四逆汤类方分析

         四逆汤类方分析

0.引言

中医复兴的路在什么地方？不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合（而绝对不是中西医结合）。是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金钥匙！

古人比喻：脾胃如釜，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳。所以易经对后天脾胃：大哉坤元，万物资生。所以一个先天，太阳是万物的开始，脾胃是保证人体生生不息的重要脏器，所以结论是厚德载物，这是赞扬脾土，所以后世治法补中土以溉四旁，中气运转，五脏得到保证，元阳就保住了。凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆，就是补火生土！

1.四逆汤类方结构分析

1.1四逆汤

1.1.1 四逆汤方解

[出处] 《伤寒论》

[原文] 

（1）伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(《伤寒论》)

（2）伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。(《伤寒论》)

（3）病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。(《伤寒论》)

（4）脉浮而迟，表热里寒，下利清谷者，四逆汤主之。(《伤寒论》)

（5）自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。(《伤寒论》)

（6）少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。(《伤寒论》)

（7）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒，脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之。若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，当温之，宜四逆汤。(《伤寒论》)

（8）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。(《伤寒论》)

（9）大汗，若大下利而厥冷者，四逆汤主之。(《伤寒论》)

（10）下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。(《伤寒论》)

（11）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。(《伤寒论》)

（12）吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。(《伤寒论》)

（13）既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。(《伤寒论》)

[组成] 

附子一枚（生用，去皮，破八片），甘草二两（炙），干姜一两半。上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓。强人可大附子一枚，干姜三两。(伤寒杂病论)

[用法] 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两(现代用法：水煎服)。

[剂型] 汤剂

[功用] 回阳救逆。

[适用症状]

（1）阳气虚衰，阴寒内盛之证。症见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神疲欲寐，下利清榖，腹中冷痛，口淡不渴，舌质淡白胖大有齿痕，舌苔白滑，脉沉微细。

（2）因误汗或大汗淋漓所致亡阳危证，尤宜急用本方。

[方解]

（1）本方是由甘草、干姜、附子等三味药物所构成，亦可视为是由甘草干姜汤加附子所组成的。附子对于振兴新陈代谢的沉衰，具有显着的功效，所以本方与甘草干姜汤证相似，用于新陈代谢极度沉衰的时候。因此，新陈代谢机能亢进而病证属于发扬性者不可使用本方。

（2）在构成药物中，附子能作用于表、里，而温寒冷，祛除由于寒而起的症状——疼痛，又能顺行兼寒而起的水的停滞，且能补虚及振奋沉衰的新陈代谢；干姜温里寒，而调整局部性贫血；甘草补表里两虚，并强化消化器机能。

总之，本方能温里寒，补虚，温表寒而补表，止下痢清谷，治四肢的厥冷，促进新陈代谢的机能，且有强心的作用。

（3）本方能温散里寒，主治四肢厥逆，在新陈代谢机能极度沉衰的场合，用之有振兴机能之效。适用本方的患者有四肢厥冷，恶寒，颜面管白等症状，往往会下利清谷，或时起呕吐，其脉为微脉或廷脉。寒冷在表的时候，有时会发生真寒假热的现象，但手足厥冷为必要的症状。

本方以能恢复四肢的厥逆而取名，故亦称为四逆汤。方中附子，为大热药，有兴奋神经，鼓舞细胞，增进体温，强化全身一切机能之力。干姜亦为热药，温中袪寒，逐阴回阳，与附子为伍，相得益彰。甘草则内补中虚，外和荣卫，并有缓急、镇痛、消满、去痰、止利等作用。药仅三味，却能发挥逐寒救逆的伟功。又将其中干姜之量加倍，名曰“通脉四逆汤”，用于本方之证的剧症。

（4）本方证乃因心肾阳衰，阴寒内盛所致。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆、恶寒蜷卧；不能鼓动血行，故脉微细。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐；肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。此阳衰寒盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。故方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外以温阳逐寒。臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉。附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。

 [注意事项]

（1）若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。

（2）本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。

（3）真热假寒者忌用。面色红润、口臭声粗、大便燥结、小便短赤、脉数滑有力、舌质红瘦、苔焦黄或黄腻者，慎用本方。

（4）生附子有毒，煎煮时间至少需两个小时以上。

1.1.2 四逆汤药解

（1）单味药解

 炙甘草

 [性味]甘，平

 [归经]心、肺、脾、胃

 [功效]补脾和胃，益气复脉

 [临床应用]用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代，可解附子毒。

 [药性]补收润

 干姜

 [性味]辛，大热

 [归经]脾胃心肺

 [功效]温中散寒，回阳通脉，温肺化饮

 [临床应用]1、用于脾胃寒证2、用于亡阳证3、用于寒饮伏肺喘咳

 [药性]大热补升散燥

 炮附子

 [性味]辛、大热；有毒

 [归经]心脾肾

 [功效]回阳救逆，助阳补火，散寒止痛

 [临床应用]1.用于亡阳证。2.用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等症。3.用于寒痹证。本品辛散温通，有较强的散寒止痛作用。

