第一次结业论文：药对在经方、时方中的运用

茯苓+白术

单味药分析：根据《问止.中医大脑》、《神农本草经》

1茯苓：除湿圣药。主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆。口焦，舌干，利小便。（本经）用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠（中医大脑）

开胃，止呕逆，善安心神。主肺萎痰痈、心腹胀满、小儿惊痫，女人热淋（甄权）

泻膀胱，益脾胃，治肾积奔豚（好古）

补五劳七伤，开心益智，止健忘，暖腰膝，安胎（大明）

（张锡纯）其性能化胃中痰饮为水液，引之输于脾而达于肺，复下循三焦水道以归膀胱。为渗湿利痰之主药。然其性纯良，泻中有补，虽为渗利之品，实能培土生金，有益于脾胃及肺.....茯苓若入煎剂，其切做块者，终日煎之不透，必须切薄片，或捣为末，方为煎透。

【处方用名】茯苓 白茯苓 云苓 朱茯苓

【性味归经】甘、淡、平 归心、肺、脾、肾

【功效】利水渗湿，健脾安神

除湿水气行 茯苓甘淡平

脾虚神不定 健脾可宁心

【临床应用】

1用于水肿 小便不利

2用于脾虚诸证

3用于心悸 失眠

【用法用量】煎服 10-15克

【炮制】茯苓，白茯苓，云茯苓：茯苓去皮，蒸熟，切片，晒干用，偏于健脾宁心。

朱茯苓：朱砂拌茯苓。取白茯苓净片用朱砂2%拌匀后用，可增强宁心安神的作用。

【应用】查阅古今资料茯苓的应用在生活中被广泛应用，且治疗一些难治之证。

1治脱发：在《名医绝招》中记载岳美中用一味茯苓饮治脱发：用茯苓一千克打成细粉，每次服用6克，开水送服，一日两次，服药两个多月，发已丛生。脱发的形成原因有一种是水气上泛巅顶，侵蚀发根，使发根腐烂而枯落。茯苓上行渗水湿，导引下降，湿去则发生。降本流末，而生万物。

2前列腺炎：尿道瘀塞，水湿郁塞排不畅。茯苓上病下取，通利三焦，淡渗利湿，打开下焦水湿下行的开关，尿道因而通畅利行。

3治拉肚子：用茯苓粉以米汤送服，每天两次。

4治心虚梦泄，或白浊：白茯苓末10克，米汤调服

5治小便多、滑数不禁：白茯苓（去黑皮）干山药等分，细末，稀米饮调服之。

6治湿泻：白术1两 茯苓（去皮）7钱半，上细切，水煎一两，食前服。

7能美容去黑斑：女人为什么容易长斑？女人到了一定年龄会阴阳两虚，阳微湿盛；还有现代人吃的肥甘厚味，过食伤脾，脾胃负担重容易生病，脾胃病，湿气盛行，在肺则咳痰，在关节则痹痛，在脸则为斑，在心则失眠惊悸，在肾则腰酸，在眼睛则视物不清，在巅顶则脱发......

治疗方法：内服茯苓粉；外用茯苓与蜂蜜做成面膜，这样用一周可消除暗斑。

知识外延：北京小吃茯苓饼与慈禧的故事

话说当年慈禧有段时间老是觉得胸中有团逆气，惊恐忧虑，心慌心悸，失眠。太医们用了很多安神定智的药都无效，后寻访到香山法海寺有一方丈近百岁，每天坐禅练功，上山采药，，虽近百岁，却颜若童子。后经他给慈禧做一饼，慈禧吃后身体越来越好，心悸失眠不在犯，胃口大开，精力充足，连皮肤都比以前光泽。才知这小小的饼大有玄机：此饼叫茯苓饼，用茯苓霜和面粉，做成薄饼，中间夹有蜂蜜、砂糖熬烂的蜜饯松果碎仁，其形如满月，薄如纸，白如雪，珍美甘香，风味独特。这样的茯苓夹饼从此成为宫中每日必制的保健小吃。其制法早在南宋时《儒门事亲》中就有记载。因其滋补性强加上慈禧爱吃，所以身价百倍，很快便传到民间去，广受大众欢迎。大凡到北京的外地人建议多买几盒以馈赠亲友。

8治痔疮：此法是苏东坡发明的。方法是把炒熟的黑芝麻碾碎，与茯苓粉混合，每天服用20克

9治风湿：钱以得了风湿，又有痰饮病。症状风湿关节痹痛，又咳吐痰多，色白。茯苓一味能除痰湿，痰本为水，茯苓可以行水是通三焦水道的佳品。

10治头晕目眩，心中怔忡：民国十九年，四十八师李团长夫人，头晕目眩，心中怔忡，呕吐涎沫，，有时觉气上冲，昏聩不省人事，军医治以安神之药无效，继又延医十余人皆服药无效，危险以至极点，诊其脉浮而无力遂单用茯苓一两煎汤服之，服后5分钟，病即减轻，旋即煎渣再服，益神清气爽，连服数剂，病即痊愈。（张锡纯）

11治汗出不止，心悸不寐：一妇人产后月余，壮热口渴不引饮，汗出不止，心悸不寐，急用甘草、麦冬、竹叶、浮小麦、大枣煎饮不效，后一人用茯苓四五两，病即愈。茯苓治心悸之要药，亦治汗出之主药。张仲景治伤寒汗出而渴者用五苓散，不渴者用茯苓甘草汤。心悸汗出过多，心液内涸，肾上水救入心则悸，心悸不寐由心悸而来，心悸由汗出而来，故用茯苓以镇之。（张锡纯）

2术

白术：为菊科多年生草本植物白术的根茎，主产于浙江、湖北、湖南、江西等地。生用或土炒、麸炒用；炒至黑褐色，称为焦白术。

《本草备要》白术-苦燥湿。脾苦湿，急食苦以燥之甘补脾，温和中。在血补血，在气补气（同血药则补血，同气药则补气），无汗能发，有汗能止。燥湿则能利小便，生津液，止泄泻（泄泻者，水泻也，凡水泻者，湿也），消痰水、肿满，黄疸、湿痹。补脾则能进饮食，祛劳倦（脾主四肢，虚则四肢倦怠）化癥癖（同枳实则消痞，一消一补，名枳术丸），和中则能止呕吐定痛，安胎。血燥无湿者禁用。能生脓作痛，溃疡忌之。

苍术：为菊科植物南苍术或北苍术的根茎，以江苏茅山所产者质量最好，称茅术。

苍术-甘温，辛烈。燥胃强脾，发汗除湿，能升发胃中阳气、止吐泻、逐痰水，消肿满，辟恶寒（辟一切岚瘴邪恶，暑湿），散风寒湿，为治痿要药（阳明虚则宗筋纵驰而带脉不引，故手足痿）又能解痰、火、气、血、湿、食六郁，燥结多汗者禁用。

