含黑附片白芍相同药对的方剂分析
基于目前接诊病人多数阳气不足为主的，又因本人在临床中使用黑附片白芍配伍进行治疗的机会较多，故做此药对的相关研究如下：
首先针对两位药对的药性进行分析如下：
黑附片：性味：辛、大热；有毒 ，归经：心脾肾
功效：回阳救逆，助阳补火，散寒止痛
临床应用
1.用于亡阳证。2.用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等症。3.用于寒痹证。本品辛散温通，有较强的散寒止痛作用。
药性：大热补升散燥。
白芍：性味：苦、酸、甘，微寒 。归经：肝脾
功效：养血调经，平肝止痛，敛阴止汗
临床应用
1、用于血虚或阴虚有热的月经不调，崩漏等证2、用于肝阴不足，肝气不舒或肝阳偏亢的头痛、眩晕、胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛作痛等证3、用于阴虚盗汗，及营卫不和的表虚自汗证。
药性：微寒补收润
结合两个药物的药性可以发现：均是偏补的药物，均可适用于虚症患者的治疗，除此之外黑附片的大热升散燥刚好配合白芍的微寒收和润的特性，此药对的配伍也正好体现了中医学的阴阳调和平衡的理论。
下面是结合中医大脑提炼出来的包含此药对的方剂共10个如下：
其中针对这10个方剂具体的分析如下：
芍药甘草附子汤：出处伤寒论
原文：发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。(《伤寒论》)
组成：芍药 甘草各三两(炙) 附子一枚(炮，去皮，破八片)。上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。(伤寒杂病论)
功用：扶阳益阴。
适用症状：体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。
方解
1.
《注解伤寒论》：白芍之酸，收敛津液而益荣；附子之辛温，固阳气而补卫，甘草之甘，调和辛酸而安正气。
2.
《伤寒来苏集》：发汗后反恶寒，里虚也。表虽不解，急当救里，若反与桂枝攻表，此误也。故于桂枝汤去桂、姜、枣，加附子以温经散寒，助白芍、甘草以和中耳。脚挛急与白芍甘草汤，本治阴虚，此阴阳俱虚，故加附子，皆仲景治里不治表之义。
附子汤：
出处：伤寒论
原文：
1.
少阴病，得之一二日，口中和，背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(《伤寒论》)
2.
少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(《伤寒论》)
组成
附子二枚，炮，去皮，破八片；茯苓三两；人参二两；白朮四两；芍药三两，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。(伤寒杂病论)
功用：温经散寒，温肾助阳，祛寒化湿。
适用症状：少阴虚寒，骨节疼痛，背恶寒，手足不温，口中和，舌淡，苔白滑，脉沉弱；及阳虚寒湿，遍身疼痛。
本方是由眞武汤去生姜加人参所构成，其中附子与白朮有增加份量。方中的附子能温表里之寒，并治恶寒疼痛；白朮疏顺表里之停水，以及协同附子驱逐皮内的水；茯苓协同白朮祛除胃内停水；人参补里虚，且能调整不均衡的水分；白芍能补里虚，兼治恶寒与疼痛。因这些药物的互相协力，温散表里之寒与水，舒顺气血而治诸症。
真武汤：出处：伤寒论
原文
1.
太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。(《伤寒论》)
2.
少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(《伤寒论》)
组成
茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白朮二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。(伤寒杂病论)
功用：温阳利水。
适用症状：1.脾肾阳虚、水气内停证。症见小便不利、四肢沉重疼痛、腹痛下利、或肢体浮肿、苔白不渴、脉沉。 2.太阳病、发汗、汗出不解、其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地。
方解
1.
本方是由茯苓、白朮、白芍、附子、生姜等五味药物所构成。方中的附子与生姜，可振奋新陈代谢，使血行趋于旺盛，并温暖身体；茯苓与白朮善能调整体液的分布，消除停滞于肠胃的水，从而发挥对下利、眩晕、和心悸的治效；白芍的功能是调整胃肠的运动。
2.