 [药性]大热补升散燥

单味药总结：

炙甘草可以补脾和胃，益气复脉；

  干姜用来温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；

  炮附子的作用是回阳救逆，助阳补火，散寒止痛。

（2）药对解

本方剂由具备如下功效的药对组成

 [药对]干姜、炮附子

 [功效]回阳救逆，温补脾肾。

 [主治]治疗亡阳虚脱，脾肾阳虚泄泻，舌质白淡胖大有齿痕，舌苔白滑或白腻，脉弦紧或尺沉微弱。

 [药对]干姜、炙甘草

 [功效]温中散寒。

 [主治]治疗：1.脾虚寒的大便溏泻。 2.阳虚吐血。 3.肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。

（3）方解

本方主治少阴阳虚阴盛之四肢厥逆，故方名四逆。方中生附子入肾经，为温肾回阳之主药；干姜温脾散寒，以壮后天之本；炙甘草健脾益气，以资化源。三药合用，共奏回阳救逆，温补脾肾之功效。

1.1.3 四逆汤方性计算

1.1.4 四逆汤分析

（1）综合分析

（2）八纲分析

（3）脏腑分析

1.2四逆汤类方

1.2.1 四逆汤加方

1.2.2四逆汤类方分析

1.2.2.1 通脉四逆汤

（317）少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

（370）下利清谷，里寒外热，汗出厥逆，通脉四逆汤主之。

症状：下利，身热，面赤，脉微

病机：虚阳浮越，阴寒内盛。

治则：回阳救逆散寒。

生附子 大者一枚 干姜 三两 炙甘草二两

本方较四逆汤所主更重，人身一线真阳，散于顷刻之间，临床有时即见此证，用药无错，能愈者鲜见。故要审时度势，发挥治未病，有病防变，阻止病情发展到此方证所主。

〈伤寒论317条〉少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤；或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 甘草（炙，二两）附子（生用，去皮，破八片，大者一枚）干姜（三两，强人可四两） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。〈伤寒论370条〉下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。

1.2.2.2 白通汤

（314）少阴病，下利，白通汤主之。

生附子 一枚 干姜 一两 葱白 四茎

症状：下利为主，脉微细。

病机：少阴阴寒，外有表邪

治则：散寒回阳，解表

（对于此方，疑问甚多，注家解释也较多，但大多认为葱白为通阳。个人认为，这样理解有待商榷，通阳为阳气郁遏不行所设，如四逆散之用柴胡 枳实，当归四逆汤之通草。我参考诸家，认为胡希恕先生所讲较为可靠，宗胡先生所论，此处葱白为解表之药，本方立意与麻黄附子细辛汤同，但本方所主阳虚寒盛较麻黄附子细辛汤重，表邪较之为轻，故温阳散寒以附子配干姜，非单纯用附子，解表不用麻黄，因本方病机中，少阴虚寒太重，以麻黄解表，更易发散阳气，使仅存之一线真阳耗散，故易以性稍缓和之葱白。）

《伤寒论314条》少阴病，下利，白通汤主之。葱白（四茎）干姜（一两）附子（生，去皮，破八片，一枚） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

1.2.2.3白通加猪胆汁汤

白通汤加猪胆汁一合 人尿五合

本方较白通汤多干呕 ，烦。当为阴盛格样，加苦寒之猪胆汁、人尿以为反佐。病机同白通汤。

 《伤寒论315条》少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤，脉暴出者死；微续者生。白通加猪胆汁汤。 葱白（四茎）干姜（一两）附子（生，去皮，破八片，一枚）人尿（五合）猪胆汁（一合） 上五味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁、人尿，和令相得，分温再服。若无胆，亦可用。

1.2.2.4真武汤方

病机：阳虚水泛。

症状：畏寒肢冷，头眩，心悸，行走不稳或肢体掣动，四肢沉痛，腹痛，下利，小便不利，脉沉或弦或滑或动，舌淡苔水滑或腻。

制附子 一枚 生姜三两 芍药三两 茯苓三两 白术二两

（笔者以本方治疗多例因少阴虚寒，气化无力所致小便不利，以此方加仙灵脾，桂枝，黄芪之类，疗效较好）

〈伤寒论82条〉太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。真武汤方：茯苓三两 芍药三两 生姜三两（切） 白术二两 附子一枚（炮去皮破八片）上五味，要以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。〈伤寒论316条〉少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 真武汤方：茯苓三两（甘平）  芍药三两（酸平） 生姜三两（切，辛温）  白术二两（甘温） 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。后加减法：若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。