古时只有术名，而无赤白之分，苍、白之名始于《名医别录》，虽然二者功用大体相同，但在燥湿方面苍术优于白术。故近医家治湿多用苍术。苍术对消除腹胀肿满、关节肿痛，舌苔厚白腻，效果较白术好。如后世的平胃散就用苍术与厚朴等同用，治疗腹胀苔白腻，心下有水声。《本草崇原》谓：白术与苍术，品虽有二，实则一也。凡欲补脾，则用白术，凡欲运脾，则用苍术。《本经》未分苍、白，而仲景《伤寒》方中皆用白术，《金贵》方中，又用赤术，即是苍术。

【性味归经】苦、甘、温。归脾胃经

【功效】补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎

《本经》主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食。

《别录》大风在身面，风眩、头痛、目泪出。消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满、霍乱吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷嗜食。

《本草汇言》“白术乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”

（好古）治心下急痛，心下水痞，脐腹痛。

现在临床研究白术含挥发油，油中主要成分为苍术酮，白术有强壮、利尿、降血糖、抗血凝作用，并能保护肝脏。玉屏风散中黄芪（生）、白术（生）、防风，具有提高免疫力，强壮身体，除风、寒、湿是治疗虚寒过敏性鼻炎的基础方。

若夏时以此薰室内，蚊群悉死而坠落，由是观之挥发油，则此药有杀虫性。（汤本求真）

【应用】以苍术为例介绍其功用

（1）治膈中停饮，发作有声。《本事方》中记载许叔微患饮澼三十年，后左下有声、胁痛、食减、嘈杂，饮酒半升即止，十数日必呕酸水数升，暑月止右边有汗，左边绝无。许叔微对自己的病情认真研究分析，认为自己常年饮酒伤了脾胃，导致湿困脾胃，脾虚则水湿不化。于是他选用苍术一味和大枣研成粉，生麻油调成小药丸，坚持每天服用，几个月后，怪病即愈。李东垣《脾胃论》中有篇“论饮酒过伤”中枳术丸，其作用治痞，消食、强胃。枳实麸炒黄色，白术二两，研为细末做成丸。白术的作用是强胃气。

（2）治大便不成形：《珍珠囊》曰，苍术能健胃安脾，诸湿肿满，非此不能除。症状是经常拉肚子，周身困重疼痛，甚至有时脸有点肿，腿沉。一味苍术，每次10克泡茶。

（3）运脾治虫积：治嗜食异食。我们小时候见过吃土和玻璃的孩子，大人说那是异食癖，中医叫脾疳，肚子有虫，吃了不少杀虫药，虫积不去，那样的孩子面黄肌瘦，饮食无味。究其缘由是由于脾湿，脾虚湿盛，因而虫积，单味苍术以米汤水浸泡，然后研粉蒸饼为丸，运脾化湿，宽肠通腑令脾积虫滞去而不留。

（4）苍术治胃下垂：年老之人容易胃下垂是中气不足，气陷则胃下垂，同时伴有尿频，可以用一味苍术泡茶送服补中益气丸。苍术气味雄烈，振奋脾胃运化水谷，升举清阳。

（5）治肝病、血脂高、大便不成形，大腹肥满、头晕耳鸣：张仲景说，见肝之病，当先实脾，四季脾旺不受邪。脾主大腹，加强脾脏运化水谷能力，中焦变精微能力加强，化痰浊脂肪能力就大大提高，血脂就降下来了。肠胃之痰湿可以泛溢周身为患，泛溢到肝就是脂肪肝，泛溢到头脑便眩晕耳鸣头痛。一般情况肥人用苍术，瘦人用白术。

（6）解湿郁：整日郁郁寡欢，胸闷心慌，头晕颈强，脉弦之人，用逍遥散，病人吃的时候很好，不吃就又气郁胸闷，烦躁不安。这样的人肯定有痰湿郁阻的现象，用逍遥散加苍术、川芎、香附之后胃口开，胸闷解。都说柴胡是解郁的，但柴胡解的是气郁，川芎解血郁，苍术解湿郁。一般肥甘厚味容易产生痰湿中阻，所以痰浊之郁柴胡、郁金不能解，必须是气味燥烈的苍术来强胃健脾。而逍遥散偏重于左关脉情志之郁，苍术偏重于解右关脉饮食痰湿之郁。因而加在一起气郁、湿郁都能分散，气滞湿阻之证得以消除，胸开郁解，烦闷顿消。

（7）治泄泻：张锡纯在他的医案里讲述有一妇人三十多岁，拉肚子半年，百药不效脉象濡弱，右关尤甚，知其脾胃虚，用生白术轧细焙熟再用熟枣肉六两，和为小饼，炉上炙干，当点心服，未尽剂而愈。

（8）麻黄、苍术相伍以治水湿：适用于身体肥胖，经常关节肿胀痹痛，舌苔白厚腻，脉沉缓者，疲倦乏力，没精神。麻黄配苍术治湿效果甚为理想，以此二药为主，选对加证之药，可收得心应手之效。一般苍术与麻黄等量，临床能发大汗，能迅速发汗；苍术2麻黄1发小汗；苍术3麻黄1利小便，可使尿量增多；苍术4麻黄1，无明显的汗、利，湿邪能自化，筋骨肌肉皮肤的水饮之邪，便被微微蒸化，水津四布，五经并行，湿肿自去。（水肿病其本在肾，其标在肺）

治湿药，唯苍术，配麻黄，效更著，欲发汗，等量用，欲小汗，倍苍术，三倍术，能利尿，四倍术，湿自除。

综上所述茯苓证与白术证有很多相似之处，故经方中茯苓与白术多同用，所不同是白术证重在治渴，健脾生津；而茯苓重在治悸，能安神利水。

下面说说有那些经方、时方中含有茯苓、白术及其在方中的作用

根据问止-中医大脑资料分析如下

五苓散

 出处

伤寒论

 原文

1.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。(《伤寒论》)

2.发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。(《伤寒论》)

3.伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。(《伤寒论》)

4.中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。(《伤寒论》)

5.病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散。(《伤寒论》)

6.本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。(《伤寒论》)

7.霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。(《伤寒论》)

8.脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。(《金匮要略》)

9.假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之。(《金匮要略》) 

 组成

猪苓十八铢，泽泻一两六铢，白朮十八铢，茯苓十八铢，桂枝半两。上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。(伤寒杂病论)

用法

散剂：每次服4-6g；汤剂：水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定。

 功用

利水渗湿，温阳化气。

方解

1.方中的泽泻、猪苓、茯苓、白朮都是体液的调整剂，能去除胃肠内的停水，善通尿利而消除浮肿；泽泻、猪苓治渴，而与茯苓俱有鎭静的功效；桂枝去表热，并治气之上冲，且协助他药加强利尿的效能。

2.构成本方的药物，大部分属药味淡泊的利水剂，并具有调整体内水分的偏在作用。 五苓散能对细胞及血液供给水分，缓解由于浸透压力低下而起的利尿制止作用。尤其是本方的各种症状，多是血液中的水分及血管外的水分——即组织和体腔内的水分失去均衡，虽然在组织或体腔内有多余的水分，可是因为停滞不通而无法滋润血液，本方能够调整各部门的水分，使之归于均衡。所以五苓散能把停滞于胃内及其他体腔管内外的水向血液中输送，血液为之得到滋润。由于血液获得滋润，而口渴亦随之而止，小便也自然通利，烦躁和失眠便可霍然消除。 本方的主药是猪苓，它善利小便、除口渴，并有显着的渗泄作用；茯苓有导气行水，兼祛除胃内停水的功能；白朮通行上中下而利水；泽泻具有倾泻水般的行水效能；桂枝能发散肌表的邪气，且能上行而使气血发泄透达，使之周行表里上下无阻。因以上五种药物的相互作用，而调整水分的偏在，且导之于尿利，以治本方的各种症状。

