浅谈当归的药理和药对
——吴 婧
前 言
说起“当归”这个名词，应该是在我很小的时候，那时听长辈们说当归鸡汤对身体好，能够补气补血，也跟着喝了不少。后来才知道这是一味中药，能够和食物烹饪之后达到食补效果。现代人因为工作压力大，饮食不节，生活不规律等等原因，出现气血虚、亏的情况不少见。当归作为治疗血虚病症的一味药材，有着举足轻重的地位。“气为血之帅，血为气之母”，气血双补才能达到事半功倍。林大栋老师在讲《金匮要略》之《血痹虚劳病脉证并治第六》中介绍了三种不同情况的补血方剂，三种方剂中都包含了当归这味药，并且也包含了当归的四种药对（当归+川芎、当归+白术、当归+熟地黄、当归+黄芪）。本文通过分析和比较这四种药对和当归方剂，作为期末学习论文，为能够更好学习和梳理方剂的一次尝试。
正 文
当归最早见于《神农本草经》，其药理作用丰富，主要功效为补血，活血，调经，止痛，润肠。归肝心脾经，味甘、辛，性温。由于运用十分广泛，素有“药王”、“十方九归”的美誉。笔者查阅了一些关于当归药理发展的临床论文，临床上当归在心血管系统、血液系统、子宫、中枢神经系统等方面有显著疗效，同时具有抗炎、抗菌、抗肿瘤，保肝，抗氧化的作用。通过问止中医大脑，可以清楚的查阅到当归单味药的功效如下：
1.用于血虚诸证
2.用于血虚或血虚而兼有瘀滞的月经不调，痛经，经闭等证
3.用于血虚，血滞或寒滞，以及跌打损伤，风湿痹阻的疼痛证
4.用于痈疽疮痈
5.用于血虚肠燥便秘
可以看出其针对补血、活血以及调理妇人月经病显著效果。在《伤寒论》和《金匮要略》中也有专为妇人妊娠、产后病症的当归散、当归芍药、当归四逆汤等方剂的记录。如：
妇人怀妊，宜常服当归散主之。——《金匮要略》
妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之。——《伤寒杂病论》
妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之。——《金匮要略》
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。——《金匮要略》
手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。——《伤寒论》
下利，脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。——《伤寒论》
下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。——《金匮要略》
现代生活中， 到了冬至时节，也有当归生姜羊肉汤作为温补的食补建议，其实其方也是见于《金匮要略》卷上。可见当归的运用是十分广泛的，下面笔者来分析、对比一下以下四种方剂及药对。
图一：方剂对比
这四个方剂中都含有当归+白术，当归+川芎这两个药对，那么首先来分析一下这两个药对：
药对①：当归+川芎(温+温）
川芎有活血行气，祛风止痛的功效，所以可以治疗血瘀气滞的头疼，风湿痹痛，肢体麻木。“气为血之帅，血为气之母”有气来带动血液流动，以传导到肢体，使得微循环顺畅，激活气血的流动。所以其药对对症为：1.月经不调，经行腹痛，妇人难产，产后瘀血腹痛等症； 2.疮疡肿痛，风湿痹痛，跌打损伤肿痛； 3.血虚、血瘀头痛，以左侧为甚者； 4.妇人妊娠，胎动不安，胎漏下血等症； 5.心肺功能失调，症见胸闷心悸、喘促、发绀等症。
药对②：当归+白术(温+温）
白术其功效为补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎。配合当归之后能够补脾养血，治疗脾虚兼血虚的便秘。
当归散：通过以上的两个药对的分析，我们可以看到当归散这个方剂中除了这三味药，还添加了苦、（微）寒的两味药芍药和黄芩。芍药入肝脾经，有养血调经，平肝止痛，敛阴止汗功效，特别是针对肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证，阴虚盗汗，及营卫不和的表虚自汗病证。黄芩有清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎之功效，所以《金匮要略》中有“妇人怀妊，宜常服当归散主之。”的说法。整个药性温寒相平，以补和润为主。
当归芍药散：在基本三味单味药中加入了芍药、茯苓和泽泻。其中茯苓和泽泻都能够利水渗湿，但茯苓归心脾胃经，所以同时具有健脾安神的效果，泽泻归肾膀胱经，有泻热的功效。由于此方中泽泻的剂量稍多，所以整体方性偏寒。本方还用于补血浆不足病症，病人往往血压偏低，时常晕眩，白术这味药能够将血管外的水分吸回到该有的地方，这是在日本汉方书中有讲到。
图一中，我们可见八珍汤和十全大补汤都是在当归芍药散的基本上去掉泽泻，增加了另外的药对而组成的，下面先分析含有当归的药对：
（注：八珍汤和十全大补汤另外包括4种药对：生姜+大枣、黄芪+白术、白术+茯苓、人参+茯苓）
药对③当归+熟地黄（温+微温）
熟地黄走肝肾经，其功效是补血滋阴，益精填髓。可见补血效果很好，我们在四物汤中可以看到相同的药对，同时具有有补血球的作用。
药对④当归+黄芪（温+微温）
黄芪归脾肺经，功效为补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌。这对药对，有个著名的方剂——当归补血汤，其中黄芪为5（30g）：当归1(6g)的用量，文献记载如下:
《内外伤辨惑论》卷中：“治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚血虚，又云血虚发热证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。”
吴昆《医方考》卷3：《内经》所谓脉虚血虚是也。当归味厚，为阴中之阴，故能养血；而黄芪则味甘补气者也，今黄芪多于当归数倍，而曰补血汤者，有形之血不能自生，生于无形之气故也。《内经》曰：‘阳生阴长’，是之谓尔。
此方对于血的分配不均有显著效果，阴阳不足不相乘，上虚血不容，下虚气不行，通过黄芪补气行气将血带出来，使其达到血液分布均匀的效果。
八珍汤：在四物汤的基础上加上四君子汤就是八珍汤，其功效是远远超过四物汤的补血效果。八珍汤在补血的同时，由于加入人参和茯苓，有补气去水化湿的作用，同时用生姜和大枣来调和荣卫，并且白术加茯苓也能够起到补气健脾，燥湿利水的功能，熟地黄滋阴补肾补血，所以针对寒症的血痹有很好的治疗效果。在整个方剂中，温补为主，收润为辅。
十全大补汤：是在八珍汤方剂上增加了肉桂和黄芪。黄芪的加入使得补气的效果大增，肉桂温经补阳，属大热药。所以跟八珍汤对比起来，方性更热更补，润的部分就会下降一些。图二我们可以看到，此方不论是从补血还是补气方面，都有着很强的功能，“以气带动血”的循环动力增强，缓解和治疗因为血虚而产生的肢体及关节疼痛。白术、茯苓去水化湿，将水分调节到该有的地方，同时以生姜大枣调和营卫，熟地黄滋阴补肾补血，功能十分全面。
图二：
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