草姜枣药味药对在伤寒论经方中的分布统计和作用浅论

草姜枣药味药对在伤寒论经方中的分布统计和作用浅论

在中国医药中，甘草、生姜（也含干姜）和大枣三药虽极为普通，在《伤寒论》的经方中却具有十分广泛的应用，它们不仅可以作为“君臣佐使”之一以单味药发挥治疗作用，而更多的是以二味或三味组合而成的药对，在整个方剂中起到治疗、协调和配合的作用。

本文依据精一书院林大栋老师提供的相关资料，对《伤寒论》12类方113经方中包含的草、姜、枣等三味药和生姜大枣、干姜炙甘草等14个药对在经方中的分布进行了统计分析，并以纯草姜枣药味药对所起的三方面的的治疗作用作了简单的讨论，作为自己参加“精一书院”雅好班学习的结业论文。由于自己素非学医，刚刚在老师引领下进入“中医之门”，所学极浅且囫囵吞枣，恳请各位老师同学批评指正。

一、草姜枣三药的性味归经和主治作用

在《本草纲目》中，甘草、大枣均为补气药。甘草性味甘、平，归心、肺、脾、胃经。主治：生用偏凉，能清热解毒，袪痰止咳；炙用偏温，能䃼中益气；其甘缓之性又可缓急止痛，调和诸药。大枣甘温，归脾、胃经。主治补中益气，养血安神，缓和药性。

   姜为温里药，分生、干两样：生姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经，具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效。干姜也味辛，但性热，归脾、胃、肾、心、肺经，具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮的功用。

  甘草、炙甘草、生姜、干姜和大枣的性味归经、主要功效和药性如附表1。

二、伤寒论方剂中草姜枣药味和药对的分布统计

根据精一书院林大栋老师【伤寒论类方】和【中医学习大脑】，伤寒论中主要方剂共有113个，分别由桂枝汤类、麻黄汤类、葛根汤类、柴胡汤类、栀子汤类、承气汤类、泻心汤类、白虎汤类、五苓散类、四逆汤类、理中汤类、杂法方类等12类方剂组成。现将这12类113方的组成药味、所有含甘草生姜（干姜）大枣的药对，以及由纯甘草生姜（干姜）大枣等三味药组成的药对统计整理如附表2。

这12类方的113方药味中包含草姜枣的共有82方，占72.57%，超出三分之二以上，接近四分之一。而不含这三味药的只有31方，占27.43%，不到三成。在含有草姜枣三味药的82方中，只有草姜枣其中之一味的为31方。其中单味药最多的是甘草，有20方；其次是干姜，有7方；大枣2方，生姜2方。含有两味的为19方，其中包含干姜甘草两味的有12方。含有三味的为32方（其中生姜泻心汤一方既用生姜也用干姜，实际含有四味），参见附表3。这些药方广泛分布在以解表、补益、和解为主的各个类方中，尤以桂枝汤类、柴胡汤类、泻心汤类、四逆汤类、理中汤类为多，葛根汤类、麻黄汤类次之。桂枝汤类19方全部含有草姜枣药味，其中桂枝甘草汤和桂甘龙牡汤2方含有甘草一味，茯苓桂枝甘草大枣汤、桂二麻一汤、桂二越婢一汤3方含有甘草大枣两味，其余14方全部含有草姜枣三味药。而在栀子汤类、承气汤类、白虎汤类多以单味入药。至于五苓散类的4 个方中，只有茯苓甘草湯中含有甘草生姜。

在所有包含有草姜枣三味药的82方中，共出现了14个含有草姜枣药味的药对，其中以含有生姜大枣这一药对的方数最多，为31方；其次是含有桂枝炙甘草药对的方数24方，含有白芍炙甘草药对15方，含有干姜炙甘草14方，含有生姜姜半夏药对10方。各药对出现次数整理如附表4。

三、草姜枣药味药对三方面治疗作用浅论

在伤寒论12类113经方中，出现了生姜大枣和干姜炙甘草两个纯草姜枣的药对。根据【中医学习大脑】中有关方剂中的药对说明，生姜大枣和干姜炙甘草药对的功效和治疗作用分别如下：

1、[药对]生姜、大枣

 [功效]养脾胃和营卫。相使。

 [主治]治疗：风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。

2、[药对]干姜、炙甘草

 [功效]温中散寒。

[主治]治疗：1.脾虚寒的大便溏泻。 2.阳虚吐血。 3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。

