治失眠方：回阳饮、黄连阿胶汤、酸枣仁汤、养心汤、柴胡加龙骨牡蛎汤分析

治失眠方：回阳饮、黄连阿胶汤、酸枣仁汤、养心汤、柴胡加龙骨牡蛎汤分析

张守春

说明：失眠是如今社会的多发病、疑难病，发病人群巨大，多达3亿多人，医院主流的治疗方法就是安眠药，极易产生毒副作用和药物依赖，且患者感受不佳。用中医大脑搜索失眠，选择了5个治疗失眠的方剂，目的在于了解中医治疗失眠的思路，为多种方法治疗失眠提供参考。

回

1、 回阳饮

[出处]火神派经验方

 [组成]炮附子10g 干姜10g 炙甘草15g 肉桂3g

 [用法]1.九碗水煮成三碗，约煮一个半小时以上，肉桂3g后下只煮5-10分钟。三餐饭后各温服一碗。2.或用四逆汤煮好药后，每碗再加清华肉桂1g冲服。

 [剂型]汤剂

 [功用]温阳和引火归元。

 [适用症状]阳虚引起的严重失眠和心脏的问题。

 [方解]此为四逆汤+肉桂。

【药解】炮附子可以回阳救逆，助阳补火，散寒止痛；

       干姜用来温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；

       炙甘草的作用是补脾和胃，益气复脉；

       肉桂可补火助阳，散寒止痛，温经通脉。

【药对】炮附子、干姜、肉桂

[功效]回阳救逆，助阳补火。

[主治]治疗里寒证。四肢厥冷，手脚冰冷，舌淡苔白，脉弦紧或尺沉微弱。

[药对]炮附子、肉桂

[功效]助阳补火。

[主治]治疗肾阳虚证。腰痛脚软，阳痿早泄，老人夜尿频繁，舌淡而胖，尺弱或沉细。

[药对]干姜、炮附子

[功效]回阳救逆，温补脾肾。

[主治]治疗亡阳虚脱，脾肾阳虚泄泻，舌质白淡胖大有齿痕，舌苔白滑或白腻，脉弦紧或尺沉微弱。

[药对]干姜、炙甘草

[功效]温中散寒。

[主治]治疗：1.脾虚寒的大便溏泻。 2.阳虚吐血。 3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。

[药对]干姜、肉桂

[功效]温中散寒。

[主治]治疗腹中寒证。腹痛、胃痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉弦紧。

2、黄连阿胶汤、[出处]伤寒论

[原文]少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。

 [组成]黄连四两，黄芩二两，芍药二两，鸡子黄二枚，阿胶三两。上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。

[用法]上细锉，先三味，以水一合五勺，煎五勺。去滓，纳阿胶，烊尽之，纳卵黄，搅和。顿服。

 [剂型]汤剂

[功用]扶阴散热，降火引元。

[适用症状]心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠，舌红苔燥，脉细数者。

   [方解]1.方中的黄连和黄芩是消炎剂，有除热和鎭静的作用，兼有止血的功效；白芍配同阿胶、卵黄而有滋润、止血与鎭静的效能；又阿胶与卵黄复有强壮的功能。

2.此方有少阴病的泻心汤之称，是治大黄黄连泻心汤症而带有虚状的方剂。黄连、黄芩为滇心汤的基础药物，但方中没有大黄，却加白芍和卵黄，并有... [查看详情]

【药解】黄连可以清热燥湿，泻火解毒；

       黄芩用来清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；

       芍药的作用是养血调经，平肝止痛，敛阴止汗；

       鸡子黄可镇心，安神，益气；

       阿胶是用来补血，止血，滋阴润燥。【药对】黄芩、黄连

[功效]清热燥湿，泻火解毒。

[主治]火热(火毒)证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

[药对]白芍、黄连

[功效]养血止腹痛，清热燥湿。

[主治]治疗下利腹痛，肛门灼热。

【病机治则】

3、酸枣仁汤 [出处]金匮要略

[原文]虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

[组成]酸枣仁二升，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。上五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

[用法]上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。现代用法：九碗水煮成三碗，分温三服。

 [剂型]汤剂

 [功用]养血安神，清热除烦。

[适用症状]肝血不足，见虚劳，虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，心肾不交，精血虚耗，痰饮内蓄，怔仲恍惚，夜卧不安，或惊不眠，脉弦或细数，及神经衰弱有上述见症者。

