“苍术+白术+茯苓”药对分析

一、单独功效：

苍术

化湿药

辛、苦，温

归经：脾胃

功效：燥湿健脾，祛风湿，发表

临床应用：1、用于湿滞中焦证2、用于风湿痹痛3.外感表证夹湿之证

药性：温泻升散燥

白术：

补虚药 - 补气药

苦、甘，温

归经：脾胃

功效:补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎

临床应用：1.用于脾胃气虚、运化无力的食少便溏、脘腹胀满、肢软神疲等症 2.用于脾虚失运、水湿内停之痰饮、水肿、小便不利等症 3.用于脾虚气弱、肌表不固而自汗 4.用于脾虚气弱、胎动不安之证

药性:温补收燥 

茯苓

利水渗湿药 - 利水消肿药

甘、淡，平

归经：心脾胃

功效：利水渗湿，健脾安神

临床应用：1、水肿、小便不利2、脾虚诸症。

由上图对比看出，虽然苍术、白术均为归脾胃经，性温，具有健脾燥湿之功，但苍术偏性于泄散，利水功效更强，善走。而白术更偏于以补脾收敛来达到燥湿利水的功效，性更温和，更偏补益，善留。茯苓也更偏降泄收敛。

药对同用之功效：

苍术、白术、茯苓

功效：健脾燥湿、利水消肿

治疗：1、水肿、小便不利2、脾虚诸证3、用于脾胃气虚、运化无力的食少便溏、脘腹胀满、肢软神疲等症4.用于脾虚失运、水湿内停之痰饮、水肿、小便不利等症 5、用于湿滞中焦证6、用于风湿痹痛7.外感表证夹湿之证.

二、方剂使用

1、补气健中汤 气健中汤

济世全书-鼓胀门

组成：茯苓五钱 白朮四钱 陈皮三钱 苍朮三钱 人参三钱 泽泻三钱 麦门冬三钱 黄芩二钱 厚朴二钱

用法：九碗水煮成三碗，温服。

功用：补中，行湿，利小便。

适用症状：虚证的鼓胀、腹水、浮肿、肝硬化腹水。元气、脾胃虚损。

方解：

本方是四君子汤与平胃散的合方去甘草，加黄芩、泽泻、麦门冬所构成。虚中稍有实热。人参、白朮、茯苓为四君子汤去甘草，能补脾胃，并赋与脾胃以活力，去甘草的原因为甘草有蓄水的作用苍朮、厚朴、陈皮是平胃散去甘草，用于祛除胃内的停水；黄芩去内热；泽泻、麦门冬具有利尿之效，协同白朮、茯苓、苍朮而祛除水肿；厚朴能顺行郁滞之气。 

药对分析：2、胃苓汤

世医得效方

组成：陈皮，厚朴，甘草，苍朮，白朮，茯苓，泽泻，猪苓，肉桂，各等分。每服五、六钱，姜五片，枣二枚，水煎服。(景岳全书)

用法：上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、砂仁、白朮、丁香煎服。

 功用：祛湿和胃，行气利水。

 适用症状：脾胃湿滞，不能运化，食欲不振，反胃嗳气，恶心呕吐，心腹胀痛，口苦短气，霍乱吐泻，宿食不消，肢困倦怠，大便溏泄，舌苔白腻而厚，及山岚瘴雾，不服水土。

方解：

本方为平胃散与五苓散之合方，平胃散用以调气暖胃，消食化痰，五苓散用以袪暑除湿健脾，如此两方配合，则脾胃调和，饮食不搏，百病自消。 本方用于平素有水毒，因急性胃炎或中暑湿而下痢者，以夏秋雨季发生较多，脉证俱实。

药对分析：3、补中治湿汤

医林集要

组成：人参12g、白朮12g、苍朮10g、茯苓10g、陈皮10g、麦门冬10g、当归10g、川木通10g、黄芩6g、厚朴6g、升麻1g (升麻味苦可去之)

用法：九碗水煮成三碗，温服。

功用:补中行湿、去肿胀。

适用症状:1.严重的浮肿、鼓胀、肝硬化腹水。 2.肝病末期，大小便无 (肝癌末期只给一剂一搏，小便出来就有救)。

方解:

《勿误方函口诀》补中治湿汤之条：“此方用于补中行湿、去肿胀，手法非常奇妙。一溪道三氏屡屡使用的经验之故，而谓是一溪之立方，为《医林集要》之处方。又在《济世全书》中去除当归、木通、升麻，加入泽泻、白朮而名为补气健中汤，可治鼓胀，其目的是相同的。 加升麻而不喜欢其苦味之人很多，可以减量，除去后用之亦可。 《次郎物语》之着者，为严重的浮肿及腹水所苦。给予补中治湿汤，由于不喜欢升麻之苦味，而停止服药，不久即离开人世。中田敬吾氏外，肾变病症候群（《日东洋医会志》二九卷一号）。 [收起]

