苍术 厚朴 陈皮药对在方剂中的应用

苍术 厚朴 陈皮药对在方剂中的应用

一、单味药的分析

苍术：

神农本草经：味苦，温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。久服轻身延年，不饥。

     陶弘景：味苦、甘，温，无毒。主治风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱、吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。作煎饵。久服轻身，延年，不饥。

李中梓：味甘辛，性温，无毒，入脾、胃二经。主平胃健脾，宽中散结，发汗祛湿，压山岗气，散温疟。泔浸一宿，换泔浸，炒用。苍术辛甘祛湿，脾胃最喜，故宜入之。大约与白术同功，乃药性谓其宽中发汗，功过于白，固矣。又谓其补中除湿，力不及白，于理未然。夫除湿之道，莫过于发汗，安有汗大发而湿未除者耶？湿去而脾受其益矣。若以为发汗，故不能补中，则古何以称之为山精。

炼服可长生也？亦以其结阴阳之精气。俗医泥其燥而不常用，不知脾为脏主，所喜惟燥，未有脾气健而诸脏犹受其损者。

《玉楸药解》黄元御：味甘、微辛，入足太阴脾、足阳明胃经。燥土利水，泻饮消痰，行瘀郁去满，化癖除癥，理吞吐酸腐，辟山川瘴疠，起筋骨之痿软，回溲溺之混浊。

白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄，亦同白术，而泻水开郁，则苍术独长。盖木为青龙，因己土而变色，金为白虎，缘戊土而化形，白术入胃，其性静专，故长于守，苍术入脾，其性动荡，故长于行，入胃则兼达辛金而降浊，入脾则并走乙木而达郁。白术之止渴生津者，土燥而金清也，苍术之除酸而去腐者，土燥而木荣也。白术偏入戊土，则纳粟之功多，苍术偏入己土，则消谷之力旺，己土健则清升而浊降，戊土健则浊降而清亦升，然自此而达彼者，兼及之力也，后彼先此者，专效之能也，若是脾胃双医，则宜苍术、白术并用。

新制双术法列下：选于茅二术坚实肥鲜者各一斤，别器泔浸，换水，令润透，去皮，切片，晒用。黄芪、沙参、生姜、半夏各八两，煎浓汁，浸白术。大枣、龙眼、砂仁各八两，煎浓汁，浸苍术。各用磁盘，隔布铺盖湿米，砂锅蒸透，晒干。再浸再蒸，汁尽而止。量加暖水温中之品合煎，久饵实能延年却老。

戊已转运，水火交济，环铅聚汞之理。医家不解，妄以滋阴之药，促命夭年，甚可恨也！黄土炒白术，芝麻炒苍术，无知妄作，不通之极！

由此可见：苍术性燥，善行，为治脾湿之要药。

厚朴：

      神农本草经：味苦，温。主中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。

《本草经集注》陶弘景：味苦，温、大温，无毒。主治中风，伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹。死肌，去三虫。

温中，益气，消痰下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止，泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃。

《雷公炮制药性解》李中梓：味苦辛，性温无毒，入脾、胃二经。去实满而治腹胀，除湿结而和胃气，止呕清痰，温中消食。

厚朴辛则能发，温则能行，脾胃之所喜也，故入之以理诸证。丹溪曰∶厚朴属土而有火，平胃散用之以佐苍术，正谓泻上焦之湿，平胃土不使太过，以致于和而已。

《本草经解》叶天士：气温，味苦，无毒。主中风伤寒头痛，寒热惊悸，血痹死肌，去三虫。（姜汁炒）

厚朴气温，禀天春升之木气，入足厥阴肝经；味苦无毒，得地南方之火味，入手少阴心经。气味升多于降，阳也。

《难经》云，伤寒有五，中风、伤寒、湿温、热病、温病是也，中风伤寒者，中风症也，风气通肝，肝脉与督脉会于巅，风为阳邪而伤上，所以头痛；其主之者，厚朴入肝温散也。

寒热惊悸者，病寒热而惊悸也，心虚则悸，肝虚则惊，厚朴气温可以达肝，味苦可以清心也。肝藏血，心主血，血凝泣则成痹；苦可以泄，温可以行，故主血痹。死肌者，亦血泣而皮毛不仁麻木也；苦泄温行，故亦主之。