【药解】酸枣仁可以养心益肝，安神，敛汗；

 炒酸枣仁用来养心益肝，安神，敛汗；

 甘草的作用是益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性；

 知母可清热泻火，滋阴润燥；

 茯苓是用来利水渗湿，健脾安神；

 川芎在本方中是用来活血行气，祛风止痛。

【药对】酸枣仁、炒酸枣仁

[功效]一补一清，清补合法，宁心安神。

[主治]血虚不能养心，或虚火上炎，以致心悸、失眠、出汗等症；久泻不止，恙由大脑皮质功能紊乱，肠蠕动功能异常所致。

4、  养心汤 [出处]医方集解

[组成]黄芪(蜜炙) 茯苓、茯神、当归 酒洗 川芎、半夏曲 一两 甘草 炙一钱 柏子仁 去油 酸枣仁(炒) 远志 去心炒 五味子、人参、肉桂 二钱半 每服五钱。

 [用法]九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。

[剂型]汤剂

[功用]养心补血、安神定志。

[适用症状]心血虚少、神志不宁、惊悸怔忡、或神倦、失眠、盗汗。

[方解]本方有强心滋养作用，能敛汗及镇静，以神经衰弱症为最适应，治心悸、失眠、烦躁效特强。 方中人参、黄芪、甘草补气；茯苓、茯神、远志、柏子仁、酸枣仁以泄心热而宁心神；当归调气养血；川芎行气活血；半夏去扰心之痰涎；五味子补肺；肉桂引药以入心经。

【药解】炙黄芪可以补气升阳，益卫固表，利水消肿，托疮生肌；

 茯苓用来利水渗湿，健脾安神；

 茯神的作用是宁心，安神，利水；

 当归可补血，活血，调经，止痛，润肠；

 川芎是用来活血行气，祛风止痛；

 半夏在本方中是用来燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；

 柏子仁可以养心安神，润肠通便；

 炒酸枣仁用来养心益肝，安神，敛汗；

 五味子的作用是敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神；

 远志可宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿；

 人参是用来大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智；

 肉桂在本方中是用来补火助阳，散寒止痛，温经通脉；

 生姜可以发汗解表、温中止呕，温肺止咳；

       大枣用来补中益气，养血安神，缓和药性；

 炙甘草的作用是补脾和胃，益气复脉。

[药对]生姜、大枣

[功效]养脾胃和营卫。相使。

[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。

[药对]当归、川芎

[功效]养血、活血、止痛。

[主治]治疗：1.月经不调，经行腹痛，妇人难产，产后瘀血腹痛等症； 2.疮疡肿痛，风湿痹痛，跌打损伤肿痛； 3.血虚、血瘀头痛，以左侧为甚者； 4.妇人妊娠，胎动不安，胎漏下血等症； 5.心肺功能失调，症见胸闷心悸、喘促、发绀等症。

[药对1]生姜、姜半夏、茯苓

[功效]温胃、化痰、止呕、化饮。

[主治]寒饮呕吐。

[药对2]茯苓、茯神

[功效]协同为用，通心气于肾，令水、火既济，心肾相交而宁心安神治失眠。

[主治]水火不济，以致心慌、少气、夜寐不安、失眠、健忘等症。

[药对3]茯苓、姜半夏

[功效]化痰止呕。相须。

[主治]治疗胃中停饮之呕吐。

[药对4]生姜、姜半夏

[功效]温胃、化痰、止呕。相畏相使。

[主治]治疗寒饮呕吐，失眠，容易焦躁紧张、心惊。

[药对5]人参、茯苓

[功效]补气利水。

[主治]治疗气虚证，或兼有水肿。

5、加龙骨牡蛎汤、

 [出处]伤寒论

 [原文]伤寒八九日，下之，胸满，烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

 [组成]柴胡四两，黄芩一两半，人参一两半，桂枝一两半，茯苓一两半，半夏二合半，大黄二两，龙骨一两半，牡蛎一两半，生姜一两半，大枣六枚，铅丹一两半。上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄，切如棋子，更煮一二沸，去滓。温服一升。

 [用法]九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。

 [剂型]汤剂

 [功用]调和气血，安神镇惊。

 [适用症状]胸满闷，脐部动悸，心烦，惊悸不安，睡眠障碍，小便不利，谵语，一身尽重难以转侧，舌苔黄腻，脉弦硬有力。

 [方解]方中的柴胡配同黄芩作用于胸胁部，疏开郁气与解热；龙骨、牡蛎有鎭静的功效，能镇静胸腹部的动悸，并治神经过敏、不眠、心悸亢进等；桂枝可治上冲；茯苓具有鎭静、强壮、利尿的功效；半夏、生姜俱能袪除胃内停水；大枣除有利于强壮的效能之外，尙有疗治急迫的功能；生姜能促进吸收诸药，且有健胃... [查看详情]