本方主药可认为是茯苓、白芍、附子。茯苓能袪胃内停水，鎭气的上冲；白朮协助茯苓疏通停水，顺气而去水；白芍补里虚，调整胃肠的机能；附子有强力的温补效能，与生姜配合振起沉衰的新陈代谢，以恢复元气。如此，由于各种药物的互相协助，调整体液的分布，消除停滞于肠胃的水，并治下利、目眩及心悸亢进，去寒冷而振奋体力和元气。
3.
本方又名“玄武汤”，用于阳虚证，被称为少阴病之葛根汤，应用甚广，以新陈代谢机能沉衰，心脏衰弱，体温低降，肠胃滞留水气，机能失调之一切病症甚宜。患者一般呈腹部软弱，倦怠疲劳感甚极，手足易冷，四肢沉重疼痛，全身缺乏生气，本证之下利为水样便，无里急后重，排便之前，会有腹痛。方中茯苓、白朮，去胃内停水，增进胃肠机能，白芍调节内脏平滑肌的紧张，缓解痉挛而止痛；附子则温补之力极强，与生姜组合，振奋新陈代谢，将全身机能赋活。凡水饮内结，或汗后亡阳所引起诸证，皆可治之。
4.
本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉瞤动、站立不稳。其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为基本治法。本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白朮健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、朮宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。如此组方，温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。
桂枝加附子汤：出处伤寒论
原文
太阳病，发汗，遂漏不止。其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。(《伤寒论》)
组成：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。
功用：温经复阳。固表驱风，复阳敛液。
适用症状：恶风、汗不止、小便难、四肢紧。
1.
本方是由桂枝汤加附子所组成，用于太阳病而兼有少阴证者。本方是治原为桂枝汤证而误行发汗，以致漏汗不止，为之耗损很多体液，患者遂起恶寒，小便淋沥而不能畅通,四肢微急，处于不能屈伸的状态。本方加朮则名为桂枝加朮附汤，加朮与茯苓则名为桂枝加苓朮附汤，可用于次列疾病：神经痛、风湿痛、虚冷症的腹痛、半身不遂、小儿麻瘅等。
2.
治桂枝汤证而发汗过度，自汗漏出，感觉恶寒，小便不利，四肢屈伸感觉僵硬者。又可应用于治疗因感冒而恶寒，发汗不止者，产后的脱汗、半身不遂、小儿麻痹、筋痉挛、神经痛、风湿痛、手足虚冷等症。
加减理阴煎：出处：问止温病模块
组成：熟地 白芍 附子 五味 炮姜 茯苓
功用：此由阳而伤及阴也。小便不通，阴液涸矣；厌食欲呕，脾胃两阳败矣。故以熟地、白芍、五味收三阴之阴，附子通肾阳，炮姜理脾阳，茯苓理胃阳也。按原方通守兼施，刚柔互用，而名理阴煎者，意在偏护阴也。熟地守下焦血分，甘草守中焦气分，当归通下焦血分，炮姜通中焦气分，盖气能统血，由气分之通，及血分之守，此其所以为理也。此方去甘草、当归，加白芍、五味、附子、茯苓者，为其厌食欲呕也。若久痢阳不见伤，无食少欲呕之象，但阴伤甚者，又可以去刚增柔矣。用成方总以活泼流动，对症审药为要。
适用症状：久痢小便不通，厌食欲呕，加减理阴煎主之。
参芍汤：
出处：温病模块
组成：人参 白芍 附子 茯苓 炙甘草 五味子