3.本方具有利水、健脾、发表、疏肝等功，为温阳化气利水剂，其性温化，善利小便，适用于外有太阳表证，内有蓄水杂证，还治霍乱吐泻，更医癫痫头眩、痰饮等症，本方虽然治证多而不一，但其要点是：小便不利，水肿无热者，舌苔白腻，虽口渴而饮下难受。 方中泽泻、猪苓、茯苓、白朮等药，均为体液调整剂，对于水湿，渗泄之力最优，能将水湿从尿利而去，并解口渴，而消浮肿。桂枝辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小便而出，则湿热下消，津回而渴止，而使体内水的代谢，恢复正常，诸症自消。

4.本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证”；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白朮、茯苓健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。 

【临床】本方应用颇广。大致用于胃肠有停水，表热尚存，热邪与水饮相搏，气动不宁，导致上冲者。临床用于急性胃肠炎、糖尿病、晕船；急慢性肾炎，浮肿，尿毒症，偏头痛、三叉神经痛等证。

【治验】1尿毒症：50岁妇女两个月前，两眼几乎失明，血压260毫米汞柱剧烈头痛、呕吐，食物、药物均不进，口渴，小便不利，不眠，烦躁，腹柔软，胃内停水严重，尿蛋白强阳性，辩为五苓散证，与五苓散，服药后，尿通利，呕吐、头痛，发汗、不眠均消失，视力略有恢复，血压下降，两个月间诸证好转（《汉方临床》）

2唾液分泌过多证：3岁男孩，流涎沫不止，1日需换围嘴布约50块，经常发生湿疹。因小孩口渴，小便少，故与五苓散，服药十日，1日约换围嘴25块，再服10日减至15块，小便增多。（《汉方临床》）

3偏头痛：51岁妇女，感冒后左侧偏头痛甚剧，甚或发狂。饮食欠佳，时有嗌气，不眠症，白苔明显，有口渴，因有胸胁苦满，投与柴胡桂枝汤1周，偏头痛无好转，此时胃内无停水，口渴也少，尿不利也不显著，可是投与五苓散，即日见效，5日痊愈（《汉方治疗百话》)

4水逆证：5岁男孩，患痢疾，高热下降之后，出现烦躁，口渴，水入即吐，饮一口吐出2-3口，小便不利，脉浮数大而无力，以五苓散2克用米汤溶化服用，服一剂呕吐停止，小便利，食欲好转。《汉方临床》

苓桂术甘汤：

 出处

伤寒论

 原文

1.伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。发汗则动经，身为振振摇者。茯苓桂枝白朮甘草汤主之。(《伤寒论》)

2.心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂朮甘汤主之。(《金匮要略》)

3.夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂朮甘汤主之，肾气丸亦主之。(《金匮要略》)

4.伤寒，吐下后，发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。(《伤寒论》) 

 组成

茯苓四两，桂枝三两，白朮、甘草（炙）各二两。上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。(伤寒杂病论)

 用法：上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服(现代用法：水煎服)。

 功用：温阳化饮，健脾利湿。

 适用症状：痰饮病，胸胁支满，头眩心悸，短气而咳，舌淡苔白腻，脉弦滑。

作用：水气上冲，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧等。为温中降逆，化饮利水之剂。佐以白朮、茯苓健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。 

 方解：1.本方以因水毒上冲，而引起气之上逆，心悸亢进，呼吸促迫，心胸胀满，并有起立性眩晕、身体动摇感、尿利治少、轻度浮肿、头痛足冷等症状，脉沉紧，腹软弱者为目标，应用范围至广，运用得当，必有卓效。 方中茯苓能袪除胃内停水，治痰饮，伐肾邪，渗水道，而治由于内气上冲所引起的动摇症状；桂枝通阳气，开经络，和营卫；白朮燥痰水，除胀满，治风眩；甘草得茯苓，则不资满而反泄满，此证为痰饮阻抑其阳，故用阳药以升阳而化气。

2.本方所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。盖脾主中州，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑，脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”(《金匮要略》)故治当温阳化饮，健脾利水。本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水准冲之常用组合。白朮为佐，功能健脾燥湿，苓、朮相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、朮同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白朮益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。四药合用，温阳健脾以助化饮，淡渗利湿以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。 此方服后，当小便增多，是饮从小便而去之征，故原方用法之后有“小盒饭利”之说。此亦即《金匮要略》“夫短气有微饮者，当从小便去之”之意。 本方与五苓散均为温阳化饮之常用方，组成中同有茯苓、桂枝、白朮。五苓散以泽泻为君，臣以茯苓、猪苓，直达下焦，利水渗湿为主，主治饮停下焦之头眩、脐下悸、或吐涎沫等症；苓桂朮甘汤以茯苓为君，臣以桂枝温阳化饮为主，四药皆入中焦脾胃，主治饮停中焦之胸胁支满、头眩、心下悸等症。 

 注意事项

饮邪化热，咳痰粘稠者，非本方所宜。浮肿者不宜多用甘草。

【临床】：本方运用按《新撰类聚方》分类

（1）神经性疾患：神经衰弱、神经官能证、癔病，血脉证等

（2）心脏疾患：心脏瓣膜证、心功能不全、心源性喘息等、

（3）眼疾患：水泡性结膜炎、角膜干燥症等

（4）肾病：慢性肾炎、肾病、肾萎缩

（5）运动神经系统疾病：运动失调、梅尼埃氏综合征（矢数道明）

猪苓散：

 出处：金匮要略

 原文：呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散主之。(《伤寒论》)

 组成：猪苓 茯苓 白朮各等分 右三味，作为散，饮服方寸匕，日三服。(伤寒杂病论)

 用法：上为散，饮服方寸匕，每日3次。(现代用法:以上打为生药粉，每次服5g，温开水送服，一天服三次。)

 功用：利水，止呕吐。

 适用症状：呕吐，膈上有停饮，吐后欲饮水。

 注意事项：忌桃、李、雀肉、醋物。

附子汤：

 出处

伤寒论

 原文

1.少阴病，得之一二日，口中和，背恶寒者，当灸之，附子汤主之。(《伤寒论》)

2.少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。(《伤寒论》)

 组成

附子二枚，炮，去皮，破八片；茯苓三两；人参二两；白朮四两；芍药三两，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。(伤寒杂病论)

 用法

上以水8升，煮取3升，去滓，温服1升，日3次。服药前先灸之。(现代用法: 九碗水煮成三碗，中小火煮约一小时半以上，分温三服。)

