结业论文茯苓泽泻药对分析
雅一班孟燕
2021年11月份，单位例行体检，12月份拿到体检报告，迫不及待的迅速浏览了一遍，生怕有什么闪失，前面几项没有什么问题，心情放松下来，翻到第六页，忽然看见一个弱阳性，心都提到了嗓子眼，“什么东西？”心里面咯噔一下，害怕，紧张，“幽门螺杆菌，”不好，赶紧去查一下，自言自语，心情烦乱。
经过一系列神操作，从发病原因到如何对治，在网上找了一遍又一遍资料。大部分都是西医对治，什么三联疗法，四联疗法，无非就是抗生素加抗生素。好在有中医大脑热心的韦雅楠医生，给我做了详细的解释，并安抚我不要紧张，当时正在深圳问止中医吃中药调理身体，所以，提着的心就放下了。
从中医的角度来分析，幽门螺杆菌是一种细菌，既然有细菌就有大菌，大菌就是我们日常见到的蘑菇之类的菌类生物，我们称之为大型菌，只不过，蘑菇这种大菌是我们肉眼可见的，像幽门螺杆菌这种细菌，就只能借助显微镜才可以观察到。
之所以幽门螺杆菌会在人体内驻扎，那是因为，我们身体的环境适宜了它的生长繁殖。就拿蘑菇来说，在阳光晴好，干燥的季节里，即使在山上也很难发现蘑菇的踪迹，但是只要下过雨，或者在人为的潮湿的环境里，就能长出蘑菇。我见过年长的同事，常年把一根很粗大的朽木疙瘩放在屋后面，然后经常往上浇水，上面就会长出木耳。另外，在一些常年滴水或者潮湿的沟渠旁边，就会长出青苔来，而在干燥的地方就不会看到。
这就非常有力的证明了细菌或者菌类生长的环境必须是水分多，潮湿，才适合它的生长。
所以说，为什么人的体内会有幽门螺杆菌呢？我们中医认为就是体内的环境变得潮湿了，寒了，适宜它的生长，所以，这个小小的细菌才会在人体内落地生根呢。
那为什么人的体质会变寒，会变得潮湿，变的水分多了呢？我认为跟现在很多人的生活方式和饮食习惯有很大关系。
现在生活水平提高了，物质也比较丰富了，人们乐意在茶余饭后去喝一些冷饮，最好是越冷越好，喜欢这种冰凉或者冰爽的感觉，还有就是工作生活节奏加快，吃饭不及时，或者长期不按时吃饭，不好好善待自己的胃，第三呢，就是我的坏习惯，到饭点不饿了，过了饭点就随便对付，早上长期不吃早饭，到了单位，一忙起来就忘记了填饱肚子，等忙完了，早就饿过火了，也懒得吃了。所以，这次体检，对我敲响了警钟。
在没有体检之前，我发现每天大便都是酸臭的味道，不消化的症状，所以我及时挂了韦雅楠医生的号，早早就吃上了中药。咱们的身体真的是精密的系统，哪里不舒服，很快就有反应，比仪器检查要早的多。所以，一定要相信自己的身体，并且善待自己的身体。
籍此写结业论文之际，我们跟随中医学习大脑，学习一下胃苓汤所涉及的茯苓泽泻药对分析。
1、胃苓汤
一、[出处]
世医得效方
[组成]
陈皮，厚朴，甘草，苍朮，白朮，茯苓，泽泻，猪苓，肉桂，各等分。每服五、六钱，姜五片，枣二枚，水煎服。(景岳全书)
[用法]
上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、砂仁、白朮、丁香煎服。
[剂型] 汤剂
[功用]
祛湿和胃，行气利水。
[适用症状]
脾胃湿滞，不能运化，食欲不振，反胃嗳气，恶心呕吐，心腹胀痛，口苦短气，霍乱吐泻，宿食不消，肢困倦怠，大便溏泄，舌苔白腻而厚，及山岚瘴雾，不服水土。
[方解]
本方为平胃散与五苓散之合方，平胃散用以调气暖胃，消食化痰，五苓散用以袪暑除湿健脾，如此两方配合，则脾胃调和，饮食不搏，百病自消。 本方用于平素有水毒，因急性胃炎或中暑湿而下痢者，以夏秋雨季发生较多，脉证俱实。
二、本方剂由具备如下功效的药对组成
[药对]
生姜、大枣
[功效]
养脾胃和营卫。相使。
[主治]
治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
[药对]
茯苓、猪苓
[功效]
利水渗湿。相须。
[主治]
治疗水湿内停之水肿。
[药对]
桂枝、猪苓、泽泻
[功效]
通阳化气，利水渗湿。
[主治]
治疗眩晕，口渴，小便不利。
[药对]
苍朮、白朮
[功效]
一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化。
[主治]
1.脾胃不健，纳运无常，以致消化不良，食欲不振、恶心、呕吐等症；2.湿阻中焦，气机不利，胸脘满闷，呼吸不畅诸症；3.湿气下注，水走肠间，症见腹胀、肠鸣、泄泻等症；4.着痹为患，症见痛处重着，肌肤不仁者。
[药对]
苍朮、厚朴
[功效]
燥湿行气消胀。
[主治]
治疗脾胃湿阻证。脘腹胀满、嗳气泛酸、纳差、口淡无味、肢体困重、倦怠喜睡、腹泻、舌苔白腻、脉缓。
[药对]
白朮、茯苓
[功效]
补气健脾，燥湿利水。
[主治]
治疗脾虚湿盛证的大便溏泻，软便。
[药对]
泽泻、桂枝
[功效]
利水渗湿，通阳化气。
[主治]
治疗水饮内停证。水肿，小便不利，泄泻，舌苔白而滑。
[药对]
茯苓、苍朮、泽泻
[功效]
利水渗湿。
[主治]
