关于“干姜”、“甘草”的药对分析
临床上有许多方剂都是运用了甘草和干姜，通过仔细研究这两味药的功效，再横向对比含有这两味药的方剂，以求为临床治疗提供指导。
一．药性分析
1.干姜药性分析：
性味：辛，大热
归经：脾胃心肺
功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮
临床应用：1、用于脾胃寒证2、用于亡阳证3、用于寒饮伏肺喘咳
药性：大热、补、升、散、燥
2、炙甘草药性分析：
性味：甘，平
归经：心、肺、脾、胃
功效：补脾和胃，益气复脉
临床应用：用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。
药性：补、收、润
临床应用：
甘草干姜汤
【方剂出处】伤寒论 伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。
【组成】甘草四两，炙；干姜二两 上二味，以水三升，煮一升五合，去滓，分温再服。
【功效】回复阳气
【主治】1.阳虚吐血证 2.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。
【方解】1.本方是由甘草和干姜二味所构成，甘草味甘能缓急迫；而干姜是一种刺激兴奋剂，能使血行旺盛。因此，本方具有加强组织的紧张，和促进新陈代谢的效能。2.本方是由四逆汤减去附子而成的，又是从人参汤去人参、白朮所构成。甘草能缓急迫；干姜是为一种剌激性兴奋药，能加强组织之紧张，而使血行旺盛，赋予元气与活力。
四逆汤
【方剂出处】伤寒论 伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
【组成】附子一枚（生用，去皮，破八片），甘草二两（炙），干姜一两半。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。强人可大附子一枚，干姜三两。
【功效】回阳救逆
【主治】1.阳气虚衰，阴寒内盛之证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清榖，腹中冷痛，口淡不渴，舌质淡白胖大有齿痕，舌苔白滑，脉沉微细。 2.因误汗或大汗淋漓所致亡阳危证，尤宜急用本方。
【方解】1.本方是由甘草、干姜、附子等三味药物所构成，亦可视为是由甘草干姜汤加附子所组成的。附子对于振兴新陈代谢的沉衰，具有显着的功效，所以本方与甘草干姜汤证相似，用于新陈代谢极度沉衰的时候。因此，新陈代谢机能亢进而病证属于发扬性者不可使用本方。2.在构成药物中，附子能作用于表、里，而温寒冷，祛除由于寒而起的症状——疼痛，又能顺行兼寒而起的水的停滞，且能补虚及振奋沉衰的新陈代谢；干姜温里寒，而调整局部性贫血；甘草补表里两虚，并强化消化器机能。 总之，本方能温里寒，补虚，温表寒而补表，止下痢清谷，治四肢的厥冷，促进新陈代谢的机能，且有强心的作用。3.本方能温散里寒，主治四肢厥逆，在新陈代谢机能极度沉衰的场合，用之有振兴机能之效。寒冷在表的时候，有时会发生真寒假热的现象，但手足厥冷为必要的症状。 本方以能回覆四肢的厥逆而取名，故亦称为回逆汤。方中附子，为大热药，有兴奋神经，鼓舞细胞，增进体温，强化全身一切机能之力。干姜亦为热药，温中袪寒，逐阴回阳，与附子为伍，相得益彰。甘草则内补中虚，外和荣卫，并有缓急、镇痛、消满、去痰、止利等作用。药仅三味，却能发挥逐寒救逆的伟功。又将其中干姜之量加倍，名曰“通脉四逆汤”，用于本方之证的剧症。 4.本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆、恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。
甘姜苓术汤
【方剂出处】《金匮要略》肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白朮汤主之。
【组成】甘草二两 白朮二两 干姜四两 茯苓四两 右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
【功效】暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。
【主治】寒湿侵袭带脉，留着不去则腰痛伴有冷感、重坠感。
