2021年10月27日，师父接诊了一位43岁的女性患者，先生赔同而来，初次见面，她的脸色暗黄，情绪不高，话也不多，主诉为：血压高（低压100，高压140），睡眠差，大多凌辰五点会醒，有潮热盗汗的现象。脉诊之后，左手寸脉涩，关脉沉弦并且硬，舌质淡，胖，边上有齿痕，脸上有斑。
因先生在异地做生意，多年来一个人带一个初中的孩子独自生活的全职妈妈，做事很认真严谨，因家庭经济条件好一些，成为娘家的生活的问题主要解决对象，交流过程中能感觉到她的紧张，放不下，认真的负责。也因为这样的态度让她的情绪在很长的时间处于紧张的状态，关心周围每一个家人忽略了自己，周围缺少朋友，还能隐隐感到她的焦虑。
初诊，以甘麦大枣汤为主方，配合了活血行血的紫丹参、生山楂，滋阴除热的石斛，疏肝清热、凉血利湿，柴胡龙胆汤加炒栀子和白芍，合入茯神夜交藤、远志、酸枣仁安神肋眠。
甘麦大枣汤出处《金匮要略》，原文：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。功用：养心安神，和中缓急。
适用症状：妇人脏躁证。精神恍惚、悲痛欲哭、不能自主，呵欠频频。
脏躁证是指五脏功能失调所致。本方所治证系因忧思过度，心阴受损，肝气失和所致。心阴不足，心失所养，则精神恍惚，睡眠不安，心中烦乱；肝气失和，疏泄失常，则悲伤欲哭，不能自主，或言行妄为。治宜养心安神，和中缓急。
甘麦大枣汤构成药物极为简单，并且都是属于甘味的药剂，皆能缓解急迫，补养心气。方中的甘草和大枣同样是缓和药，有缓解急迫的肌拘挛、神经兴奋及各种疼痛的功能；小麦也有缓和鎭静的效能，更具有养心气和鎭静脑神经兴奋的作用。
方后有补脾气之涵意，龙野一雄氏提到：“甘草、大枣均是味甘，可解释为能补脾气。甘草能缓解表里之急迫、大枣作用在胸部及腹部、腹是补脾、胸是补心、润肺、小麦是养心气。可补肝气之虚的作用。”相见三郎氏，精神身体医学的运用。
甘麦大枣汤具有镇静神经过度兴奋，缓解急迫性痉挛之效。为治疗脏躁病的常用方剂，相当于今日之歇斯底里或躁郁病，是一种无缘无故而发悲愁，或由于芝麻小事而哭泣，失眠，甚至昏迷，狂躁，频频打呵欠的症状，且其腹直筋挛急，脑神经系统呈现急迫状。本方并不限于妇人使用，凡男女老幼，具有上述病状，均可使用。
方中甘草和大枣，皆甘润生阴之品，能绥解非常急迫之筋肉拘挛，神经兴奋及各种疼痛；小麦亦有缓和镇静的效能，更具有养心气和镇静脑神经兴奋的作用。
患者服用六剂之后，潮热退下，但血压还是时高时低，尤其是低压一直在100以上，低压高说明肾阴不足。原方加入草决明和石决明，草决明、石决明均有清肝明目的作用。草决明偏清肝，并有一定的补肝作用。石决明偏平肝，其质重有一定的潜阳作用。二者合用，既可平肝清火，又能养肝潜阳。
第三诊，患者还是低压高，由于长期没有上班，与外界交流少，偶尔在家听到先生和下属沟通语气严厉，或是晚上超过十二点没有到家，她的情绪都会很紧张，或是住校的孩子出现一点小的问题她都会受情绪上变动的影响，有时头痛，或是持续高血压高几天，经常外出散步或是少量运动，改善的效果也不太大，看到这样的情况，作为医者又一次明白心是身的晴雨表，治病不仅要能看到病位，还要认识到引发病机的内在原因--情绪和心态，心能与我们全身的器官沟通，心理疾病影响到躯体，躯体疾病也同样会影响到心理，“心者，君主之官，神明出焉”，中医的心包括心脏，还主神明，影响我们的情绪，“心乱则百病生，收静则万病息”，现代人的情绪大多被外境迷乱的现象迷惑，五蕴被外境牵引，道德经说“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽，驰骋畋猎令人心发狂，难得之货令人行妨。”这些对身体没有任何好处，只有正心可以去除不安情绪，不被外欲蒙蔽，保持心灵安静，也是治疗的另一个途径。做为医者，必须提高自己的维度，不能局限在如何用药和如何治标，还得多关注患者的思想情绪。
如果不帮助她走出这个狭小的内心世界，吃药的效果不会太理想，就得调神，开始在生活的各个层面聊天，引导她看梁冬先生制作的《生命觉者》系列访谈节目，通过提高自己的视角，打开心结。
这次的方剂也做了调整，因多年付出导致身体内部物质的亏虚，也就是主导能量的阴血不足，以四物汤做为本次的主方，合天麻，首乌，丹参、蔓荆子缓解头痛，合石菖蒲打开心窍，合怀牛膝、川牛膝引血下行，合太子参、葛根、枸杞、草决明、炒山楂和肝脾，加生龙齿镇惊安神、清热除烦。
四物汤：唐《仙授理伤续断秘方》，治外伤瘀血作痛;宋代《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。是补血调经的主方，由《金匮要略》中的芎归胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。
治证由营血亏虚，血行不畅，冲任虚损所致。
血虚与心、肝两脏关系最为密切。肝藏血，血虚则肝失所养，无以上荣，故头晕目眩；心主血，藏神，血虚则心神失养，故心悸失眠；营血亏虚，则面部、唇舌、爪甲等失于濡养，故色淡无华；冲为血海，任主胞胎，冲任虚损，肝血不足，加之血行不畅，则月经不调，可见月经量少、色淡、或前或后，甚或经闭不行等症；血虚则血脉无以充盈，血行不畅易致血瘀，可见脐腹疼痛，甚或瘕块硬结；脉细涩或细弦为营血亏虚，血行不畅之象。治宜补养营血为主，辅以调畅血脉。
方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为君药。当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药。佐以白芍养血益阴；川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。
服用三剂之后血压稳定，继续服用六剂后停药，血压和情绪都有改善，脸上斑淡了，后背也薄了，加上练习八部经刚功，状态直至今保持得都还不错。
两个多月的调整收到了好的效果，这个小病历又给了我激励，中医的博大需要学者花毕生的时间持续学习，还得要遇见对的老师，平时打开中医大脑学习，总感到无比的幸运，倪师和林师两代人的心血都为了造福人类，可能在这条路上我来得太晚，但有老师的带动和班级同学的帮助，必须得砺砺前行，不放弃！
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