 【药解】柴胡可以疏散退热，疏肝解郁，升举阳气，清胆截疟；

 半夏用来燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛；

 茯苓的作用是利水渗湿，健脾安神；

 桂枝可发汗解肌，温经通脉，通阳化气；

 党参是用来补中益气，生津，养血；

 黄芩在本方中是用来清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；

 大枣可以补中益气，养血安神，缓和药性；

 生姜用来发汗解表、温中止呕，温肺止咳；

 龙骨的作用是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩；

 牡蛎可平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩；

 大黄是用来泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热。

[药对]柴胡、黄芩

[功效]和解少阳。相须。

[主治]治疗邪在半表半里之少阳证，往来寒热。

[药对]生姜、大枣

[功效]养脾胃和营卫。相使。

[主治]治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。

[药对]龙骨、牡蛎

[功效]重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩。

[主治]治疗：1.心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。 2、肝阳上亢之头晕目眩。 3.用于滑脱诸症，如多汗、遗精、崩漏、遗尿等。

[药对]黄芩、姜半夏

[功效]一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，故淸热泻火、和胃止呕、消痞散结。

[主治]1.邪居少阳，误下成痞；2.温邪留恋，痰热互结，脾胃升降失调所致之痞证；3.寒热互结，以致胸膈痞满、恶心呕吐、食欲不振诸症；4.上焦有热，咳嗽吐痰；5.胃酸过多，胃脘嘈杂等症。

[药对1]生姜、姜半夏、茯苓

[功效]温胃、化痰、止呕、化饮。

[主治]寒饮呕吐。

[药对2]桂枝、牡蛎

[功效]一温一寒，一散一敛，相互制约，相互为用，温通经脉、蠲痹止痛、敛阴制酸。

[主治]1.痛风病；2.胃、十二指肠溃疡，证属虚寒型者。

[药对3]柴胡、牡蛎

[功效]一升一降，一敛一散，相互制约，相互促进，调和气血，疏肝软坚，推陈出新。

[主治]1.慢性肝炎，症见食欲不振、消化不良、胸胁痞满、脘腹胀满等症；2.慢性胃炎，证属肝气犯胃者；3.慢性结肠炎，证属肝气郁结。横逆犯脾土者；4.汗闭证，证属营卫不和，毛窍开合失司者。

[药对4]茯苓、姜半夏

[功效]化痰止呕。相须。

[主治]治疗胃中停饮之呕吐。

[药对5]生姜、姜半夏

[功效]温胃、化痰、止呕。相畏相使。

[主治]治疗寒饮呕吐，失眠，容易焦躁紧张、心惊。

[药对6]桂枝、龙骨、牡蛎

[功效]降冲逆，平肝潜阳。

[主治]治疗气上冲，失眠，肝阳上亢。

[药对7]大黄、桂枝

[功效]逐瘀泻热。

[主治]治疗下腹拘急硬痛、小便自利、夜晚发热，谵语烦渴、甚则如狂，以及血瘀经闭，痛经，产后恶露不下，脉沉实或涩

适应症状对比分析：

回阳饮：阳虚引起的严重失眠

黄连阿胶汤：心肾不足，阴虚火旺较重的心烦失眠

酸枣仁汤：肝血不足，虚劳，虚烦不得眠，心肾不交，怔仲恍惚，夜卧不安，或惊不眠，

养心汤：神志不宁、惊悸怔忡、失眠、

柴胡加龙骨牡蛎汤：心烦，惊悸不安，失眠、惊恐等

感悟：失眠是一种多因导致的疾病，既有生理改变，也有心理改变，是需要综合分析病因对症治疗的，今日西医治疗基本上是针对大脑化学分泌平衡开精神类药物，服用西药后患者的主观感受性不好，觉得大脑不是清醒，而是昏昏沉沉，精神状态也不好。这也是导致如今全国有3亿多人的失眠患者有直接关系，至少事实证明，西药治疗失眠是有局限性的，中医和心理治疗应该发挥应有的作用。

从以上方剂分析，阳虚、阴虚、肝血不足、神志不宁、惊恐等都会导致失眠，所以可以说，失眠是一种疑难杂症，比较难治，需要整体思考综合治疗。

药性对比分析：

药性分析：热、寒、温、凉都有，补泻以补为主，升降以降为主，收散以收为主，润燥均有。正是应了条条大路通罗马，中医可以同病异治。而对比西医，治疗就比较简单，对人体巨复杂系统的认知，没有中医深入和广泛。说明中医治疗是多维度的，而西医是单维度的。毫无疑问，中医占据了更高的维度和视野，不得不感叹老祖宗的智慧！