ㄧ、前言
從桂枝湯“調和營衛”2對藥- 桂枝+芍藥;生薑+大棗出發,以桂枝+芍藥為分析主軸,篩選出相關傷寒論中的方劑(桂枝湯、桂枝加芍藥湯、桂枝去芍藥湯*、桂枝去芍藥加附子湯*、小建中湯、桂枝加桂湯、桂枝二越婢一湯、桂枝加附子湯、當歸四逆湯*、葛根加半夏湯、桂枝麻黃各半湯、麻桂各半湯、桂枝二麻黃一湯),探討其在不同方劑的應用,及差別某單味藥對方劑的改變。
二、藥對(桂枝湯出發)
>>桂枝+芍藥
功效:調和營衛,解肌發表。相使。
主治:治療外感風寒表虛證。
藥性對比:1.溫熱性對比-溫(桂枝):微寒(芍藥)
2.其他性對比-散/燥(桂枝):收/潤(芍藥)
>>小結:透過藥性對比分析,了解調和營衛的基礎,一收一散、一潤一燥,調節氣機,依循人體運作根本
>>延伸藥對:
1.生薑+大棗
功效:養脾胃和營衛;相使
主治:治療風寒感冒(入表藥),胃脘不舒嘔吐(入健脾藥)
2.白芍+炙甘草
功效:酸甘化陰,養血斂陰
主治:治療陰血不足之筋脈拘急及腹痛
3.桂枝+炙甘草
功效:辛甘化陽,補益心陽;相使
主治:治療心陽虛之心悸氣短,其人欲兩手交叉覆蓋,喜按心胸部位
三、分析
>>“桂枝+芍藥”使用時機
外感風寒表證
>>“桂枝+芍藥”出現的的方劑中,皆加入炙甘草:
體現氣血陰陽的調和,鞏固人體根本
>>“桂枝+芍藥”出現的的方劑中,有9成同時有生薑+大棗:
1.皆有調合營衛的功用,桂枝+芍藥- 解肌發表,向外宣發的調整;生薑+大棗- 養脾胃,對內固本的調理2.一外一內同時調合營衛,達到整體氣機順暢
3.例外方劑- 當歸四逆湯*
A.因寒邪侵入經絡,本方驅除在表的外邪,使血行趨於旺盛並溫暖手足的寒冷
B.去生薑,加細辛用於溫暖表的寒冷、木通擅於通達氣血的停滯
>>去芍藥
1.桂枝去芍藥湯*
(功用:解肌祛風,去陰通陽。)
A.恐芍藥酸寒氣味,足以留胸中之邪,奪桂枝之性
2.桂枝去芍藥加附子湯*
(功用:解肌祛風,兼溫經復陽。)
A.恐芍藥酸寒氣味,足以留胸中之邪,奪桂枝之性
B.附子溫壯陽氣,通達胸陽,與甘草相用,溫通陽氣之中有補陽之用,故可療胸中陽氣虛弱證
四、結論
方劑用藥的精準,每味藥各施其職,配伍完美,針對不同症狀加減藥對、單味藥,傷寒論中已經為我們示範,如何活用中藥配伍,依據病人症狀客製化方劑,透過這次結業論文的分析,更了解方劑中配伍的奧妙,用藥如用兵,沒有一味藥是多餘的。
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