治疗水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，膝盖肿，小腹重坠感，腰以下重。
[药对]
茯苓、陈皮
[功效]
理气健脾，燥湿化痰。
[主治]
治疗痰湿壅滞证。舌苔白腻而滑。
[药对]
茯苓、桂枝、白朮、炙甘草
[功效]
温阳化饮，健脾利湿。
[主治]
治疗中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。
[药对]
桂枝、苍朮
[功效]
去风除湿。
[主治]
治疗风湿痛，退化性关节炎等。
[药对]
苍朮、厚朴、陈皮
[功效] 燥湿行气消胀。
[主治] 治疗脾胃湿阻证。脘腹胀满、嗳气泛酸、纳差、口淡无味、肢体困重、倦怠喜睡、腹泻、舌苔白腻、脉缓。
[药对] 桂枝、炙甘草
[功效] 辛甘化阳，补益心阳。相使。
[主治] 治疗心阳虚之心悸气短，其人欲两手交叉覆盖，喜按心胸部位。
胃苓汤方性： 温微泻降散燥
2、猪苓汤
[出处] 伤寒论
[原文] 阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子鼓汤主之；若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之；若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓... [查看详情]
[组成]
猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各一两。上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。(伤寒杂病论)
[用法]
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内阿胶烊消。温服七合，日三服。
[剂型]
汤剂
[功用]
泻热利尿，除湿润燥。
[适用症状]
1.水热互结证。小便不利、发热、渴欲饮水；或见心烦不得眠或兼有咳嗽、呕恶、下利。 2.亦治淋疾、尿血、小便涩痛、点滴难出、小腹胀痛者。
[方解]
1.
方中的猪苓、获苓、泽泻、滑石等均有利尿作用，并能袪除尿道的炎症；阿胶除有止血作用外，尙有缓和窘迫症状的效能。其个别的作用则为：猪苓能解下焦之热，利小便，并治上冲；阿胶除血热，且兼止血；故以猪苓及阿胶为主药。滑石能使尿路平滑及消解下腹之热；获苓善袪胃内停水，而有利尿鎭静的功效；泽泻则利下焦之水。
2.
本方为利尿通淋止血要剂，具有滋阴利水的功能，对尿道作用颇强，可消除尿道的炎症，系治疗泌尿器疾患代表方，以湿热瘀捏郁水热互结，热在下焦，而有小便不利，淋痛尿血下腹部胀满作痛，小便涩痛等尿道炎症，并因热蒸上壅，而伴有口渴，发热、咳嗽、呕吐、心烦、不眠、脉浮等症状为施用目标。 本方即五苓散中，取去桂枝、白朮，而换入滑石、阿胶之处方。两方虽同为利湿剂，但五苓散是以上焦为主，而本方则以下焦为主。本方能通利水道，以泻下焦的湿热，使热蒸上壅诸症，亦随之而消，与五苓散育阳利水有所不同。五苓散用白朮、桂枝，兼有健脾育阳的义，故药后亦须多饮暖水以取微汗。猪苓汤用滑石利水，兼能懑消热，复佐以阿胶养阴，利水之外，并能清热养阴，同时并有止血、强壮、镇静等功能。猪苓、茯苓、泽泻等皆为渗湿利尿之佳品。因此，本方成为应用于泌尿器疾患的代表方。 [收起]
[注意事项]
若内热盛，阴津大亏者，忌用。《伤寒论》指出：“阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。”如水湿内滞而无阴虚征象者忌用，防阿胶滋腻以助湿留邪。
二、本方剂由具备如下功效的药对组成
[药对]
茯苓、猪苓
[功效]
利水渗湿。相须。
[主治]
治疗水湿内停之水肿。
猪苓汤方性： 微寒泻降微散燥
3、当归芍药散
[出处]
金匮要略
[原文]
1. 妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》)
2. 妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》)
[组成]
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白朮四两 泽泻半斤 芎藭半斤。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。(《金匮要略》)
[用法]
上六味，杵为散，取方寸匕(2g)，酒和，日三服。亦可做煎剂，九碗水煮成三碗，三餐饭前各温服一碗。
[剂型]
汤剂
[功用]
养血柔肝，活血化瘀，健脾利水。
[适用症状]
妊娠腹中疼痛及妇人少腹诸痛。腹中拘急绵绵作痛、按之痛减，头眩，小便不利，足跗浮肿，舌淡红，苔白腻，脉濡细缓。
[方解]
1.