三虫湿所化也，味苦燥湿，可以杀虫，所以去虫也。

《长沙药解》黄元御：味苦、辛，微温，入足阳明胃经。降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘，善止疼痛，最消胀满。

由此可见：厚朴可去实，除满，降气。

陈皮:

     《神农本草经》：味辛，温。主胸中瘕热逆气，利水谷。久服去臭，下气，通神。

《本草经集注》陶弘景：味辛，温，无毒。主治胸中瘕热逆气，利水谷，下气，止呕咳，除膀胱留热，下停水，五淋，利小便，主脾不能消谷，气冲胸中吐逆，霍乱，止泄，去寸白。久服去臭，下气，通神，轻身长年。

《本草经解》叶天士：气温，味苦辛，无毒。主胸中瘕热逆气，利水谷。久服去臭，下气通神。

陈皮气温，禀天春升之木气，入足厥阴肝经；味苦辛无毒，得地南西火金之味，入手少阴心经、手太阴肺经。气味升多于降，阳也。

胸中者肺之分也，肺主气，气常则顺，气变则滞，滞则一切有形血食痰涎，皆假滞气而成瘕，瘕成则肺气不降而热生焉。陈皮辛能散，苦能泄，可以破瘕清热也，苦辛降气，又主逆气。

饮食入胃，散精于肝；温辛疏散，肝能散精，水谷自下也。肺主降，苦辛下泄，则肺金行下降之令，而下焦臭浊之气，无由上升，所以去臭而下气也。心为君主，神明出焉；味苦清心，味辛能通，所以通神也。

《长沙药解》黄元御：味辛、苦，入手太阴肺经。降浊阴而止呕哕，行滞气而泻郁满，善开胸膈，最扫痰涎。

由此可见：陈皮可升，可散，可理气而除痰。

二、苍术、厚朴、陈皮药对所在方剂

1、五积散：苍术、陈皮、厚朴、桔梗、川芎、当归、白芍、麻黄、枳壳、桂心、干姜、白芷、半夏、甘草、茯苓

    适用于外感风寒、内伤生冷之证、身热无汗、头痛身疼、项背腰股拘急，胸满恶食、呕吐腹痛。妇女心腹疼痛，月经不调等属寒凝气滞者。

2、分消汤：苍术、陈皮、厚朴、白术、枳实、砂仁、木香、香附、猪苓、泽泻、大腹皮、茯苓

     适用于中满成鼓胀，亦治脾虚致肿满饱闷 

3、平胃散：苍术、厚朴、陈皮、甘草

      适用于脾胃湿阻证。脘腹胀满、嗳气泛酸、纳差、口淡无味、肢体困重、倦怠喜睡、腹泻、舌苔白腻、脉缓。  

方中用苍术燥胃内之湿，厚朴除湿，并散气之郁滞；陈皮散郁滞之气，去水毒。  

4、胃苓汤：苍术、厚朴、陈皮、白术、茯苓、泽泻、猪苓、甘草、肉桂

       适用于脾胃湿滞，不能运化，食欲不振，反胃嗳气，恶心呕吐，心腹胀痛，口苦短气，霍乱吐泻，宿食不消，肢困倦怠，大便溏泄。舌苔白腻而厚，及山岚瘴雾，不服水土。

5、补气建中汤： 苍术、陈皮、厚朴、茯苓、人参、泽泻、麦门冬、黄芩、白术

适用于虚症的鼓胀、腹水、浮肿、肝硬化腹水、元气、脾胃虚损。

方中苍术去胃内停水，厚朴、陈皮散气之郁。

6、补中治湿汤：人参、白术、苍术、茯苓、陈皮、麦门冬、当归、川木通、黄芩、厚朴、升麻

适用于严重的浮肿、鼓胀、肝硬化腹水。肝病晚期，大小便无。

三、总结反思：

以上六个方剂中都用到了“苍术、厚朴、陈皮”，主治中都有除湿，化积，下泻，理气的作用，强调了脾喜燥恶湿的特性，凡所有中焦胀满，无论虚实，均可辩证选用上方加减。