中医治疗疾病，方剂中的药味（药对）各自扮演“君臣佐使”不同的角色，就好比军队打仗一样，需要互相配合，协调行动。既要有冲锋陷阵的进攻力量，也要有配合掩护或做好防守的，更少不了指挥协调的。起主要治疗作用的就如同进攻的部队。为防某些药物作用太过或对相关脏腑的副作用，也需要药物进行防守保护。而为了确保药物作用时间、部位、方向等以达到较好的治疗效果，也需要其他药物给予协调、引导或配合。草姜枣三味药可以说是全能型的，综合各个方剂用草姜枣药味（药对）与其他药味的配伍作用，既能以进攻方式起主要治疗作用，又能协调和保证主要治疗药物功用，也能在其他药物发挥治疗作用的同时起保护作用，以防止这些药物对身体其他脏腑或部位受到“误伤”或不良的副作用。

第一，起主要的治疗作用。1、补脾和胃。人以胃气为本，甘草性味甘平，补脾益气。生姜味辛，性微温，温中和胃，开痰下食。大枣味甘，性温，补脾和胃，益气生津。辛甘相合，脾胃健而营卫通，故以姜、枣相须为用。脾欲缓，急食甘以缓之。健脾者，必以甘为主，甘草、大枣并用补脾益气之功更著。如甘草干姜汤，用于治疗误服桂枝汤后“得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚孪急。”此时干姜炙甘草药对温中化阳，强心肺健脾阳，且增加肠胃津液，使手足回温且肌肉、筋得到津液濡养。2、发表风寒。根据风寒表证营卫不合的病机，大枣与生姜一可补营阴之不足，二以辛温发散在表之风寒，辛甘相配，达到在表以调和营卫，在里以调和气血。在葛根汤、大青龙汤中，基本起发表作用。3、补益气血。在小建中汤，炙甘草汤等补益剂中，针对气血不足，心脾失养，采用甘温之剂来复健脾胃，使气血自生，阴阳平秘。故用大枣“温以补脾经不足，甘以缓阴血。”甘草“补五劳七伤，一切虚损”，“通经脉，利血气”，起着强壮后天生化之源而助补益气血的功效。

第二，起协调、引导、缓和药性的作用。甘草的甘缓之性可以缓急止痛，调和诸药。大枣甘温，能补中益气，养血安神，调和营卫，也能缓和药性。生姜也能平冲降逆。包括小柴胡汤，生姜泻心汤，旋复代赭汤等方剂中，姜草枣正是体现了这种协调、引导、缓和的作用。如生姜泻心汤方，《伤寒论》曰：“【伤寒】，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干癔食臭，肋下有水气，腹中雷鸣，下利者，【生姜泻心汤】主之。”这里半夏止呕，干姜温中，生姜半夏散胃内外之水，而甘草、大枣则配合人参以补足津液。是以《本草从新》云：“凡和中止呕，生姜得与大枣用，取其和脾胃津液而合营卫，最为平妥。”再如“麻黄汤”证“无汗而喘”，皮毛寒束，肺宣泄受阻，方中麻黄发阳，但却需要桂枝炙甘草药对将其推送到皮肤表面以解肌发表，同时用杏仁润肺。这里桂枝炙甘草药对也是起到一种引导助理的作用。

第三，在其他主要药物起进攻性的治疗作用时起保护、防护作用。在以汗、吐、下为主要治疗手段的方剂中，姜草枣多半有对脾胃、中焦起保护防护作用。如桂枝汤中的生姜大枣药对，就是起这方面的作用。桂枝汤的主证是“汗出恶风”，体液一直在不断丧失。所以，在桂枝、芍药解肌发表的同时，利用生姜大枣推动肠胃蠕动、补充津液。“【伤寒】，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，呀噎，或小便不利，少腹满，或喘者，【小青龙汤】主之。”小青龙汤方是由麻黄、芍药、干姜、细辛、桂枝、半夏、甘草、五味子组成，其中细辛是热药，且有毒，依靠干姜细辛药对可以袪除里寒。五味子润肺，半夏降逆去水，干姜既可以温中去肺中之寒。 这方中细辛、生半夏皆有毒，得依靠干姜把这毒解掉。生姜、甘草均有解毒作用，许多药方中的有毒之药需要它们解毒，这样既能发挥治疗作用以不让毒副作用损害身体。另外，甘草有缓急止痛、调和诸药作用，大枣也有缓和药性的功能，这使它们在这类药方中起到其他药味、药对所没有的特殊作用。

                                                                                                           雅3班 陈跃生  

                                                                                                       二O 二一年平安夜 杭州