1.2.2.5附子汤

病机：寒湿内盛，伤及阳气。

症状：身体疼痛，背凉，手足凉，脉沉弦或微，舌淡苔白腻。

制附子两枚 茯苓三两 白术 四两 芍药三两 人参二两

（本方和真武汤药味仅一味之差，去生姜加人参。但本方附子用两枚，白术用四两，可见寒湿较重，当以疼痛身重为主要表现。本方偏重于有形之寒湿伤阳，故以散寒除湿为主；真武汤偏重于阳虚水泛，以温阳散水气为治。事实临床中倒不一定分的这么详细，仲景立方，是为我们立一个法则，不是让我们墨守成规，死搬硬套，要善于圆机活法，化裁而用，假如此方患者兼有胃纳不佳，恶心等症状，加生姜疗效更好。）

〈伤寒论304条〉少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。附子（炮，去皮，破八片，二枚）茯苓（三两）人参（二两）白术（四两）芍药（三两） 上五味，以水八升。煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 《伤寒论235条》少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。〈金匮要略*妇人妊娠病》妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其脏。

四逆汤系列还有几首，如桂枝附子汤，甘草附子汤，茯苓四逆汤，干姜附子汤等，不一一而述，但四逆汤类之病机，关键在于阳虚阴盛，或挟湿，或挟寒，或挟表邪，或挟水气，或为虚阳浮越，或为阴寒内盛。临床辨证尚需仔细小心，根据病机，适当选方，切忌死搬硬套，照猫画虎。

1.2.2.6四逆加人参汤

《伤寒论385条》恶寒、脉微而复利，利止，亡血也，四逆加人参汤主之。甘草（炙，二两）附子（生，去皮，破八片，一枚）干姜（一两半）人参（一两） 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

1.2.2.7茯苓四逆汤

〈伤寒论69条〉发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。茯苓（四两）人参（一两）附子（生用，去皮，破八片，一枚）甘草（炙，二两）干姜（一两半） 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。 

1.2.2.8干姜附子汤

《伤寒论61条》下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜（一两）附子（生用，去皮，切八片，一枚） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

1.2.2.9通脉四逆加猪胆汁汤

《伤寒论390条》吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。通脉四逆加猪胆汁汤方：甘草二两（炙） 干姜三两 附子大者一枚（生用） 猪胆汁半合 人参二两上五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。

1.2.2.10肾气丸 〈金匮要略*中风历节病〉崔氏八味丸  治脚气上入，少腹不仁。 干地黄八两 山茱萸 薯蓣各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子（炮）各一两 上八味，末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。 〈金匮要略*血痹虚劳病〉虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。〈金匮要略*痰饮咳嗽病〉夫短气，有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。〈金匮要略*消渴小便不利淋病〉男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。〈金匮要略*妇人杂病〉问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。

1.2.2.11乌梅丸

《伤寒论338条》伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止；得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。 乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（炮，去皮，六两）蜀椒（出汗，四两）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄柏（六两） 上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

1.2.2.12术附汤

〈金匮要略*中风历节病〉《近效方》术附子汤 治风虚头重眩，苦极，不知食味，暖肌补中，益精气。 白术二两 附子一枚半（炮，去皮） 甘草一两（炙） 上三味，剉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。

1.2.2.13桂枝附子汤、桂枝附子去桂加白术汤方、甘草附子汤

〈伤寒论174条〉伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，（一云脐下心下硬）小便自利者，去桂加白术汤主之。 桂枝附子汤方： 桂枝（去皮，四两）附子（炮，去皮，破，三枚）生姜（切，三两）大枣（擘，十二枚）甘草（炙，二两） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。 去桂加白术汤方： 附子（炮，去皮，破，三枚）白术（四两）生姜（切，三两）甘草（炙，二两）大枣（擘，十二枚） 上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之；三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、术，并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。法当加桂四两。此本一方二法：以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。

《伤寒论175条》风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。甘草（炙，二两）附子（炮，去皮，破，二枚）白术（二两）桂枝（去皮，四两） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食、汗止复烦者，将服五合；恐一升多者，宜服六七合为始。

桂枝加附子汤

〈伤寒论20条〉太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

芍药甘草附子汤

〈伤寒论68条〉发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。芍药甘草（炙，各三两）附子（炮，去皮，破八片，一枚） 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。