 功用

温经散寒，温肾助阳，祛寒化湿。

 适用症状

少阴虚寒，骨节疼痛，背恶寒，手足不温，口中和，舌淡，苔白滑，脉沉弱；及阳虚寒湿，遍身疼痛。

 方解

本方是由眞武汤去生姜加人参所构成，其中附子与白朮有增加份量。方中的附子能温表里之寒，并治恶寒疼痛；白朮疏顺表里之停水，以及协同附子驱逐皮内的水；茯苓协同白朮祛除胃内停水；人参补里虚，且能调整不均衡的水分；白芍能补里虚，兼治恶寒与疼痛。因这些药物的互相协力，温散表里之寒与水，舒顺气血而治诸症。 

真武汤：

 出处

伤寒论

 原文

1.太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。(《伤寒论》)

2.少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。(《伤寒论》)

 组成

茯苓三两，芍药三两，生姜三两，白朮二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。上五味，以水八升，煮取三升，去滓。温服七合，日三服。(伤寒杂病论)

 用法

以水八升，煮取三白芍升，去滓，温服七合，日三服(现代用法：九碗水煮成三碗，中小火煮约一小时半以上，三餐饭前各温服一碗。)。

 功用

温阳利水。

 适用症状

1.脾肾阳虚、水气内停证。症见小便不利、四肢沉重疼痛、腹痛下利、或肢体浮肿、苔白不渴、脉沉。 2.太阳病、发汗、汗出不解、其人仍发热，心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地。

 方解

1本方是由茯苓、白朮、白芍、附子、生姜等五味药物所构成。方中的附子与生姜，可振奋新陈代谢，使血行趋于旺盛，并温暖身体；茯苓与白朮善能调整体液的分布，消除停滞于肠胃的水，从而发挥对下利、眩晕、和心悸的治效；白芍的功能是调整胃肠的运动。

2.本方主药可认为是茯苓、白芍、附子。茯苓能袪胃内停水，鎭气的上冲；白朮协助茯苓疏通停水，顺气而去水；白芍补里虚，调整胃肠的机能；附子有强力的温补效能，与生姜配合振起沉衰的新陈代谢，以恢复元气。如此，由于各种药物的互相协助，调整体液的分布，消除停滞于肠胃的水，并治下利、目眩及心悸亢进，去寒冷而振奋体力和元气。

3.本方又名“玄武汤”，用于阳虚证，被称为少阴病之葛根汤，应用甚广，以新陈代谢机能沉衰，心脏衰弱，体温低降，肠胃滞留水气，机能失调之一切病症甚宜。患者一般呈腹部软弱，倦怠疲劳感甚极，手足易冷，四肢沉重疼痛，全身缺乏生气，本证之下利为水样便，无里急后重，排便之前，会有腹痛。方中茯苓、白朮，去胃内停水，增进胃肠机能，白芍调节内脏平滑肌的紧张，缓解痉挛而止痛；附子则温补之力极强，与生姜组合，振奋新陈代谢，将全身机能赋活。凡水饮内结，或汗后亡阳所引起诸证，皆可治之。

4本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉瞤动、站立不稳。其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为基本治法。本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白朮健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、朮宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。如此组方，温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。 

当归芍药散：

 出处

金匮要略

 原文

1.妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》)

2.妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。(《金匮要略》)

 组成

当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白朮四两 泽泻半斤 芎藭半斤。上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。(《金匮要略》)

 用法

上六味，杵为散，取方寸匕(2g)，酒和，日三服。亦可做煎剂，九碗水煮成三碗，三餐饭前各温服一碗。

 功用

养血柔肝，活血化瘀，健脾利水。

 适用症状

妊娠腹中疼痛及妇人少腹诸痛。腹中拘急绵绵作痛、按之痛减，头眩，小便不利，足跗浮肿，舌淡红，苔白腻，脉濡细缓。

 方解

1.方中的当归、川芎、白芍能治腹痛、补贫血、通顺血行，兼治虚冷之症；茯苓、白朮、泽泻，有调整尿利，及治头冒、眩晕、动悸的效能。

2.当归有补血与滋润的作用，并治贫血，有缓和与止痛的作用；白朮则袪除内外的停水主；川芎能补血顺气；茯苓善于分离内部之水，并协同白朮、泽泻将停水导从利尿，排出于外。 由于这些药物的总合作用，而治妇人科的虚证疾患及治晕眩、心悸、小便不利，且对于脑、神经、肌肉、心、肾等疾患，克奏治功。

3.本方系用于妇人怀孕，腹中疼痛及妇人腹中诸痛，以及妇科各种疾病，但并不限于妇人，对于男人亦适用之，一般，凡是虚证体质者，而有贫血，面色苍白，全身倦感疲劳感，腹痛起自下腹部，侧腰部或心下波及，但纵使无腹痛，亦可使用。此外并伴有头重、眩晕、耳鸣、腰痛、足冷、心悸亢进等证，针对虚寒水毒体质者尤有卓效。 方中以当归、川芎、白芍养血调肝；白朮、茯苓、泽泻补脾渗湿，使脾不为湿邪所困；白芍补血虚，并有缓和与止痛作用；当归川芎活血行滞，使营血畅通。诸药协力，发挥养血调肝，补脾除湿，补虚益气的功能，一切因血虚与水气所引起诸病，多能奏效。 

 注意事项

本方有时会妨害食欲，故对于有食欲不振，恶心，呕吐之人，则不适宜.

茯苓泽泻汤：

 出处

金匮要略

 原文

胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泻泽汤主之。(《金匮要略》)

 组成

茯苓半斤 泽泻四两 甘草二两 桂枝二两 白朮三两 生姜四两 右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。(伤寒杂病论)

 用法

九碗水煮成三碗，分温三服。

 功用

温胃化饮，散水降逆。

 适用症状

胃反，吐而渴欲饮水者。

 方解

一般认为是苓桂朮甘汤的附方，又是容易与泽泻汤、五苓散、茯苓甘草汤等混淆的处方。是由五苓散去猪苓，加甘草生姜所构成。茯苓、泽泻能行水飮、降气；白朮与甘草为用于补脾及生津液；生姜治吐逆；桂枝则降上冲之气，且具有使津液通达于表里上下的作用

茯苓戎盐汤：

 出处

金匮要略 原文

小便不利，蒲灰散主之，滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。(《金匮要略》)

 组成

茯苓半斤 白朮二两 戎盐弹丸大一枚。右三味，先将茯苓、白朮煎成，入戎盐再煎，分温三服。

 用法

上细锉，以水二合，先煎二味，为一合，去滓，纳盐，一日三回分服。

 功用

益肾健脾利湿。

 适用症状

水蓄下焦，致小便不利，小腹胀满者。

方解

《沈注金匮要略》：夫湿热壅于膀胱则为淋，然伤腑未有不伤于脏者。故用白朮健脾，茯苓渗湿，不使下流入肾为病；以戎盐养水软坚，而除阴火。

甘草干姜茯苓白朮汤

 出处

金匮要略

 原文

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘草干姜茯苓白朮汤主之。(《金匮要略》)

 组成

甘草二两 白朮二两 干姜四两 茯苓四两 右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。(伤寒杂病论)

