，仲景版的肾气丸，用的是干地黄、桂枝，目前市场上无销售。

神农本草经：干地黄味甘寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。

在伤寒杂病论中, 有时用生地黄，有时用干地黄。取生地黄（今之鲜地黄）入汤剂，取其性凉而散，清热凉血；取干地黄（今之生地黄）入丸剂取其性温而补，以滋补肝肾。

二、金匮肾气丸

金匮肾气丸（同仁堂生产）组成：地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）。辅料为蜂蜜。金匮肾气丸是在肾气丸的基础上，加了牛膝(去头)、车前子(盐炙)。并将肾气丸中的山茱萸改为酒炙山茱萸。肾阳虚的人，容易腿脚浮肿，这是因为肾阳不能汽化蒸腾，导致水湿停留下肢。金匮肾气丸用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

车前子为利水渗湿利尿通淋药，性味：甘，寒；归经：肾、肝、肺；药性：寒、泻、降、散、燥；功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰；临床应用：1、用于热淋，水肿、小便不利2、用于暑湿泄泻3、用于目赤肿痛，目暗昏花4、用于热痰咳嗽

怀牛膝为活血化瘀药，性味：苦、酸、甘，平；归经：肝、脾；药性：降、散、燥；功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，引火（血）下行，利尿通淋；临床应用：1.用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、胞衣不下等症 2.用于肝肾不足，腰膝酸软无力 3.用于上部火热证 4.用于淋证，水肿，小便不利。

方中的车前子与怀牛膝为药对。 [功效]补肝肾，利尿通淋，清肝明目。[主治]治疗小便不利，脚水肿，眼压高。

三、桂附地黄丸

桂附地黄丸是补肾阳的最常用中成药，最常见的症状表现是：怕冷，腰冷膝盖冷，尿频尿多等。

桂附地黄丸与肾气丸的区别是把干地黄改成了熟地，把桂枝改成了肉桂。干地黄寒，熟地微温。干地黄可通可补，熟地纯补无泻。

[处方]肉桂20g 附子（制）20g 熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g

性状为黑棕色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜而带酸、辛。

炮制以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

[功能主治]温补肾阳。用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

[用法用量]口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。摘录《中国药典》

生地黄（干地黄）为清热凉血药。性味：甘、苦，寒；归经：心、肝、肾；功效：清热凉血，养阴生津；药性：寒、补、升、收、润；临床应用：1、用于热入营血证2、用于吐血衄血，便血崩漏，热毒湿疹3、用于热病口渴，内伤消渴，肠燥便秘。

熟地黄为补血药。性味：甘，微温；归经：肝、肾；功效：补血滋阴，益精填髓；药性：微温、补、升、收、润；临床应用：1.用于血虚萎黄，眩晕，心悸，失眠，月经不调，崩漏等症 2.用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等症 3.用于肝肾精血亏虚的腰膝酸软，眩晕，耳鸣，须发早白等症。

桂枝温，肉桂大热。桂枝用来发散全身阳气，把能量发散到全身去。肉桂是一个引火归元的药，把全身的热能收藏到肾水里面去。

桂枝为解表药之发散风寒药。性味：辛、甘，温；归经：肺、心、膀胱；功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气；药性：温、补、散、燥；临床应用：1.用于外感风寒表证 2.用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，经闭等症 3.用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代。

肉桂为温里药。性味：辛、甘，大热；归经：肾、脾、心、肝；功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉；药性：大热、补、散、燥；临床应用：1、用于肾阳虚证2、用于寒凝血滞的脘腹冷痛，寒湿痹痛，胸痹，寒疝腹痛3、用于寒凝血滞的痛经，经闭4、用于阴疽。

四、济生肾气丸

济生肾气丸，又叫加味肾气丸、牛车肾气丸、十味地黄丸。即桂附地黄丸加入怀牛膝，车前子二味而成。

[出处]：济生方；

[组成]：熟地黄24g 茯苓18g 山药12g 山茱萸12g 牡丹皮9g 泽泻9g 炮附子3g 肉桂3g 怀牛膝6g 车前子6g；

[功用]：补肾利水消肿；

[适用症状]：肾阳不足引起之水肿。症见腰重脚肿，小便不利，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉。亦治消渴、饮一溲一。可治前列腺炎、前列腺增生(肥大)等；

