通乳方（傅青主女科＋金匮要略）
傅青主女科通乳方（原文）
产后气血两虚乳汁不下（七十六）
妇人产后绝无点滴之乳，人以为乳管之闭也，谁知是气与血之两涸乎！夫乳乃气血之所化而成也，无血固不能生乳汁，无气亦不能生乳汁，然二者之中，血之化乳，又不若气之所化为尤速。新产之妇，血已大亏，血本自顾不暇，又何能以化乳？乳全赖气之力，以行血而化之也。今产后数目，而乳不下点滴之汁，其血少气衰可知。气旺则乳汁旺，气衰则乳汁衰，气涸则乳汁亦涸，必然之势也。世人不知大补气血之妙，而一味通乳，岂知无气则乳无以化，无血则乳无以生。不几向饥人而乞食，贫人而索金乎？治法宜补气以生血，而乳汁自下，不必利窍以通乳也。方名通乳丹。
人参（一两） 生黄耆（一两）
当归（二两，酒洗） 麦冬（五钱，去心）
木通（三分） 桔梗（三分）
七孔猪蹄（二个，去爪壳）
水煎服。二剂而乳如泉涌矣。此方专补气血以生乳汁，正以乳生於气血也。产后气血涸而无乳，非乳管之闭而无乳者可比。不去通乳而名通乳丹，亦因服之乳通而名之；今不通乳而乳生，即名生乳丹亦可。
产后郁结乳汁不通（七十七）
少壮之妇，于生产之后，或闻丈夫之嫌，或听翁姑之谇，遂致两乳胀满疼痛，乳汁不通，人以为阳明之火热也，谁知是肝气之郁结乎！夫阳明属胃，乃多气多血之府也。乳汁之化，原属阳明，然阳明属土，壮妇产后，虽云亡血，而阳明之气，实未尽衰，必得肝木之气以相通，始能化成乳汁，未可全责之阳明也。盖乳汁之化，全在气而不在血。今产后数日，宜其有乳，而两乳胀满作痛，是欲化乳而不可得，非气郁而何？明明是羞愤成郁，土木相结，又安能化乳而成汁也。治法宜大舒其肝木之气，而阳明之气血自通，而乳亦通矣，不必专去通乳也。方名通肝生乳汤。
白芍（五钱，醋炒） 当归（五钱，酒洗）
白术（五钱，土炒） 熟地（三分）
甘草（三分） 麦冬（五钱，去心）
通草（一钱） 柴胡（一钱）
远志（一钱）
水煎服。一剂即通，不必再服也。
（麦冬用小米炒，不惟不寒胃，且得米味一直引入胃中；而化乳愈速。）
金匮要略：
竹皮大丸
处方：生竹茹15克 石膏15克 桂枝7.5克 甘草18克 白薇7.5克
制法：上五味，为末，枣肉和丸，弹子大。
功能主治：清热止呕，安中益气。治妇人产后虚热，心烦不安，恶心呕吐。
用法用量：以饮服1丸，日三夜二服。
有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实7.5克。
备注：方中竹茹、石膏清胃热，止呕逆；白薇清虚热；桂枝平冲逆；甘草、大枣安中益气，调和诸药。共奏清热止呕，安中益气之功。
摘录《金匮要略》卷下
[原文]
妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。(《金匮要略》)
[组成]
生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分 右五味，末之，枣肉和丸弹子大，以饮服一丸，日三夜二服。有热者，倍白薇，烦喘者加柏实一分。(伤寒杂病论)
[用法]
上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日三夜一服。有热者，倍白薇；烦喘者，加柏实一分。
[方解]
1.
《济阴纲目》：中虚症不可用石膏，烦乱症不可用桂枝，而此方以甘草7分，配众药6分，又以枣肉为丸，仍以1丸饮下，可想见其立方之微，用药之难，审虚实之不易也。仍饮服者，尤虑夫虚虚之祸耳。用是方者，亦当深省。
2.
《金匮要略论注》：病本全由中虚然，而药只用竹茹、桂、甘、石膏、白薇者，盖中虚而至为呕为烦，则胆腑受邪，烦呕为主病，故以竹茹之除烦止呕者为君；胸中阳气不用，故以桂、甘扶阳而化其逆气者为臣；以石膏凉上焦气分之虚热为佐；以白薇去表间之浮热为使。要知烦乱呕逆而无腹痛、下利等证，虽虚无寒可疑也，妙在加桂于凉剂中，尤妙在生甘草独多，意谓散蕴蓄之邪，复清阳之气，中即自安，气即自益，故无一补剂而反注其立汤之本意曰安中益气，竹皮大丸神哉。
3.
《金匮要略心典》：妇人乳中虚，烦乱呕逆者，乳子之时，气虚火旺，内乱而上逆也。竹茹、石膏甘寒清里，桂枝、甘草辛甘化气，白薇性寒入阳明，治狂惑邪气，故曰安中益气。
4.
《金匮歌括》：血者，中之所生也；乳者，血之所变也，血虽生于中焦，尤藉厥、少之气传变而为乳。乳中虚者，谓乳子去汁过多而致虚也。中虚无血奉心则烦，心神不安则乱，阳气上升则呕，逆者，呕之甚也。以竹茹降逆止呕，白薇除热退烦，石膏通乳定乱，重用甘草、大枣定安中焦以生津液，血无阳气不运，妙以桂枝一味，运气血奉心通乳。
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