论文：泻心汤类方整理
从中医大脑查询，泻心汤类方共有12个
（1）泻心汤：
功用：泻火解毒，燥湿泄热。
主治：邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤;或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热;三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘绪;湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。
（2）半夏泻心汤：
功用：寒热平调，消痞散结
主治：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。
（3）附子泻心汤
功用：温经回阳，扶阳固表，泄热消痞。
（4）大黄黄连泻心汤
功用：解热消痞
主治：心下痞，按之濡，其脉关上浮者。
（5）三黄泻心汤
功用：泻火解毒，燥湿泄热
主治：邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤;三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮;外证疮疡，心胸烦闷，大便秘结;湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。
（6）甘草泻心汤
功用：益气和胃，消痞止呕
主治：主治伤寒痞证，胃气虚弱，腹中雷鸣，下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安;狐惑病。临床常用于急慢性胃肠炎症、白塞氏综合症等。
（7）人参泻心汤
功用：调和肠胃
主治：疟伤胃阳，气逆不降，热劫胃液，不饥不饱，不食不便，渴不欲饮，味变酸浊。
（8）加减泻心汤
功用：以泻心去守中之品，而补以运之，辛以开之，苦以降之；加银花之败热毒，楂炭之克血积，木香之通气积，白芍以收阴气，更能于土中拔木也。
主治：噤口痢，左脉细数，右手脉弦，干呕腹痛，里急后重，积下不爽，加减泻心汤主之。
（9）生姜泻心汤
功用：和胃消痞，散结除水
主治：用来治伤寒汗出后，胃中不和，心下痞硬，噫气臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者。
（10）加减人参泻心汤
功用：此虽阳气受伤，阴汁被劫，恰偏于阳伤为多，故救阳立胃基之药四，存阴泻邪热之药二，喻氏所谓变胃而不受胃变之法也。
主治：疟伤胃阳，气逆不降，热韧胃液，不饥不饱，不食不便，渴不欲饮，味变酸浊。
（11）半夏泻心汤去干姜甘草加枳实杏仁方
功用：不饥不便，而有浊痰，心下痞满，湿热互结而阻中焦气分，故以半夏、枳实开气分之湿结；黄连、黄芩开气分之热结、杏仁开肺与大肠之气痹；暑中热甚，故去干姜；非伤寒误下之虚痞，故去人参、甘草、大枣，且畏其助湿作满也。
主治：阳明暑温，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、杏仁主之。
（12）半夏泻心汤去人参干姜甘草大枣加枳实生姜方
功用：呕而兼痞，热邪内陷，与饮相抟，有固结不通之患，故以半夏泻心，去参、姜、甘、枣之补中，加枳实、生姜之宣胃也。
主治：呕甚而痞者，半夏泻心汤去人参、干姜、大枣、甘草加枳实、生姜主之。
（2）药对分析：
1、干姜、黄连
功效：辛开苦降。相使。
主治：治疗寒热互结之胃脘痞满、泛酸、泄泻、痢疾等症。
2、黄芩、黄连
功效：清热燥湿，泻火解毒。
主治：治疗：火热(火毒)证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
3、黄芩 姜半夏
功效：一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，故淸热泻火、和胃止呕、消痞散结。
主治：1.邪居少阳，误下成痞；2.温邪留恋，痰热互结，脾胃升降失调所致之痞证；3.寒热互结，以致胸膈痞满、恶心呕吐、食欲不振诸症；4.上焦有热，咳嗽吐痰；5.胃酸过多，胃脘嘈杂等症。
4、姜半夏、黄连
功效：辛开苦降，降逆消痞。
主治：治疗寒热互结于中焦之痞滞。
5、干姜 炙甘草
功效：温中散寒。
主治：治疗：1.脾虚寒的大便溏泻。 2.阳虚吐血。 3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。
6、炮附子 黄连