桂枝去芍药加附子汤

〈伤寒论21条〉太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之。〈伤寒论22条〉若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

附子泻心汤

〈伤寒论155条〉心下痞，而复恶寒、汗出者，附子泻心汤主之。 大黄（二两）黄连（一两）黄芩（一两）附子（炮，去皮破，别煮取汁，一枚） 上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。

1.2.2.14附子粳米汤

《金匮要略*腹满寒疝宿食病》腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。附子粳米汤方： 附子一枚（炮）半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升 上五味，以水八升，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

1.2.2.15黄土汤

《金匮要略*惊悸吐衄下血胸满瘀血病》下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。黄土汤方：[亦主吐血、衄血。] 甘草 干地黄 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩各三两 灶中黄土半斤 上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

2.四逆汤类方在当今生活中的意义

    由于现代生活环境的变化，人造冷气、人造冷饮等，对人体的阳气损耗较多，所以现代阳虚的人比较多，脾胃虚寒的人比较多。现代人的本气无一不虚，没有一个人是完全健康，就是大家经常说的亚健康状态等等，所有的外感病全都夹有内伤。附子是能量药，四逆汤是能量方，四逆汤方可以解决阳虚等问题。

四逆汤类方证之病机为阳虚阴盛，四逆汤方证可见于下列之因：急性传染病后期三阴受损者，病热危笃，邪盛正衰；误治大汗或霍乱大吐大泻，阴津耗渴，“气随液脱”，阳气大衰；外感初期，病家素体阳虚，寒邪侵之，阳不御邪，而直中于里。凡此种种，其因各异，而病机均为阳虚阴盛，肾阳虚衰，阴寒内盛是也。寒为阴邪，易伤阳气，寒邪入里伤及肾阳，肾阳乃一身之本，温煦生化五脏六腑。今肾阳衰不能温运，以至四末厥冷；阴寒内盛，不能腐化水谷，故下利清谷；阴寒上逆，所以呕而不能食，或食入即吐。因此，法当回阳救逆。

    四逆汤是用来排除体内寒邪的。寒邪排除了，才能达到身体健康的目的，才谈得上养生。所以，并不存在“养生的“四逆汤，只有”排病“的四逆汤，也就是说，四逆汤是用来治病的，不是用来”养生“的。四逆汤常用于现代医学之循环系统疾病，如心力衰竭、休克、心肌梗死、完全性右束支传导阻滞、病态窦房结综合征，呼吸系统疾病之肺气肿、肺心病、支气管哮喘，以及消化系统疾病之急慢性肠胃炎、胃下垂等，辨证属于阳气大虚，阴寒极盛者。

 3.小剂量四逆汤是亚健康的克星

养阳以小剂四逆汤常服(即炙甘草30g，干姜、制附子各15g，服7日停3日，从春分服至立秋），而达到养生的目的。60岁以上的老年人，一部分体弱的青少年（李可批注），都可以用，可以消除你长期积累的“六淫外邪”，以及内生的一些寒邪，能对抗一些当代错误习惯对人身的伤害，调整你的元阳，使其不受损伤，延年益寿。长期服用小剂量四逆汤治病保健效果好。

青岛中医院梁文华大夫在其《浅谈中医养生与修身》中说，小剂量四逆汤是亚健康的克星。四逆汤源于汉代名医张仲景《伤寒论》，所谓小剂量四逆汤即：制附片15克，干姜25克，炙甘草35克。四逆汤， “一切慢性病、亚健康者，均可服用”， “妙在久服”，“经脉通则全身病除”。“所谓王道无近功，而且决无副作用，但会出现一些排病反应”。

李可老中医在论述小剂四逆汤养阳时，考虑到长期煎煮有些不便，就进一步给出简便的方法：那就是用金匮肾气丸，但千万不要用六味地黄丸。就是把金匮肾气丸每次5丸，煮成糊状喝下去，早晚各1次，有十天半月就可以把好些属于肾虚的症状扭转过来。

金匮肾气丸可以经常吃，没有副作用，尤其像一些阳虚引起的症状性高血压，经过一段时间也可以调整过来。即使血压暂时升高也不要紧，要继续吃。此系邪正交争，不要老查血压，要问他有什么感觉。只要阳盛阴退，血压自会安宁，勿虑。那么，5丸金匮肾气丸含附子多少呢？一般每蜜丸9g，其蜂蜜占一半，则药粉为4.5g。金匮肾气丸中的附子占1/27，即：4.5g×5/27≈0.8g。所以，5丸金匮肾气丸含制附子0.8g。