 用法

以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

 功用

暖土胜湿；补土制水，散寒渗湿；温脾化湿。

 适用症状

寒湿侵袭带脉，留着不去则腰痛伴有冷感、重坠感。

 方解

1.《医方考》：肾着于湿，腰冷如冰，若有物者，此方主之。肾主水，脾主湿，湿胜则流，必归于坎者，势也，故曰肾着。腰为肾之府，湿为阴之气，故令腰冷如冰；若有物者，实邪着之也。干姜、辛热之物，辛得金之燥，热得阳之令，燥能胜湿，阳能曝湿，故象而用之；白朮、甘草，甘温之品也，甘得土之味，温得土之气，土胜可以制湿，故用以佐之；茯苓甘淡之品也，甘则益土以防水，淡则开其窍而利之，此围师必缺之义也。

2.《金匮要略心典》：其病不在肾之中脏，而在肾之外府，故其治法不在温肾以散寒，而在燠土以胜水。甘、姜、苓、朮，辛温甘淡，本非肾药，名肾着者。原其病也。 

 注意事项

火热型体质慎用。

茵陈五苓散

 出处

金匮要略

 原文

黄疸病，茵陈五苓散主之。(《金匮要略》)

 组成

茵陈蒿末十分 五苓散五分 右二物和，先食饮方寸匕，日三服。(伤寒杂病论)

 用法

上二物合，先食，饮方寸匕(4-6g)，日三服。亦可做煎剂，六碗水煮成二碗，桂枝后下只煮15分钟，饭前各温服一碗。

 功用

利湿退黄。

 适用症状

湿热黄疸、湿重于热证。症见皮肤发黄，形寒发热，食欲减退，大便溏，小便色黄、短少不利，苔腻，脉缓。

 方解

本方由五苓散合茵陈蒿所组成，具有除热、退黄、发汗、行水作用，用治黄疸有表里两解之妙。一般用于五苓散之证，而有肝脏障碍或黄疸等症状者，即有口渴尿量减少，小便黄赤，腹满，烦渴，发热等现象的人。 方中茵陈蒿有消炎、利尿、利胆及治黄疸的功效；泽泻、猪苓、茯苓、白朮等去胃肠内之停水，使尿利增加；泽泻与猪苓共治口渴；桂枝去表热，助他药之利尿功效。 

 注意事项

黄疸属湿寒者忌用。

桂枝去桂加茯苓白朮汤

 出处

伤寒论

 原文

太阳病服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮汤主之。(《伤寒论》)

 组成

芍药三两；甘草二两，炙；生姜切；白朮；茯苓各三两；大枣擘，十二枚 上六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，小便利则愈。本云桂枝汤，今去桂枝，加茯苓白朮。(伤寒杂病论)

 用法

以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。小便利则愈。

 功用

利水通阳。

 适用症状

服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者。

 方解

1.

本方为桂枝汤去桂枝加茯苓、白朮而成。方以白芍、白朮、茯苓三药为主药，白芍开泄水结，通利小便；白朮健脾散水；茯苓淡渗利水；大枣、甘草补土制水。水结得开，小便通利，里气得通，表气亦和，诸症悉除。本方组方主旨，在于开结利水，不在解肌发汗，其获效指征当为“小便利则愈”。 全方开结利水，宣通表里，表气失和的症状自然消除。治里达表，立此治法，独具新意。

2.

《尚论篇》：在表之风寒未除，而在里之水饮上逆，故变五苓两解表里之法，而用茯苓、白朮为主治。去桂者，以已误不可复用也。然桂枝虽不可用，其部下诸属，皆所必需。倘并不用白芍以收阴，甘草、姜、枣以益虚而和脾胃，其何以定误汗、误下之变耶?故更一主将，而一军用命甚矣，仲景立方之神也。

3.

《伤寒贯珠集》：表邪挟饮者，不可攻表，必治其饮而后表可解。桂枝汤去桂加茯苓、白朮，则不欲散邪于表，而但逐饮于里，饮去则不特满痛除，而表邪无附，亦自解矣。

4.

《伤寒论类方》：凡方中有加减法，皆佐使之药，若去其君药，则另立方名。今去桂枝为名，所不可解。殆以此方虽去桂枝，而意仍不离乎桂枝也。 

 注意事项

历代医家对于本方颇有争议，如成无己认为不去桂，而加苓、朮；吴谦等认为去桂当是去芍之误；柯琴、陈修园服膺原文，仍主去桂其说。服用本方后，呈现小便利

茯苓饮

 出处

伤寒卒病论(中之外台秘要)

 原文

《外台》茯苓饮 治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食

 组成

茯苓 人参 白朮各三两 枳实二两 橘皮二两半 生姜四两

 用法

右六味，水六升，煮取一升八合，分温三服，如人行八九里进之。

 功用：祛痰涤饮、健胃调中

 适用症状：胸有停痰宿水、吐出后，心虚气满，不能食。

 方解

方中茯苓、白朮、淡渗燥湿利水、祛除胃内水停；人参甘温补气益脾胃而强化胃肠机能；陈皮、枳实，行气消胀进食、消除胃内之停滞；生姜则温散调和诸药。

健固汤

 出处

傅青主女科

 组成

人参15克(5钱) 白茯苓9克(3钱) 白朮土炒30克(1两) 巴戟盐水浸15克(5钱) 薏苡仁炒9克(3钱)。水煎服。连服十剂。

 用法

每日一剂，水煎，分早、晚两次温服。

 功用

补脾渗湿，止泻，止带。

 适用症状

妇人脾虚湿盛，经前泄泻，日泻2～3次，便如水样，完谷不化，伴有纳少便溏，口淡乏味，面色浮黄，形体多肥胖，平素白带量少，舌淡苔白，脉象濡弱。

经前泄水是脾湿不固土，土不实，湿更甚，所以经水将动，脾经所统之血，欲流注于血海，而湿气乘之，所以先泄水而后行经。调经之法不在先治其水，而是先治其血。抑不在先治其血，而在先补其气，益气旺而血自能生，益气旺而湿能自除，且气旺经能自调。方用健固汤。

方中白术、茯苓、薏仁有健脾利湿的作用

 出处

先醒斋医学广笔记

 原文

妊娠三月，阳明脉衰，胎无所养，而胎堕者。又治脾胃虚弱，食不运化，脘腹胀满，面黄肌瘦，大便溏泄。

 组成

人参三两　茯苓二两　白朮三两　山药二两　薏苡仁两半　莲子二两　芡实两半　陈皮二两　麦芽二两　神曲二两　白豆蔻八钱　桔梗一两　藿香一两　黄连四钱　砂仁两半　白扁豆两半　山楂两半

 用法

上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每丸重6g，用白汤或清米汤、橘皮汤、炒砂仁汤嚼化下。亦可改成汤剂，剂量依上述比例酌定。