休息痢者，或作或止，止而复作，故名休息，古称难治。所以然者，正气尚旺之人，即受暑、湿、水、谷、血、食之邪太重，必日数十行，而为胀、为痛、为里急后重等证，必不或作或辍也。其成休息证者，大抵有二，皆以正虚之故。一则正虚留邪在络，至其年月日时复发，而见积滞腹痛之实证者，可遵仲景：“凡病至其年月日时复发者当下”之例，而用少少温下法，兼通络脉，以去其隐伏之邪；或丸药缓攻，俟积尽而即补之；或攻补兼施，中下并治，此虚中之实证也。一则纯然虚证，以痢久滑泄太过，下焦阴阳两伤，气结似乎 瘕，而实非 瘕，舍温补其何从﹗故以参、苓、炙草守补中焦，参、附固下焦之阳，白芍、五味收三阴之阴，而以少阴为主，盖肾司二便也。汤名参芍者，取阴阳兼固之义也。
适用症状：休息痢，经年不愈，下焦阴阳皆虚，不能收摄，少腹气结，有似症瘕，参芍汤主之。
熄风汤：出处：问止张锡纯模块
组成：人参15克，赭石15克(煅研)，大熟地30克，山萸肉18克(去净核)，生白芍12克，乌附子3克，龙骨15克(不用煅，捣碎)，牡蛎15克(不用煅，捣碎)。
功用：平肝潜阳，濡润收敛。
适用症状：类中风之证，剧者忽然昏倒，不省人事。所谓尸厥之证也。
既济汤：出处：问止张锡纯模块
组成：大熟地30克，山萸肉30克(去净核)，生山药18克，生龙骨18克(捣细)，生牡蛎18克(捣细)，茯苓9克，生白芍9克，乌附子3克。
功用：峻补真阴，潜纳浮阳。
适用症状：大病后阴阳不相维系，阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证。
桂枝芍药知母汤：出处金匮要略
原文：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。(《金匮要略》)
组成
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白朮五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)。上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，分三服。(《金匮要略》)
功用：祛风除湿，温经宣痹，养阴清热。
适用症状：风寒湿夹热之痹证。诸肢节疼痛，身体赢弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。舌质白淡胖大有齿痕，舌苔白滑，脉弦紧。
本方是为历节日久，邪留不去，郁而化热伤阴之证而设，故以祛风除湿，温经宣痹，养阴清热之法。方中以桂枝、附子为君，桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，《神农本草经》卷上称其能“利关节”，《名医别录》卷1言其“温筋通脉”，《本草纲目》卷34云其“能解肌而风邪去”；附子辛甘大热，归心、肾、脾经，《神农本草经》卷下言其能治“寒湿，痿躄拘挛，膝痛不能步行”，《本草纲目》卷17谓其治“风湿麻痹，肿满脚气”。二药合用能祛风除湿以通脉，温经散寒以助阳。臣以麻黄、防风、白朮，麻黄辛微苦温，归肺、膀胱肌经，《神农本草经》卷中谓其“主中风伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气”。防风辛甘微温，归膀胱、肝、脾经，《本经疏证》卷2认为“防风通阳中之阴，即除湿以绝风之源”。白朮苦甘温，归脾、胃经，《神农本草经》卷上谓“主风寒湿痹死肌”，《本草经疏》谓其“除风痹之上药”，三药合用能疏风散寒，祛湿止痛，麻黄、白朮与桂枝相配，能发汗、祛表里风湿；白朮与附子相伍祛寒湿、止痹痛。佐以知母、白芍和生姜，知母清热滋阴，白芍养血和营，生姜和胃止呕。使以甘草调和诸药，甘草与生姜相配，和胃调中；甘草与白芍相配，缓急舒筋止痛。本方在大队祛风胜湿、助阳行痹药中，配白芍、知母养阴清热，既可制其温燥伤阴之性，又能兼清化燥之邪热，有相辅相成之妙。综观全方，共奏宣痹通经之功，使邪去热解，痹痛得愈。本方具祛风除湿，温经宣痹，养阴清热之功，桂枝、白芍、知母在方中的特殊性，故以其命名，称为桂枝白芍知母汤。 本方配伍特点：寒温并用，以温为主，温经散寒以助阳；攻补兼施，以攻为主，祛风除温止痹痛；刚柔相济，温燥不伤阴，凉柔不恋邪。