[方解]：本方为温肾利水剂，经验上对于肾机能萎缩之小便不利致肿者有效，尤其对于老人腰痛、脚肿、阳痿等症，日常繁用，应用于慢性肾脏炎，虚证水肿。

方中熟地黄为滋补强壮药，能滋肾除热，补血润燥；山茱萸添精固髓，暖腰膝；山药滋精气，退虚热，并润皮肤枯燥；茯苓去胃内停水，并与泽泻共同增加利尿；牡丹皮能去下焦血滞，治循环障碍；肉桂通血脉强筋骨，补命门真火，引相火归元；附子增进体温力强，能挽回机能衰退，以上合为“桂附八味地黄丸”滋真阴而能行水，补命门火以强脾；加牛滕益肝肾，藉以下行；加车前子利小便，则不走气；故使水道通而肿胀消，又无损于真元。

此方是效仿金匮肾气丸来的。济生肾气丸和金匮肾气丸很接近，只有2味药的差别，济生肾气丸为熟地和肉桂，金匮肾气丸为干地黄和桂枝。也可以理解为是经方和时方的差别，金匮肾气丸是从经方演变来的，济生肾气丸是从时方演变来的。

五、六味地黄丸

六味地黄丸是滋补肾阴的基础方，补肾阴的其他几个方子都是由六味地黄丸加味而成的。六味地黄丸出自宋·钱乙著的《小儿药证直诀》，这个药最开始是给小孩子吃的。

[组成]地黄(砂仁酒拌九蒸九晒)八两 山茱肉(酒润) 山药四两 茯苓(拌乳) 丹皮 泽泻三两。蜜丸，空心盐汤下，冬酒下。(医方集解)

[用法]上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。空心温水化下三丸(现代用法：淡盐水送服丸剂；亦可改成汤剂水煎服，用量按原方比例酌定)。

[功用]滋补肝肾。

[适用症状]肝肾阴虚，腰膝酸软，头目眩晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，骨蒸潮热，手足心热，或消渴，或虚火牙痛，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。小儿脑囟迟迟不合。

[方解]1.本方为滋补肾阴的总方，有补肝健脾，大补真阴，除百病之功，实为足三阴并治之剂，通治大小证。方中熟地黄滋阴补肾，生血生精；山茱萸温肝逐风，强精益髓；山药清虚热于肺脾，补脾固肾；茯苓渗脾中湿热，利水消肿而通肾交心；牡丹皮泻伏火，凉血退热；泽泻利尿，泻膀腕水邪，聪耳明目，本方六经备治，而功专肝肾，寒燥不偏，而补兼气血，苟能常服，其功未易殚述。

2.肾藏精，为先天之本，肝为藏血之脏，精血互可转化，肝肾阴血不足又常可相互影响。腰为肾之府，膝为筋之府，肾主骨生髓，齿为骨之余，肾阴不足则骨髓不充，故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囟门不合；脑为髓海，肾阴不足，不能生髓充脑，肝血不足，不能上荣头目，故头晕目眩；肾开窍于耳，肾阴不足，精不上承，或虚热生内热，甚者虚火上炎，故骨蒸潮热、消渴、盗汗、小便淋沥、舌红少苔、脉沉细数。治宜滋补肝肾为主，适当配伍清虚热、泻湿浊之品。方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合，肾肝脾三阴并补，是为“三补”，但熟地黄用量是山茱萸与山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；牡丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

一个好方子，一定是有补有泻，补泻兼施，才能推陈出新，才能扶正驱邪。

六、杞菊地黄丸

杞菊地黄丸在六味地黄丸的基础上，加了枸杞和菊花，主要为了改善眼部病症的。出自麻疹全书

[组成]熟地黄24g 山茱萸12g 山药12g 泽泻9g 牡丹皮9g 茯苓9g 枸杞子10g 菊花10g

[用法]上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三钱(9g)，空腹服。(亦可改用汤剂，剂量依原方比例酌定，九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。)

[功用]滋肾养肝明目。

[适用症状]肝肾阴虚而致两眼昏花、视物不明，或眼睛干涩，迎风流泪、耳鸣、腰膝酸软、舌偏红、少苔、脉细数。

[方解]本方由六味地黄丸加枸杞子、甘菊花而成，着重滋补肝肾以明目，用于肝肾不足所致，视物不清，眼睛涩痛。

枸杞子除具有强壮作用兼有止痛作用，菊花有退热镇静作用，故对目赤肿痛有效。

方中的菊花、枸杞子为一组药对，此药对的功效为滋肝肾，清头目。主治肝肾不足之头昏眼花，眼睛干涩。

肝通窍于目，肝肾阴虚后，眼睛也容易阴虚，会出现眼睛干涩，视物昏花，疲劳，老花眼等问题。杞菊地黄丸就是专门为这类人准备的。

七、明目地黄丸

明目地黄丸是杞菊地黄丸的基础上，又加了四味药：当归、白芍、蒺藜和石决明。

《中国药典》明目地黄丸处方：熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g 枸杞子60g 菊花60g 当归60g 白芍60g 蒺藜60g 石决明（煅）80g