方中的当归、川芎、白芍能治腹痛、补贫血、通顺血行，兼治虚冷之症；茯苓、白朮、泽泻，有调整尿利，及治头冒、眩晕、动悸的效能。
2.
当归有补血与滋润的作用，并治贫血，有缓和与止痛的作用；白朮则袪除内外的停水主；川芎能补血顺气；茯苓善于分离内部之水，并协同白朮、泽泻将停水导从利尿，排出于外。 由于这些药物的总合作用，而治妇人科的虚证疾患及治晕眩、心悸、小便不利，且对于脑、神经、肌肉、心、肾等疾患，克奏治功。
3.
本方系用于妇人怀孕，腹中疼痛及妇人腹中诸痛，以及妇科各种疾病，但并不限于妇人，对于男人亦适用之，一般，凡是虚证体质者，而有贫血，面色苍白，全身倦感疲劳感，腹痛起自下腹部，侧腰部或心下波及，但纵使无腹痛，亦可使用。此外并伴有头重、眩晕、耳鸣、腰痛、足冷、心悸亢进等证，针对虚寒水毒体质者尤有卓效。 方中以当归、川芎、白芍养血调肝；白朮、茯苓、泽泻补脾渗湿，使脾不为湿邪所困；白芍补血虚，并有缓和与止痛作用；当归川芎活血行滞，使营血畅通。诸药协力，发挥养血调肝，补脾除湿，补虚益气的功能，一切因血虚与水气所引起诸病，多能奏效。 [收起]
[注意事项]
本方有时会妨害食欲，故对于有食欲不振，恶心，呕吐之人，则不适宜.
本方剂由具备如下功效的药对组成
[药对]
当归、川芎
[功效]
养血、活血、止痛。
[主治]
治疗：1.月经不调，经行腹痛，妇人难产，产后瘀血腹痛等症； 2.疮疡肿痛，风湿痹痛，跌打损伤肿痛； 3.血虚、血瘀头痛，以左侧为甚者； 4.妇人妊娠，胎动不安，胎漏下血等症； 5.心肺功能失调，症见胸闷心悸、喘促、发绀等症。
[药对]
白朮、当归
[功效]
补脾养血。
[主治]
脾虚兼血虚便秘。
[药对]
川芎、白芍、茯苓、泽泻
[功效]
养血柔肝，活血化瘀，健脾利水。
[主治]
治疗腰腹疼痛，眩晕，小便不利、足跗浮肿，舌淡红、苔白腻，脉濡细缓。
[药对]
白朮、茯苓
[功效]
补气健脾，燥湿利水。
[主治]
治疗脾虚湿盛证的大便溏泻，软便。
当归芍药散方性： 微寒补微收微润
4、分消汤
[出处]
万病回春
[组成]
苍朮（米泔浸炒） 白朮（去芦） 陈皮 厚朴（姜汁炒） 枳实（麸炒，各一钱） 砂仁（七分） 木香（三分） 香附 猪苓 泽泻 大腹皮（各八分） 茯苓（一钱）。上锉一剂，生姜一片、灯草一团，水煎服。气急加沉香；肿胀加莱菔子；胁痛面黑，是气鼓，加青皮，去白朮；胁满小腹胀痛、身上有血丝缕，是血鼓，加当归、芍药、红花、牡丹皮，去白朮、茯苓；嗳气作酸、饱闷腹胀，是食鼓，加山楂、神曲、麦芽、萝卜子，去白朮、茯苓；恶寒手足厥冷、泻去清水，是水鼓，加官桂；胸腹胀满有块如鼓者，是痞散成鼓，加山楂、神曲、半夏、青皮、归尾、玄胡、鳖甲，去白朮、茯苓、猪苓、泽泻。
[用法]
六碗水煮成两碗，早晚饭前各温服一碗。若是因肾炎而起的浮肿则去生姜。
[剂型]
汤剂
[功用]
健胃宽中，行水去滞
[适用症状]
治中满成臌胀，亦治脾虚致肿满饱闷。
[方解]
1.
