桂枝、附子药对药性分析

桂枝、附子药对药性分析

桂枝：性味辛、甘，温  归经：肺心膀胱

功效：发汗解肌，温经通脉，通阳化气

 临床应用

1.用于外感风寒表证 2.用于寒凝血滞的痹证，脘腹冷痛，痛经，经闭等症 3.用于胸痹，痰饮，水肿及心动悸，脉结代

 药性：温补散燥

生附子：性味：辛、甘，大热；有毒

 归经：心肾脾

 功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛

 临床应用

1、用于亡阳证2、用于阳虚证3、用于寒痹证

 药性：大热补升散燥

炮附子

 性味：辛、大热；有毒

 归经：心脾肾

 功效

回阳救逆，助阳补火，散寒止痛

 临床应用

1.用于亡阳证。2.用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等症。3.用于寒痹证。本品辛散温通，有较强的散寒止痛作用。

 药性：大热补升散燥

桂枝炮附子在桂枝芍药知母汤中助阳化气，在八味地黄丸中助阳补火，其他方剂中温经通脉，散寒止痛，治疗寒拧血滞的痹症，全身疼痛或者脘腹冷痛货痛经闭经等症，

桂枝、附子在伤寒金匮中同时在八个方剂中使用：

桂枝附子汤

桂枝加附子汤

桂枝去芍药加附子汤

甘草附子汤

桂枝芍药知母汤

竹叶汤

桂姜草枣黄辛附子汤

乌梅丸

八味地黄丸

1、桂枝附子汤《金匮要略》

原文：伤寒八九日，风湿相博，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之，

方剂组成：桂枝四两(去皮) 生姜三两(切) 附子三枚(炮，去皮，破八片) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘)。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

用法：以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。

功用:祛风温经，助阳化湿。温散其风湿，从表而解。

适用症状：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。

2、桂枝加附子汤在太阳病《伤寒杂病论》

原文：发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之，

方剂组成：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草三两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），附子一枚（炮，去皮，破八片）。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。功用：温经复阳。固表驱风，复阳敛液。

用法：上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加附子。将息如前法。(现代用法: 九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟，三餐饭后各温服一碗。

适用症状：恶风、汗不止、小便难、四肢紧。

3、桂枝去芍药加附子汤《伤寒杂病论》

原文：太阳病，下之后，脉促胸满者，若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之

方剂组成：桂枝三两，去皮；甘草二两，炙；生姜三两，切；大枣十二枚，擘；附子炮，去皮，破八片，一枚 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，加附子，将息如前法

用法：以水七升，煮取三升，去滓，温服一升

功用：解肌祛风，兼温经复阳

适应症状：太阳病，下之后，脉促胸满、微恶寒者。

4、甘草附子汤《金匮要略》

原文：风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之

方剂组成：甘草二两，炙；附子二枚，炮，去皮，破；白朮二两；桂枝四两，去皮，右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食、汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。(伤寒杂病论)

用法：九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟，三餐饭后各温服一碗。

功用：暖肌补中，益精气。

适应症状：风湿相搏、骨节疼痛、掣痛不得伸屈、近之则痛剧、汗出短气、小便不利、恶风不欲去衣、或身微肿者。

5、桂枝芍药知母汤《金匮要略》：

原文：诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。

方剂组成：桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白朮五两 知母四两 防风四两 附子二枚(炮)。上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，分三服。

用法：九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。一日分三回温服。当汗出如虫行皮中，则愈。

功用：祛风除湿，温经宣痹，养阴清热。

适应症状：风寒湿夹热之痹证。诸肢节疼痛，身体赢弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐者。舌质白淡胖大有齿痕，舌苔白滑，脉弦紧

6、竹叶汤《金匮要略》：

原文：产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之

方剂组成：竹叶一把 葛根三两 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各一两 附子一枚(炮) 大枣十五枚 生姜五两 右十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。颈项强，用大附子一枚，破之如豆大，煎药汤去沫。呕者，加半夏半升洗。(伤寒杂病论)

用法：以水一斗，煮取二升半，分三次温服。温覆使汗出。(现代用法: 九碗水煮成三碗，三餐饭后各温服一碗。温覆使汗出。)

功用：清太阳、阳明风热，温脾脏之虚寒

适用症状：产后中风，发热面赤，喘而头痛。

7、桂姜草枣黄辛附子汤《金匮要略》：

原文：气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之

组成：桂枝三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚 麻黄二两 细辛二两 附子一枚(炮) 右七味，以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。(伤寒杂病论)

用法：以水七升，煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。

功用：温经通阳，宣散水饮。

 适用症状：寒饮停积于胃，病在气分，心下坚，大如盘，边如覆杯，苔白腻，脉沉迟者。

8、八味地黄丸《金匮要略》：

原文：1.虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。 2.夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂朮甘汤主之；肾气丸亦主之。 3.男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。 4.问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。 

组成：干地黄八两，山药四两，山茱萸四两，泽泻三两，牡丹皮三两，茯苓三两，桂枝一两，附子（炮）一两。上八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。(伤寒杂病论）

用法：丸剂饭前温服或淡盐水温服。或改成汤剂水煎服，用量按原方比例酌定。

功用：温养下焦，补益肾阳。

适应症状：1.治命门火衰而肾虚或小便秘涩，胞转溺阻（膀胱痉挛，小便闭）或夜尿频或脚气入腹、少腹不仁（知觉麻痹）上气喘急、呕吐、自汗、耳鸣。 2.治命门火衰而不能生土，以致脾胃虚寒，饮食少思、大便不实。

9、乌梅丸《伤寒论》：

原文：伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。

组成：乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连一斤 当归四两 附子六两(炮) 川椒四两(去汗) 桂枝六两 人参六两 黄柏六两 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧子大，先食饮服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。(伤寒杂病论)

用法：上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以饮送下，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。 (现代用法：炮附子、细辛必须先煮过，其他药按比例打成生药粉。乌梅用50%醋浸一宿，去核捣烂，和余药捣匀，加蜜制丸。每服6g，日服3次，空腹温开水送下。

功用 ：温脏安蛔。

适用症状：蛔厥一证，胃热肠寒，蛔动不安，甚则使阴阳之气不相顺接，可兼治寒热错杂，正气亏虚之久泻，久痢。

临床思考：以上方剂中桂枝加附子多数是用来温经通络，散寒止痛，达到振奋阳气，驱散风寒湿邪的目的。

患者小吴：肺气虚，心悸，胃胀满，身体左侧麻木。头懵痛，手足寒凉，腰膝酸软。

方剂：蒸附片45g，黄芪30g，桂枝15g，炙甘草9g，川芎15g，郁金30g，天麻20g，杜仲20g，茯苓30g，红花10g，白豆蔻15g，砂仁15g 五剂，

用法：蒸附片置于1200ml冷水中煮2小时，煎煮期间锅不离火，其他药材热水浸泡2小时后煮开，兑入煮附片的药液中，继续煎煮1小时，附子遇冷后会回复毒性，所以要煮开后再兑入附子剂中，日两次服用。五付药后病人症状改善。

中医是科学，不是科技，中医治症，不同人即可以使用相同的中药治疗不同的症状，又可以使用不同的中药治疗相同的症状，辨证施治是中医的根本。