大防风汤：出处：太平惠民和剂局方
组成：川芎 附子(炮，去皮、脐)各45克 熟干地黄(洗) 白朮 防风(去芦) 当归(洗，去芦，酒浸，焙，炒) 白芍药 黄芪 杜仲(去粗皮，炒令丝断)各60克 羌活(去芦) 人参(去芦) 甘草(炙) 怀牛膝(去芦，酒浸；切，微炒)各30克
功用：祛风除湿，补气活血。（畅通血行，强壮筋骨）。
适用症状：通血脉、壮筋骨、除寒湿、逐冷气。患痢疾日久，脚痛痿弱，不能行履，名曰痢风。两膝关节肿痛，髁胫枯瘦痿缩，拘挛不能屈伸名曰鹤膝风。鹤膝风、痢风、下肢关节炎、风湿性关节炎、半身不遂、脚气、下肢神经麻痹、神经痛。
方解：本方即以四物汤配入人参，白朮、黄芪等以补气活血，增强祛寒湿之功能，再配防风，羌活祛风，怀牛膝、杜仲，补筋骨强腰膝，并能缓疼痛；附子祛寒湿，温经络。
注意事项
非气血两虚，实证忌用。
此10首方子中均是以补虚为主的方子，配伍不同的组合达到不同的作用，其中
加炙甘草，用于治疗体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者，起到扶阳益阴的作用。
加茯苓、人参、用于少阴虚寒，骨节疼痛，背恶寒，手足不温，口中和，舌淡，苔白滑，脉沉弱；及阳虚寒湿，遍身疼痛。起到温经散寒，温肾助阳，祛寒化湿的作用。
加茯苓、人参、甘草、五味子用于休息痢，经年不愈，下焦阴阳皆虚，不能收摄，少腹气结，有似症瘕，起到补中焦固阳敛阴之意。
加茯苓、白术、生姜，用于1.脾肾阳虚、水气内停证。症见小便不利、四肢沉重疼痛、腹痛下利、或肢体浮肿、苔白不渴、脉沉。 2.太阳病、发汗、汗出不解、其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地。起到温阳利水的作用。
加桂枝、生姜、大枣、甘草用于恶风、汗不止、小便难、四肢紧等症状。 起到温经复阳，固表驱风，复阳敛液的作用。
加熟地、五味子、炮姜、茯苓用于小便不通，阴液涸矣；厌食欲呕，脾胃两阳败矣。起到此由阳而伤及阴的作用。
加熟地、酒萸肉、龙骨、牡蛎、人参、代赭石，用于类中风之证，剧者忽然昏倒，不省人事。所谓尸厥之证也。起到平肝潜阳，濡润收敛的作用。
加熟地、酒萸肉、龙骨、牡蛎、茯苓、山药，用于大病后阴阳不相维系，阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下凉之证，起到峻补真阴，潜纳浮阳的作用。
加桂枝、麻黄、甘草、苍术、生姜、防风、知母。用于风寒湿夹热之痹证。诸肢节疼痛，身体赢弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。舌质白淡胖大有齿痕，舌苔白滑，脉弦紧。起到祛风除湿，温经宣痹，养阴清热的作用。
加川芎、熟地、当归、黄芪、杜仲、羌活、防风、牛膝、人参、甘草、白术。用于患痢疾日久，脚痛痿弱，不能行履。两膝关节肿痛，髁胫枯瘦痿缩，拘挛不能屈伸。鹤膝风、痢风、下肢关节炎、风湿性关节炎、半身不遂、脚气、下肢神经麻痹、神经痛，起到祛风除湿，补气活血的作用。
范某，男，64岁，初诊时间2020年5月8号
主诉：发现血糖升高5年，多饮、多食、多尿伴体重减轻10天。