方中的苍朮、厚朴、陈皮寓有平胃散的方意，能健脾及消导宿食、停水；白朮、茯苓、猪苓、泽泻为四苓汤，功能利水和袪除停水；枳实、香附、大腹皮、砂仁等有顺气及治鼓肠的作用。
2.
本方是由平胃散和四苓汤的合方，再加枳实、香附、大腹皮、砂仁、木香、灯心草等所构成。平胃散能平脾胃之实而去食滞；四苓汤能疏导水毒之停滞而利尿。本方有气的郁滞，所以用枳实、香附、砂仁、木香等，芳香性健胃剂以助消化及顺气；灯心草能下气、行水、和脾胃、并通大小肠，且兼有健胃与排气的效能。[收起]
[注意事项]
胸胁苦满，可与小柴胡汤合方。
本方剂由具备如下功效的药对组成
[药对]
茯苓、猪苓
[功效]
利水渗湿。相须。
[主治]
治疗水湿内停之水肿。
[药对]
枳实、白朮
[功效]
理气健脾。
[主治]
治疗：1.水饮内停，心下坚，大如盘，边如旋盘。 2.脾虚湿停，胃脘痞满。
[药对]
苍朮、白朮
[功效]
一散一补，一胃一脾，则中焦得健，脾胃纳运如常，水湿得以运化。
[主治]
1.脾胃不健，纳运无常，以致消化不良，食欲不振、恶心、呕吐等症；2.湿阻中焦，气机不利，胸脘满闷，呼吸不畅诸症；3.湿气下注，水走肠间，症见腹胀、肠鸣、泄泻等症；4.着痹为患，症见痛处重着，肌肤不仁者。
[药对]
苍朮、厚朴
[功效]
燥湿行气消胀。
[主治]
治疗脾胃湿阻证。脘腹胀满、嗳气泛酸、纳差、口淡无味、肢体困重、倦怠喜睡、腹泻、舌苔白腻、脉缓。
[药对]
白朮、茯苓
[功效]
补气健脾，燥湿利水。
[主治]
治疗脾虚湿盛证的大便溏泻，软便。
[药对]
茯苓、苍朮、泽泻
[功效]
利水渗湿。
[主治]
治疗水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，膝盖肿，小腹重坠感，腰以下重。
[药对]
陈皮、枳实
[功效]
一升一降，直通上下，相互促进，相互为用，行气和中，消胀止痛。
[主治]
1.脾胃不健，消化不良，气机失调，脘腹胀满、疼痛等症；2.急性胃炎、慢性胃炎，胃、十二指肠球部溃疡，凡表现有上述症状者均宜使用；3.急性肠炎，慢性肠炎，痢疾，溃疡性结肠炎。
[药对]
茯苓、陈皮
[功效]
理气健脾，燥湿化痰。
[主治]
治疗痰湿壅滞证。舌苔白腻而滑。
[药对]
枳实、厚朴
[功效]
破气消积除痞。
[主治]
治疗食积气滞，脘腹痞满证。
[药对]
苍朮、厚朴、陈皮
[功效]
燥湿行气消胀。
[主治]
治疗脾胃湿阻证。脘腹胀满、嗳气泛酸、纳差、口淡无味、肢体困重、倦怠喜睡、腹泻、舌苔白腻、脉缓。
分消汤方性： 微温泻降散燥
综上分析，泽泻茯苓利水渗湿，经过方性分析我们发现，利水的方剂，方性都倾向于燥湿，要去除体内的寒气水气 ，改变体内的潮湿，寒冷的环境，就需要温性和燥湿的药物，让体内环境干燥起来，恢复体内的平衡状态，让一切病菌细菌没有生存的土壤，我们的身体自然就自我修复了。当然了，要保持健康的体魄，还要长远打算，要改掉不良的生活习惯和生活方式，我们的身体才能长治久安。
我们常说“身体发肤受之父母，”所以，我们一定要珍惜自己的身体，珍惜这份缘分。愿我们念念不忘必有回响，祈愿每个人都能有一个倍棒的身体，在人世间遨游。
结束语：感谢问止中医，感谢精一书院，感恩林大栋老师的无私付出和分享，让我们在新时代聆听大师的声音，享受古老中医与现代AI技术的融合。
感谢在此遇到的每一个人，同样的频率让我们相逢，同样的爱好让我们相遇。希望每一个人都能珍惜来之不易的机会，认真聆听林老师带给我们的每一节课。以虔诚的心，学好中医，为我们祖先留下的这份宝贵精神财富发光发热，愿我们问止中医走在时代的前列，成为新时代新中医的领头羊。
谢谢大家
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