【方解】1.《医方考》：肾着于湿，腰冷如冰，若有物者，此方主之。肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者，势也，故曰肾着。腰为肾之府，湿为阴之气，故令腰冷如冰；若有物者，实邪着之也。干姜、辛热之物，辛得金之燥，热得阳之令，燥能胜湿，阳能曝湿，故象而用之；白朮、甘草，甘温之品也，甘得土之味，温得土之气，土胜可以制湿，故用以佐之；茯苓甘淡之品也，甘则益土以防水，淡则开其窍而利之，此围师必缺之义也。2.《金匮要略心典》：其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、朮，辛温甘淡，本非肾药，名肾着者。原其病也。
茯苓甘草五味干姜细辛汤
【方剂出处】《金匮要略》
冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂加干姜、细辛，以治其咳满。
【组成】茯苓四两 甘草三两 干姜三两 细辛三两 五味半升
【功效】温肺化饮。
【主治】头面肢体浮肿，咳嗽痰多、痰白清稀，胸闷气喘，心悸头眩，舌苔白腻，脉沉弦滑、尺脉虚。
【方解】本方证多因脾阳不足，寒从中生，聚湿成饮，寒饮犯肺所致，此即“形寒寒饮则伤肺”(《灵枢•邪气脏腑病形》)之义。寒饮停肺，宣降违和，故咳嗽痰多、清稀色白；饮阻气机，故胸满不舒；饮邪犯胃，则喜唾涎沫。治当温阳化饮。方以干姜为君，既温肺散寒以化饮，又温运脾阳以化湿。臣以细辛，取其辛散之性，温肺散寒，助干姜温肺散寒化饮之力；复以茯苓健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合干姜温化渗利，健脾助运。为防干姜、细辛耗伤肺气，又佐以五味子敛肺止咳，与干姜、细辛相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的常用组合。使以甘草和中调药。综观全方，具有温散并行、开合相济、肺脾同治、标本兼顾的配伍特点，堪称温化寒饮之良剂。
理中汤
【方剂出处】《伤寒论》
1.胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。(《金匮要略》)
2.伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。(《伤寒论》)
3.霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。(《伤寒论》)
4.大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。(《伤寒论》)
【组成】人参、干姜、甘草（炙）、白朮各三两。上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
【功效】温中祛寒，补气健脾。
【主治】1.中焦虚寒证。自利不渴、腹痛呕吐、舌淡苔白或灰黑而滑，脉沉而细。 2.胸痹，或病后吐涎沫，阳虚失血，小儿慢惊等属中焦阳虚，寒邪内侵者。
【方解】本证是由于里之虚寒，内有停水，胃肠机能衰弱而起。本方兴奋胃肠机能，促进乳糜皆之吸收作用，增进食欲及止痛。本方在金匮要略中称为人参汤；伤寒论中则称为理中丸。所谓“理中”，即调理中焦(脾胃)之意。 方中主药人参，能温补里之虚寒，强化胃肠机能，振奋新陈代谢，增进体力，同时又有镇静作用，而能安定精神。干姜协助人参以温中散寒，白朮以驱逐胃内停水，甘草以和中而镇痛。凡消化器活动能力不强，营养吸收恶劣，新陈谢低沉者，本方均可广泛应用。
总结：
炙甘草、干姜组成了甘草干姜汤，此方可以治疗以分泌物、排泄物增多而清晰无味为特征的疾病，比如小儿流涎、唾液分泌过多症，腹泻、夜尿、老年虚弱性尿频。这就是理中丸条文中说的“大病差后喜唾久不了了”，这就是脾胃虚寒不能摄唾而出现的多唾症。脾阳虚不能温化津液，那么津液运输无度，上达太过即吐涎唾，下注大肠就出现腹泻。又如金匮中所说虚寒肺痿“肺痿吐涎沫而不咳”之甘草干姜汤症，即是肺脾阳虚不能运化水湿。如果是外感的后期，表证好了而出现咳嗽痰多、痰清稀如水，那么就是苓甘五味姜辛汤来治疗了。
从许多前辈的医案中也可以看出，甘草干姜汤还可以治疗出血证。如岳美中治疗一鼻衄患者，衄血势如涌泉，，历时5个小时不止，出血量达半盆之多，患者面如白纸，近之则冷气袭人，抚之不温，问之不语，脉之若有若无，神志已失，急与甘草干姜汤以复其阳。2小时后血即止，脉渐起，后来用阿胶巩固，随访再未复发。这就是阳虚不能摄血之鼻衄，推而广之吐血、崩漏、咯血都可以用来治。
再就是其他疾病。比如虚寒性的呕吐、吐酸、胃脘痛、眩晕等等。
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