现病史：5年前发现血糖升高当时测随机血糖14.1mmol/l，糖化血红蛋白6.9%，未进行任何饮食运动及药物治疗，10天前测空腹血糖15.3mmol/l，糖化血红蛋白10.2%，患者近10天来因紧张劳累后出现多饮，日饮水量2.5L，伴口干、口渴明显、多食、每餐主食3两多，多尿，夜尿频数，日2-3次，体重减轻，体重平均每天下降1斤多，近10天来体重从160斤下降到142斤总共体重下降18斤，伴腰酸明显，后背疼，自觉四肢乏力肌肉松软，无视物模糊、无头晕、头痛、无鼻塞、流涕、无心悸、无胸闷、胸痛、无腹痛、腹泻，近期未曾服用药物，自述“半年前甲功检查结果正常”。平素长期12点入睡，眠差，大便日一次正常。
既往史：颈椎病1年，平素喜食点心。 否认其他疾病史，否认食物药物过敏史，否认传染病史。
家族史：家族慢性病、遗传病、传染病不详。
身高：1.68，体重71kg，体温36°C血压120/80mmhg
四诊摘要：舌边尖略红、舌下脉络曲张，舌边少许齿痕，苔薄白，脉沉明显。
体格检查：一般状况好，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率70次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，四肢未见异常，双足背动脉搏动对称可触及。
辅助检查：具体其他指标如下图。
西医诊断：糖尿病。
中医诊断：消渴
辩证：肺热津伤、脾肾两虚症
治法：清热润肺，健脾补肾，滋阴温阳。
处方：真武汤为基础方加减，适当注意健脾燥湿。具体处方如下：
生地10g 醋鳖甲30g 丹参10g 葛根15g 鸡血藤10g
除龟甲20g 黑顺片9g 先煎 茯苓15g 白术15g 当归10g
白芍15g 煅牡蛎30g 牡丹皮10g 桑叶15g 黄芪15g
7剂，水煎服，日一剂口服
嘱咐患者糖尿病饮食，自行在家按揉三阴交、脾俞等穴位，规律监测并记录血糖。
二诊:口渴减轻，空腹血糖从15mmo/l降到12mmol/l，体重恢复1斤。自测血糖结果如上图。
具体处方如下：
生地30g 醋鳖甲30g 丹参10g 葛根15g 鸡血藤10g
除龟甲30g 黑顺片9g先煎 茯苓15g 白术30g 当归10g
赤芍15g 煅牡蛎30g 牡丹皮10g 桑叶15g 黄芪30g
知母10g
三诊：口渴基本无，余症状均减轻，空腹从12mmol/l到9mmol、体重较初诊恢复3斤。
生地40g 醋鳖甲30g 丹参10g 葛根15g 鸡血藤10g
除龟甲30g 黑顺片6g先煎 茯苓15g 白术30g 当归10g
赤芍15g 煅牡蛎30g 黄连6g 桑叶15g 黄芪30g
知母10g 桃仁10g 红花10g 三七粉3g
患者前后共服用中药2个半月余，体重恢复正常，目前复查指标如下：
综合分析：
病因病机：中年男性，发病前过度紧张劳累，久病体虚导致肾精亏损，则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，无鼻塞、流涕等外感症状，故非外感引起的口渴，肺主气，为水之上源，敷布津液。肺受火热所伤，则津液不能输布则口渴多饮，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微不能濡养肌肉，故四肢乏力伴肌肉松软。脾胃受燥邪所伤，胃火炽盛，脾阴不足则多食。病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，致阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚为主，故表现为腰酸明显，夜尿频数等症，血脉虚涩，则可致瘀血内停，久病入络，故出现舌下脉络曲张，最后结合患者的舌脉表现：舌边尖略红、舌下脉络曲张，舌边少许齿痕，苔薄白，脉沉明显，四诊合参，综合脉症辩证为肺热津伤、脾肾两虚证，肺热津伤为标，脾肾两虚为本两者互为因果。
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