注意事项:1、肝癌末期(厥阴病不可攻下)绝对不能用大黄芒硝，一用必死 → 此时只能用木通通二便。 2.不可放甘草，否则会加重水肿。

药对分析：4、二朮汤

万病回春

组成：苍朮（米泔浸，炒）1钱半，白朮（去芦）1钱，南星1钱，陈皮1钱，茯苓（去皮）1钱，香附1钱，酒芩1钱，威灵仙1钱，羌活1钱，甘草1钱，半夏（姜制）2钱。(万病回春)

用法：六碗水煮成两碗，饭后各温服一碗。

功用：燥湿化痰，疏经止痛。

适用症状：治痰饮体质、手臂疼痛无外伤引起者。

方解

本方之主要治疗目标，为痰饮所引起之疼痛。此痰饮乃上焦湿痰，故患者系水毒性体质，而筋肉之紧张不佳，平素胃肠亦不健，唯亦不必拘泥于此证，今广泛使用于肩关节周围炎、四十腕、五十肩等神经痛，均有特殊效果。 方中陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜即二陈汤，能燥湿利痰，为理脾胃治湿痰的妙剂；羌活逐风胜湿，利关节而和诸痛；天南星袪痰破结，并治风湿；白朮、苍朮除湿、健脾、强胃；灵仙可袪在表之风湿，又可通行经络而止痹痛；黄芩清热燥湿；香附能止痛。 [收起]

注意事项：阴虚者慎用。

药对分析：

4、分消汤

万病回春

组成：苍朮（米泔浸炒） 白朮（去芦） 陈皮 厚朴（姜汁炒） 枳实（麸炒，各一钱） 砂仁（七分） 木香（三分） 香附 猪苓 泽泻 大腹皮（各八分） 茯苓（一钱）。上锉一剂，生姜一片、灯草一团，水煎服。气急加沉香；肿胀加莱菔子；胁痛面黑，是气鼓，加青皮，去白朮；胁满小腹胀痛、身上有血丝缕，是血鼓，加当归、芍药、红花、牡丹皮，去白朮、茯苓；嗳气作酸、饱闷腹胀，是食鼓，加山楂、神曲、麦芽、萝卜子，去白朮、茯苓；恶寒手足厥冷、泻去清水，是水鼓，加官桂；胸腹胀满有块如鼓者，是痞散成鼓，加山楂、神曲、半夏、青皮、归尾、玄胡、鳖甲，去白朮、茯苓、猪苓、泽泻。 (万病回春) [收起]

用法：六碗水煮成两碗，早晚饭前各温服一碗。若是因肾炎而起的浮肿则去生姜。

功用：健胃宽中，行水去滞

适用症状：治中满成臌胀，亦治脾虚致肿满饱闷。

方解

1.方中的苍朮、厚朴、陈皮寓有平胃散的方意，能健脾及消导宿食、停水；白朮、茯苓、猪苓、泽泻为四苓汤，功能利水和袪除停水；枳实、香附、大腹皮、砂仁等有顺气及治鼓肠的作用。

2.本方是由平胃散和四苓汤的合方，再加枳实、香附、大腹皮、砂仁、木香、灯心草等所构成。平胃散能平脾胃之实而去食滞；四苓汤能疏导水毒之停滞而利尿。本方有气的郁滞，所以用枳实、香附、砂仁、木香等，芳香性健胃剂以助消化及顺气；灯心草能下气、行水、和脾胃、并通大小肠，且兼有健胃与排气的效能。 [收起]

注意事项：胸胁苦满，可与小柴胡汤合方。

5、舒筋立安散

万病回春

组成：防风、独活、羌活、茯苓、苍朮、川芎、白芷、地黄、红花、桃仁、天南星、陈皮、半夏、白朮、威灵仙、川牛膝、木瓜、防己、黄芩、连翘、木通、龙胆、甘草、竹茹各6g 炮附子5g(加乳香、没药各5g)

用法：九碗水煮成三碗，乳香没药冲服。饭后各温服一碗。

功用：舒筋活血、通痹止痛。

适用症状：四肢百节疼痛，右足尤甚，及多发性关节炎。

方解

本方治疗四肢百节疼痛，有如虎咬者，古称白虎历节风，即今日之关节炎。方中防风、羌活祛除诸风，治关节酸痛麻痹；威灵仙、南星、苍朮、独活等搜风胜湿，治百节疼痛；茯苓、白朮则温中补气；防己、黄芩、龙胆草、连翘、木通、竹茹等清热消炎、泻实火；苍朮、半夏、陈皮、燥湿行滞，理气化痰；红花、桃仁、地黄、活血去瘀生新血；附子、川芎、白芷、温经活血，逐风寒助止痛；木瓜舒筋镇痛，治风湿，脚气；甘草调和诸药。急慢性关节炎、四肢麻痹、半身不遂（中风后遗症）筋骨扭伤、慢性脚气。

药对分析： 

由以上数据可以看出，苍术+白术+茯苓在治疗祛湿利水，健脾燥湿上的功效非常好用，同时也可以补气、宁心，中焦运化如常则水湿不得困据，临床上在治疗以上问题时也经常三药合用。在学习的通过中医大脑的整合分析功能，高效的解决了我们对于方剂、药物的分析与对比困难，学习如此简单，而且印象深刻！