功能主治滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

当归和白芍，一个补肝血，一个养肝阴。蒺藜功效平肝疏肝，祛风明目；石决明功效平肝潜阳，清肝明目。有了这四味药来相助，明目地黄丸治眼睛的毛病，针对性更强了。比如迎风流泪，眼睛干涩，老花眼等，明目地黄丸就非常合适。

明目地黄丸中包还包含“养精种玉汤”（出处傅青主女科）大熟地30克(九蒸) 当归15克(酒洗) 白芍15克(酒炒) 山萸肉15克(蒸熟)功用：补肾养血；适用症状：肾亏血虚，身体瘦弱，久不受孕。

八、麦味地黄丸

麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加了麦冬和五味子，主要针对肾虚咳喘和潮热盗汗。

[出处]医方集解

[组成]地黄(砂仁酒拌，九蒸九晒)八两，山茱肉(酒润)、山药四两，茯苓(乳拌)、牡丹皮、泽泻三两，麦门冬三两，五味子二两。

[用法]蜜丸，空心盐汤下；冬，酒下。亦可改成煎剂，用量按原方比例酌定，九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。

[功用]益肺之源以生肾水。

[适用症状]肝肾阴虚，上盛下虚造成的咳嗽(尤其久咳)、夜间盗汗、遗精、腰酸、面色红、口干咽干。舌质红，脉细数。

[方解]此方为六味地黄丸+麦门冬、五味子

[功效]养阴润肺滋肾。

[主治]1.久咳，虚喘，肺痨(肺结核)。 2.消渴证，津伤口渴。

方中五味子、麦冬是一组药对。五味子收敛肺气，麦冬滋阴。加了麦冬和五味子之后，滋阴力量就更强了，而且可以把气机能量收到身体里面去。

肾主纳气，如果肾虚时间久了，肾纳不了气，肺气降不下去，就会咳喘；肝肾阴虚的人，晚上睡觉会盗汗，或者容易咳醒来，就比较适合吃麦味地黄丸。

九、知柏地黄丸

知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上，加了知母和黄柏，增强了清热泻火的能力。

[出处]医方考

[组成]熟地黄8两 山茱萸酒润4两 山药4两 茯苓拌乳3两 丹皮3两 泽泻3两 知母2两 黄蘗2两

[用法]上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服二钱(6g)，温开水送下。或改成汤剂水煎服，用量按原方比例酌定。

[功用]滋阴降火。

[适用症状]阴虚火旺证，骨蒸潮热，虚烦盗汗，腰脊酸痛，遗精，口干，咽微痛，舌偏红，脉细数、尺脉有力。

[方解]本方系六味地黄丸加知母、黄柏二味而成。乃以清火解热为目的，因该二药皆有制菌消炎作用，治疗因肾火旺盛而咽痛，虚烦盗汗，定时发敖，且腰脊痿软，难于直立者，服之确效。方中熟地黄补肾液；山茱萸滋补肝肾；山药补脾固肾；茯苓去脾湿；泽泻宣泄肾浊，即有利尿作用；牡丹皮凉血退热；此外知母、黄柏均有制菌消炎作用，可治定时发热，咽、舌诸痛。

[功效]泻火坚阴。

[主治]治疗阴虚潮热，骨蒸盗汗。

方中知母、黄柏是一组对药，知母清热泻火，黄柏清热燥湿，它俩药性很寒凉，最主要的目的就是清火，把肝里面烧得太旺的肝火清掉。

有些人肝火很旺，表现出来脾气暴躁，眼睛红，小便黄，适合吃知柏地黄丸。知柏地黄丸是寒凉的，不要长期吃。

十、归芍地黄丸

归芍地黄丸是在六味地黄丸基础上，加上了当归和白芍。增强了补肝血的作用，对血虚的人更适合。

《中国药典》：归芍地黄丸

[处方]：当归40g 白芍（酒炒）40g 熟地黄160g 山茱萸（制）80g 牡丹皮60g 山药80g 茯苓60g 泽泻60g

性状为棕黑色的水蜜丸、黑褐色的小蜜丸或大蜜丸；味甜、微酸。

炮制以上八味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

[功能主治]滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，脚跟疼痛。

[用法用量]口服，水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。

当归补肝血，白芍养肝柔肝，当归和白芍是补养肝血的最好组合。有些人不止是肝阴虚，还肝血虚，表现出来的症状有：气色不好看，月经量少，月经不调，容易失眠多梦等，这种人就适合吃归芍地黄丸。

以上是对地黄丸家族的分析。不足之处请老师和同学们指正。