功效：一寒一热，一补一泻，相互制约，相互为用，辛开苦降、温阳助清解、泻火护心阳。
主治：1.冠心病，心悸，心律失常，证属寒热错杂者；2.咯血，呕吐，口舌生疮，心烦不寐，膝下、足趾冰冷，证属上热下寒者；3.慢性泄泻，慢性痢疾，证属脾肾阳虚者；4.慢性胃炎，溃疡病，证属寒热错杂者；5.胆道蛔虫症，肠蛔虫症，证属寒热错杂者。
7、大黄 炮附子
功效：散寒通便。相使。
主治：治疗寒积便秘。
8、大黄 黄连 黄芩
功效：泻下攻积，清热燥湿，泻火解毒，止血。
主治：治疗便秘或大便不爽，疮疡恶疮肿疮，吐血衄血，心烦口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
9、白芍 黄连
功效：养血止腹痛，清热燥湿。
主治：治疗下利腹痛，肛门灼热。
10、黄连 木香
功效：清热燥湿。
主治：治疗湿热痢疾，下利便脓血，里急后重。
11、木香 山楂
功效：行气消积止痛。
主治：治疗食积胀满及痢疾。
12、白芍 黄连
功效：养血止腹痛，清热燥湿。
主治：治疗下利腹痛，肛门灼热。
13、木香 白芍黄连
功效：清热燥湿，调气和血。
主治：治疗湿热痢疾，下利腹痛便脓血，里急后重。
14、生姜 大枣
功效：养脾胃和营卫。相使。
主治：治疗风寒感冒(入表药)，胃脘不舒呕吐(入健脾药)。
15、生姜 姜半夏
功效：温胃、化痰、止呕。相畏相使。
主治：治疗寒饮呕吐，失眠，容易焦躁紧张、心惊。
（3）临床思考：
1、中医方剂看似简单类似，实则千差万别。正所谓失之毫厘，差之千里。临床的有效性来源于辩证的准确，遣方用药的精确，同样的泻心汤，主要的药物大体相同，但是功效主治相差太多。一味的背诵方剂只会让自己迷失方向，倒不如仔细研究药对，牢记药对的主治功效，方能灵活组方用药。毕竟很少有人会照书生病，我们能做的依然是掌握的基础上变通，加减。
2、甘草泻心汤运用体会
一患者经常口腔溃疡。一疼起来，痛苦异常。口腔溃疡经常在焦虑，加班、熬夜后发作。患者属于公务员，缺乏运动，喜食肥甘厚味，经常下利，腹部冷痛，一痛就去大便，一天4-5次大便，大便不成形，便溏，夹杂不消化食物。经常腰部酸痛。予针刺天枢、关元、中脘、双足三里、双肾俞、大肠腧、双大横，配合耳尖点刺后症状缓解，但容易反复，依旧口腔溃疡处疼痛不止。于是我就查阅经方医师黄煌的剂量开了5付甘草泻心汤，方剂如下：
姜半夏10g，黄芩15g，干姜10g，党参15g，炙甘草20g，黄连5g，红枣20g。以水1000mL，煮取汤液300mL，分2~3次温服。
第一包药喝了一次，患者感觉疼痛减轻，但是依旧是腹泻。喝了第2次，疼痛明显减轻。第2包药喝了第1次，已经不疼了，观察到溃疡面开始修复，因为已经不疼了，患者拒绝喝药，所以后面的中药没有煮。
分析：1、运用经方，抓住主症就能取得良好疗效。
2、多学习经方大家的使用体会。方中黄连用量小，不是很苦，病人才愿意喝。炙甘草用量大。
3、药对分析：
1、干姜、黄连
功效：辛开苦降。相使。
主治：治疗寒热互结之胃脘痞满、泛酸、泄泻、痢疾等症。
主症：患者经常泄泻。
2、黄芩、黄连
功效：清热燥湿，泻火解毒。
主治：治疗：火热(火毒)证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。
主症：患者小便黄赤，舌红苔黄。
3、黄芩 姜半夏
功效：一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，故淸热泻火、和胃止呕、消痞散结。
主治：1.邪居少阳，误下成痞；2.温邪留恋，痰热互结，脾胃升降失调所致之痞证；3.寒热互结，以致胸膈痞满、恶心呕吐、食欲不振诸症；4.上焦有热，咳嗽吐痰；5.胃酸过多，胃脘嘈杂等症。
主症：患者寒热互结，上热下寒，腹部冷痛，口腔溃疡。
4、姜半夏、黄连
功效：辛开苦降，降逆消痞。
主治：治疗寒热互结于中焦之痞滞。
5、干姜 炙甘草
功效：温中散寒。
主治：治疗：1.脾虚寒的大便溏泻。 2.阳虚吐血。 3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。
功效：温中散寒。
主治：治疗：1.脾虚寒的大便溏泻。 2.阳虚吐血。 3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。
主症：患者大便溏泻，夹杂不消化食物。
总结：1、多读经典，查阅相关资料，掌握方剂，剂量准确，全面思考。
2、抓住主要症状，辨证论治。
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