 功用

益气健脾，消食除满，化湿止泻，固胎。

 适用症状

怀孕1~6个月内服用，是真正安胎药。

 注意事项

忌桃、李、雀、蛤、生冷。

分消汤

 出处

万病回春

 组成

苍朮（米泔浸炒） 白朮（去芦） 陈皮 厚朴（姜汁炒） 枳实（麸炒，各一钱） 砂仁（七分） 木香（三分） 香附 猪苓 泽泻 大腹皮（各八分） 茯苓（一钱）。上锉一剂，生姜一片、灯草一团，水煎服。气急加沉香；肿胀加莱菔子；胁痛面黑，是气鼓，加青皮，去白朮；胁满小腹胀痛、身上有血丝缕，是血鼓，加当归、芍药、红花、牡丹皮，去白朮、茯苓；嗳气作酸、饱闷腹胀，是食鼓，加山楂、神曲、麦芽、萝卜子，去白朮、茯苓；恶寒手足厥冷、泻去清水，是水鼓，加官桂；胸腹胀满有块如鼓者，是痞散成鼓，加山楂、神曲、半夏、青皮、归尾、玄胡、鳖甲，去白朮、茯苓、猪苓、泽泻。 (万病回春) 

 用法

六碗水煮成两碗，早晚饭前各温服一碗。若是因肾炎而起的浮肿则去生姜。

 功用

健胃宽中，行水去滞

 适用症状

治中满成臌胀，亦治脾虚致肿满饱闷。

 方解

1.方中的苍朮、厚朴、陈皮寓有平胃散的方意，能健脾及消导宿食、停水；白朮、茯苓、猪苓、泽泻为四苓汤，功能利水和袪除停水；枳实、香附、大腹皮、砂仁等有顺气及治鼓肠的作用。

2.本方是由平胃散和四苓汤的合方，再加枳实、香附、大腹皮、砂仁、木香、灯心草等所构成。平胃散能平脾胃之实而去食滞；四苓汤能疏导水毒之停滞而利尿。本方有气的郁滞，所以用枳实、香附、砂仁、木香等，芳香性健胃剂以助消化及顺气；灯心草能下气、行水、和脾胃、并通大小肠，且兼有健胃与排气的效能。 

 注意事项

胸胁苦满，可与小柴胡汤合方。

四君子汤

 出处

太平惠民和剂局方

 组成

人参二钱，白朮二钱（土炒），茯苓二钱，甘草五分（炙），生姜一片，大枣二枚。(太平惠民和剂局方)

 用法

上为细末。每服二钱(6g)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得(现代用法：六碗水煮成二碗，饭后各温服一碗。)。

 功用

益气健脾。

 适用症状

治脾胃气虚，心腹胀满，面色苍白，语弱声低，四肢无力，纳呆，脉虚无力，舌淡苔白。

 方解

1.方中的人参能使各脏器机能趋于旺盛，朮与茯苓善能去除胃内停水，且协助胃的机能，甘草为调和诸药，并加强胃的活动。

2.人参甘而性温，能补五脏的元气，尤能对于脾胃赋予活力；白朮能干燥停滞于胃内的水，并有紧缩胃下垂及弛缓的效能；茯苓用以导下胃内的浊水；甘草调节这些药物的作用，及调和五脏。

3.本方属于最基本之健胃强壮剂，治疗一切气虚，以面色痿白、言语轻微、四肢无力、舌淡苔白，故方中用人参大补元气，为君；白朮燥脾补气，为臣；茯苓渗湿泻热，为佐；甘草和中益土，为使；气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，则气足身强。

4.本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足；血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白朮，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、朮相配，则健脾祛湿之功益着。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。 本方与理中丸比较，两方均用人参、白朮、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。 

抑肝散

 出处

《保婴撮要・急惊风门》

 原文

治肝经之虚热、发搐，或发热咬牙，或惊悸寒热，或木乘土而呕吐痰喘，腹胀食少，睡卧不安者。

 组成

软柴胡，甘草，各五分。川芎，八分。当归，白朮炒，茯苓，钩藤钩，各一钱。右水煎，子母同服。以蜜丸，名抑青丸。(景岳全书)

 用法

九碗水煮成三碗，钩藤后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。

 功用

平抑肝经虚热，镇痉安神。

 适用症状

肝经虚热、发搐，或惊悸寒热，或发热咬牙，或呕吐痰涎，腹胀少食、睡卧不安。

 方解

1.本方出自于小儿直指方急惊风门，主要用于小儿急惊风，现代广泛应用于神经性疾患。方中钩藤清热平肝，息风止痉；柴胡疏肝解郁，和解清热；肝气有余则肝血不足，故用当归养血柔肝；川芎活血行气；肝木为病，易克犯脾土，故应实土而防木侮，故用茯苓、白朮、甘草培补脾土，淡渗利湿，甘草并有缓急并助钩藤止痉之功。七味合用，则肝血得养，脾土得补，肝气得疏，并能息风镇痉，则诸症悉愈。

2.方中的钩藤钩具有鎭静痉挛作用，对于这点在汉方则说能平肝木。钩藤与陈皮、甘草相配合，能缓解肝气的紧张，鎭静神经的兴奋；当归能使肝的血流趋于通顺，并治贫血；川芎善能疎通肝血；茯苓与白朮则为用于去除停滞的水飮。

3.钩藤具有鎭痉鎭静的作用，汉方以能平肝木表现其性能。此钩藤协同柴胡、甘草缓解肝气的紧张，鎭静神经的兴奋；当归能润肝血，通顺肝的血行，而治贫血；川芎善疏通肝血，亦能通顺肝的血行，缓解肝气的亢奋；茯苓与白朮则用于祛除因肝气亢奋而交感神经发生紧张，为之引起胃的障碍所停滞的胃内水飮。

4.本方有镇痉镇静作用，不分男女老幼，凡因肝气亢盛，出现神经症状，易怒性躁，兴奋不眠，或有癫痫症等发作者，均适用之，用治较“柴胡加龙牡汤”更虚体质之神经症状，及神经系统疾患所具有的左腹拘急紧张的腹症有良效。

5.此方可加陈皮、半夏，目的是为加强袪除胃内停水的效力，并清解肝热。 

六君子汤

 出处

和剂局方

 组成

人参二钱，白朮二钱（土炒），茯苓二钱，甘草五分（炙），陈皮一钱，半夏一钱五分，生姜一片，大枣二枚。(太平惠民和剂局方)

 用法

六碗水煮成两碗。饭前或不拘时温服。

 功用

补脾健胃，化痰燥湿。

 适用症状

脾胃气虚兼痰湿之证。食少便溏、胸脘痞闷、甚则嘈杂、咳嗽痰多色白、恶心呕吐、舌淡苔白、脉濡缓。

 方解

1.方中的人参、白朮、茯苓、甘草卽为四君子汤，功能强化胃肠的机能，促进消化与吸收，陈皮与人参同能增进食欲，半夏为协同白朮、茯苓，去除胃肠内的停水。

2.本方是由治脾胃虚弱的四君子汤，和治疗胃内停痰的二陈汤并合而成的方剂。 方中的人参、白朮、茯苓、甘草即为四君子汤，功能振奋沉衰的胃肠活动力，并加强消化与吸收；陈皮、人参同能促进食欲，并协同半夏而干燥胃内之湿；又半夏、白朮、茯苓等，既能袪除胃内停水，也可加强胃内的停水。

3.本方可作为虚弱者或老人的养生药用于胃肠虚弱，胃内停者患者消化机能衰弱，心下有痞塞感，而食欲不振，容易疲劳，消瘦贫血，手足厥冷，腹脉俱软弱无力，且日常手足易冷，兼有痰饮等症状。 方中人参、白朮、茯苓、甘草即四君子汤，功能振奋胃肠活动力，加强消化吸收；陈皮、半夏，即二陈汤，用以燥湿化痰，去胃肠内停水；两方配合，共建理气和中之功。

【临床治验】胃下垂：28岁妇女，平素胃肠虚弱，因身体瘦弱就医，医师诊为胃下垂，已下锤至骨盆，无食欲，少食则心下痞，时有头晕，大便秘结，脉无力，脐上有振水音，与六君子汤，限制甘味。此方服后，每日心情舒畅，食欲增进，一个月后体重增加4公斤，振水音轻微（大冢敬节《汉方治疗三十年》）

逍遥散

 出处

《太平惠民和剂局方》

 原文

治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。

 组成

柴胡 当归(酒拌) 白芍(酒炒) 白朮(土炒) 茯苓一钱 甘草(炙)五分 加煨姜 薄荷煎。(医方集解)

 用法

六碗水煮成二碗，饭前或不拘时温服。

 功用

疏肝养血，健胃和脾。

 适用症状

肝郁血虚证。两胁作痛，寒热往来，头痛目眩、口燥咽干、神疲食少，月经不调，乳房作痛，舌淡红、脉弦而虚。

 方解

本方是一养血疏肝，益中和脾出和解肝脾剂，为治肝郁血虚的代表方剂，一般多用来治一切气郁之病，而经验上本方用于忧郁起病者有效，尤用于妇女较男子为多。 本方药味温和，常被作为病后调理用。故方用当归、白芍、柴胡养血疏肝为主配伍；茯苓、白朮、甘草补中健脾为辅；配合薄荷、生姜，一可加强疏肝解郁之功，二可协助温中调和脾胃，诸药配伍和相助，共奏养血疏肝，健脾和胃，调和气血之功，故对肝郁脾虚，仔血不和所致之杂证，均有良效。疏逆和中，诸证自己，故有逍遥之名。

启脾汤

 出处

万病回春

 组成

苍朮4g、茯苓4g、山药3g、人参3g、泽泻2g、陈皮2g、甘草1g、山楂2g、莲子3g

 用法

原书名为《启脾丸》，以上药硏为细末，炼蜜为丸，每次服用1〜2克，用米汤送下。或为粉末，用米汤服下亦可，但一般多用煎服。

 适用症状

虚弱体质，胃肠功能紊乱，胃下垂，胃部无力，消化不良，慢性腹泻，慢性肠炎，虚劳疲劳，食欲不振，贫血，肾病。是为虚证而脾胃虚弱的水样性下痢症及小儿的消化不良症所常用的方剂。此外，本方尙可应用于治疗大人的慢性胃肠炎及肠结核，又可作为病后的胃肠强壮剂。

 方解：人参、白朮、茯苓、甘草为四君子汤，专补脾胃，能使胃的机能旺盛而增进食欲；山楂、陈皮能消化食物；莲肉则强脾止泻;泽泻消导胃肠内之湿而止渴。

【临床】用于慢性下利、消化不良，肠结核。主要用于虚证。脾胃虚弱

辩别：水样下利：（1）参苓白术散，有水样下利，有气滞，肠鸣

（2）启脾汤：水样下利，消化不良。

二者都是脾胃虚弱造成的泄泻，临床应鉴别应用

八珍汤

 出处

瑞竹堂经验方

 组成

当归10g 川芎10g 熟地黄10g 酒白芍10g 人参10g 炙甘草6g 茯苓10g 白朮10g 生姜5g 大枣5g

 用法

上药㕮咀。每服三钱(9g)，水一盏半，加生姜5片，大枣1枚，煎至七分，去滓，不拘时候服用。(现代用法：或作汤剂，加生姜3片，大枣5枚，水煎服，用量根据病情酌定)。

 功用

益气补血。

 适用症状

1.气血两虚致面色苍白或萎黄无华、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言，心悸怔忡，食欲不振、舌淡、苔薄白、脉细弱或虚大无力。 2.妇人胎产崩漏，气血俱虚者。

 方解

1.本方是主治气血两虚常用的方剂。由四君子汤和四物汤两方相合而成。四君子汤是补气健脾的基础方，四物汤是补血调肝的基础方，两方相合，体现气血双补，肝脾同治的作用。 当归、川芎、白芍、熟地黄，即四物汤，诸药滋润而补血；人参、白朮、茯苓、甘草，即四君子汤，诸药性甘温而补气；血旺则百骸资之以养，气旺则百骸资之以生，形体既充，阴阳调和，百邪不入。

2.本方所治气血两虚证多由久病失治、或病后失调、或失血过多而致，病在心、脾、肝三脏。心主血，肝藏血，心肝血虚，故见面色苍白、头晕目眩、心悸怔忡、舌淡脉细；脾主运化而化生气血，脾气虚，故面黄肢倦、气短懒言、饮食减少、脉虚无力。治宜益气与养血并重。方中人参与熟地黄相配，益气养血，共为君药。白朮、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地黄滋养心肝，均为臣药。川芎为佐，活血行气，使地、归、芍补而不滞。炙甘草为使，益气和中，调和诸药。全方八药，实为四君子汤和四物汤的复方。用法中加入姜、枣为引，调和脾胃，以资生化气血，亦为佐使之用。 

 注意事项

1. 气虚重，加重人参、白朮用量； 2.血虚重，加重熟地、当归用量。

【临床应用】贫血，诸病后衰弱。

参苓白朮散

 出处

太平惠民和剂局方

 组成

白扁豆10克 人参12克 白朮12克 茯苓12克 甘草12克 山药12克 莲子6克 薏苡仁10克 桔梗6克 砂仁6克 大枣3枚

 用法

上为细末。每服二钱(6g)，枣汤调下。小儿量岁数加减服之(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减)。

 功用

益气健脾，渗湿止泻。

 适用症状

脾胃气虚夹湿证。四肢乏力，形体消瘦、饮食不化或吐或泻胸脘闷胀，面色萎黄、舌淡苔白腻，脉虚缓。

 方解

1.方中的人参、白朮、茯苓、甘草是四君子汤，具有补脾胃与除虚热的效果；山药、薏苡仁、扁豆、莲子等，皆能补脾除湿；砂仁有开胃之功；桔梗能和胃而止泄泻。

2.脾胃即是作用在消化器官者，构成药物是补脾胃之虚、除湿、行其停滞、调其气。 方中的人参、扁豆、甘草味甘，有补脾的效能；白朮、茯苓、山药、莲子、薏苡仁除补脾之外，兼能燥湿；砂仁味辛而芳香，能燥湿行滞及开胃；桔梗能疏通上下的气。

3.本方治胃肠虚弱而食欲不振，且又易起泄泻(水样下痢)等症，其脉和腹部都很软弱，贫血，容易疲劳和发冷，食物入胃则随起下痢，日有二三次，痢呈水状，而又时起腹满，腹鸣，或停积瓦斯，但不会腹痛，且无表证(无发热恶寒)为特征，功能健脾胃，补虚除湿，导滞调气。 方中人参、白朮、茯苓、甘草等即四君子汤，有健胃作用，为治疗脾胃虚弱的主方；山药、莲子、薏苡仁可健脾，燥湿并健胃；扁豆、砂仁能燥湿行滞及开胃，桔梗和胃，疏通上下之气，并止泄泻，如此组合，使清气得升，浊气得降，健脾补气。

4.本方证是由脾虚湿盛所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；水谷不化，清浊不分，故见肠鸣泄泻；湿滞中焦，气机被阻，而见胸脘痞闷；脾失健运，则气血生化不足；肢体肌肤失于濡养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄；舌淡，苔白腻，脉虚缓皆为脾虚湿盛之象。治宜补益脾胃，兼以渗湿止泻。方中人参、白朮、茯苓益气健脾渗湿为君。配伍山药、莲子肉助君药以健脾益气，兼能止泻；并用扁豆、薏苡仁助白朮、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；炙甘草健脾和中，调和诸药，共为佐使。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。 本方是在四君子汤基础上加山药、莲子、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功，但四君子汤以补气为主，为治脾胃气虚的基础方；参苓白朮散兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及体现“培土生金”治法的常用方剂。 《古今医鉴》所载参苓白朮散，较本方多陈皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

【临床应用】：本方主要用于慢性胃肠炎、慢性下利证、小儿发酵性消化不良，肠结核；亦可用于大病后食欲不振，妇人白带、崩漏（子宫出血）等。

治验：本人不是专业医生，也没有系统的学习中医，临床经验很少。孩子小时，大概初中的秋季，常拉肚子，大便不成形，脸上长有白斑，像是虫斑，带他到当地的三甲医院，大夫说他得了冰箱病，就是冷饮吃多了，造成脾胃虚弱从而造成的腹泻，开的就是参苓白术散，回家吃了就好了，以后就知道，只要是脾胃虚弱造成的泄泻，一般就吃参苓白术散，成了家里常备的药。

胃苓汤

 出处

世医得效方

 组成

陈皮，厚朴，甘草，苍朮，白朮，茯苓，泽泻，猪苓，肉桂，各等分。每服五、六钱，姜五片，枣二枚，水煎服。(景岳全书)

 用法

上二药合和，苏子、乌梅煎汤送下，未效，加木香、砂仁、白朮、丁香煎服。

 功用

祛湿和胃，行气利水。

 适用症状

脾胃湿滞，不能运化，食欲不振，反胃嗳气，恶心呕吐，心腹胀痛，口苦短气，霍乱吐泻，宿食不消，肢困倦怠，大便溏泄，舌苔白腻而厚，及山岚瘴雾，不服水土。

 方解

本方为平胃散与五苓散之合方，平胃散用以调气暖胃，消食化痰，五苓散用以袪暑除湿健脾，如此两方配合，则脾胃调和，饮食不搏，百病自消。 本方用于平素有水毒，因急性胃炎或中暑湿而下痢者，以夏秋雨季发生较多，脉证俱实。

【临床】用于急性胃肠炎，腹痛下利，急性肾炎，肾病，夏季食物中毒，夏日神经痛等（矢数道明）

柴苓汤

 出处

沈氏尊生书

 组成

柴胡15g 黄芩10g 生姜10g 姜半夏10g 人参10g 大枣30g 炙甘草10g 猪苓10g 茯苓10g 白朮10g 泽泻15g 桂枝10g

 用法

九碗水煮成三碗，桂枝后下只煮15分钟，约煮一小时半。分温三服。

 功用

除寒祛热，利水化痰。

 适用症状

伤寒余热、胸胁痞满、喜呕烦渴、小便不利，或饮水吐泻、不得眠及消渴。脉弦，舌苔白厚腻或水滑。

 方解

本方系小柴胡汤与五苓散之合方。适用于两方证候并存者。小柴胡汤证（往来寒热或身热、口苦、苔白、胸胁苦满、纳呆）。五苓散证（口渴、小便不利、浮肿、泻痢等）。方中柴胡能疏肝气治胸胁苦满，得黄芩苦寒清热，疏通胸胁之郁滞；半夏、生姜、止呕吐或镇恶心；人参、甘草、大枣补气和中增进食欲及缓和胸胁之不畅；泽泻、茯苓、猪苓、白朮，渗淡燥湿健脾、利水；桂枝去在表之余邪并治气上冲。

【临床】以水肿为表现的疾病：慢性肝炎、肝硬化腹水、急慢性肾炎；以发热腹泻为表现：夏季感冒、胃肠炎，秋季腹泻，溃疡性结肠炎；自身免疫性疾病：干燥综合征、自身免疫性肝炎等。（黄煌《经方使用手册》）

二朮汤

 出处

万病回春

 组成

苍朮（米泔浸，炒）1钱半，白朮（去芦）1钱，南星1钱，陈皮1钱，茯苓（去皮）1钱，香附1钱，酒芩1钱，威灵仙1钱，羌活1钱，甘草1钱，半夏（姜制）2钱。(万病回春)

 用法

六碗水煮成两碗，饭后各温服一碗。

 功用

燥湿化痰，疏经止痛。

 适用症状

治痰饮体质、手臂疼痛无外伤引起者。

 方解

本方之主要治疗目标，为痰饮所引起之疼痛。此痰饮乃上焦湿痰，故患者系水毒性体质，而筋肉之紧张不佳，平素胃肠亦不健，唯亦不必拘泥于此证，今广泛使用于肩关节周围炎、四十腕、五十肩等神经痛，均有特殊效果。 方中陈皮、半夏、茯苓、甘草、生姜即二陈汤，能燥湿利痰，为理脾胃治湿痰的妙剂；羌活逐风胜湿，利关节而和诸痛；天南星袪痰破结，并治风湿；白朮、苍朮除湿、健脾、强胃；灵仙可袪在表之风湿，又可通行经络而止痹痛；黄芩清热燥湿；香附能止痛。 

【临床】治痰饮双臂痛者，又治手臂痛，其目标用于水毒肥满者。“用于四十腕，五十肩，上膊神经痛可奏奇效”（矢数道明《临床应用汉方处方解说》）

综上所述茯苓、白术的功用是在中焦脾胃，有健脾胃，去痰湿的作用。在圆运动中，中气属土，升浮降沉以中气为轴。在人体脾胃为土。脾与胃皆主运化。人体的中气，在胸下脐上，而分布于整个人体之间。中气如轴，四维如轮。轴旋转于内，轮则升降于外。体内的水、湿、饮、痰与外界的风、寒、暑、热结合，使人体的气机上下不交，阴阳气相隔，使湿邪、水毒为患，久之成病。阴阳应象大论云：谷气通于脾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。九窍者，五脏主之，五脏皆得胃气，乃能通利。通评虚实论云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。脾胃是人体的后天之本，气血生成之源。而茯苓、白术是中焦的药，是健脾胃，去湿邪的重要药对，在经方和时方中多有体现，治病先保胃气，因为人体的元气皆由脾胃之气所滋养，得胃气者生，失胃气者死，就是这个道理。