在完成此次柴胡家族谱系的作业时，真正发现自己对于小柴胡类方的加减原理还是摸不到门道，真是汗颜又头大。暂且将自己找到的一些内容以及自己查到的部分解释简要整理，作为笔记。
备注笔记
1、微结
看到微结这个词，不大理解是啥意思，以为和胸胁苦满差不多的意思，查了下网上大家的讨论，发现这个词在理解上还有不同。遂将其中一些解读附上，以供日后研究。
《伤寒论》147条，“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结”。历代医家对“胸胁满微结”注解不同，有认为是水饮结于少阳之经，枢机不利，水饮停聚不化者，如舒驰远云：“胸胁满，小便不利、渴而不呕、往来寒热、心烦者，非误误汗下之变证，皆五六日前少阳之本证也。所谓微结者，乃为胸中之阳不治，而饮邪上逆也。”（《伤寒论集注》）；有以邪陷少阳而邪结较轻释之者，如钱潢云：“今已发汗而复下之，至胸胁满而微结，......胸胁满者，邪入少阳也，少阳之脉下颈合缺盆，下胸中，循胁里故也，微结者，邪之所结者小，不似结胸之大且甚也。”（《伤寒溯源集》）；有认为心下痞硬、心下支结同义者，如柯琴：“此微结与阳微结不同，......此微结对大结胸而言，是指心下痞，其病在胸胁，与心下痞硬、心下支结同义。”（《伤寒论注》）；有认为就是胸胁苦满者，如山田正珍：“胸胁满微结，即是胸胁苦满。”（《伤寒论集成》），如此等等，给后学者理解147条条文带来了困惑。
笔者于2018年7月30日随冯世纶老师跟诊之余，聆听了冯老对《伤寒论》147条的讲解，现将录音治理如下：“胸胁满微结，很多注家都解释为水气结，水结在胸。陆渊雷怎么解释的呀，‘此水性胸膜炎也’。有些胸膜炎，有胸水了，有这种症状，他就联系到这是为水性胸膜炎。古代好多人认为胸胁满微结是水结在胸，胡希恕最早也这么认为的。你看他早期的笔记，是这么认为的。后来讲的，不是了，不是水结了。他注解（这条有）好几次。伤寒五六日，已发汗而复下之，五六日下后，邪入里，入少阳。他开始这么讲。胸胁满微结，山田正珍讲的胸胁满，就是胸胁苦满，是一个意思。所以胡老开始认为是水结，后来认为是胸胁满。胸胁满，小柴胡汤，是少阳。所以他认为伤寒五六日已发汗而复下之，邪传入少阳，就这么写的。后来，我看他的笔记，在少阳下划了一道杠，（改成了）半表半里，不一样了。为什么（会这样改）？是把１４７、１４８条联系上了，前后联系。既然是少阳证，当然是小柴胡汤，那就对了？不对！不是小柴胡。你看前面半表半里，就不光是小柴胡了。所以，在１９８２年红皮那本书（《胡希恕讲伤杂病寒论》，胡老讲的邪入少阳。后来，改成了半表半里，为什么？（看了）１４８条，发现不对了。他认为１４８条就是专门解释１４７条的。比咱们1982年讲的录音的哪）个，大幅度改了。讲完（这个）以后，他病重了，什么时候改的，我就不知道了。估计是在１９８３年。完全改了。‘这一条是解释１４７条的，分了三个段’。主要是解释阳微结，什么是阳微结？胡老开始认为是水结，后来认为不是。阳结是阳明内结，那是大实热结；微结，就是(结的轻)不厉害呀，是针对阳明病的。阳明病是大实热结，这个是微结，结的轻啊。这个轻是怎么造成的？你看‘已发汗而复下之’，前后联系，津液伤了。津液伤了，它在表吗？不在表。在里吗，又没有完全在里。这里头也可能在里啊，在里出太阴啊；也可以出阳明啊。但是（它）不是，而是是半表半里。所以１４7条就定了，是半表半里，不是少阳。再联系阳微结是半表半里的阳微结，症状是什么呀？头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细，这三对半，此为阳微结，......，所以148条明确了什么是阳微结，就是因为津液伤，下寒的厉害，造成大便硬，这是半表半里的下寒。”
在这次讲解中，冯老不但解释了用148条解释147条，“胸胁满微结”，就是“阳微结”，是半表半里证，还介绍了胡希恕先生对147条从“水结”到“少阳”再到“半表半里”的认识过程，为我们读懂胡老对这条的解释解除了疑惑。
节选自冯老谈《伤寒论》147条“胸胁满微结” http://www.360doc.com/content/18/1212/23/19337021_801404486.shtml
2、郁冒
①昏冒神志不清的病证。《素问·至真要大论》：“郁冒不知人者，寒热之气乱于上也。”《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。”《医学入门》卷四：“郁乃气不舒，冒乃神不清，俗谓之昏迷也。经曰：诸虚乘寒则为厥。郁冒不仁，言寒气乘虚中人，如物蒙罩其首，恍惚不省人事，比之眩昏更重。”
②指血厥。《普济本事方》卷七：“郁冒，亦名血厥。”参见厥证，郁厥、血厥条。血厥为病证名。厥证之一。指因失血过多或暴怒气逆，血郁于上而引起的昏厥重证。
3、青皮
为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥幼果或未成熟果实的果皮。5~6月收集自落的幼果，晒干，习称"个青皮"; 7~8月采收未成熟的果实，在果皮上纵剖成四瓣至基部，除尽瓤瓣，晒干，习称"四花青皮"。
歌曰：青皮系橘幼果皮，圆球横剖四花开，外皮深灰成青绿，疏肝破气消滞积。
性味：苦、辛，温 归经：肝胆胃 功效：疏肝破气，消积化滞
临床应用
1、肝气郁结诸证2、食积气滞证3、气滞血瘀证
药性：温泻降散燥
4、急惊风
惊风是小儿时期常见的一种急重病症，以临床出现抽搐、昏迷为主要症状。又称"惊厥"，俗名"抽风"。任何季节均可发生，一般以1~5岁的小儿为多见，来势凶猛，变化迅速，甚至可威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴·小儿》云:"小儿疾之最危者，无越惊风之证"。《幼科释谜·惊风》:"小儿之病，最重惟惊"。临证常将惊风分为急惊风和慢惊风。
本病可见于现代医学的小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致。颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等;颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染(如中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症等)。不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、脑瘤等。
5、陈皮
李时珍在《本草纲目》中说陈皮“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。
6、常用小柴胡方剂与西药的冲突
小柴胡汤
冲突
Phenobarbital / 苯巴比妥
影响
影响Phenobarbital代谢
结果
西药疗效降低
建议
隔开服用
小柴胡汤
冲突
Carbamazepine / 卡马西平
影响
小柴胡汤减少Carbamazepine血中浓度及AUC
结果
西药疗效降低
建议
隔开服用
小柴胡汤
冲突
Prednisolone / 泼尼松龙
影响
小柴胡汤减少PrednisoloneAUC
结果
西药疗效降低
建议
隔开服用
小柴胡汤
冲突
Dexamethasone / 地塞米松, Cortisone Acetate / 醋酸可的松, Betamethasone / 倍他米松, Methylprednisolone / 甲泼尼龙, Hydrocortisone / 氢化可的松, Fludrocortisone Acetate / 醋酸氟氢可的松
影响
中药会降低西药的AUC
结果
减弱西药疗效
建议
避免并用
柴胡桂枝汤
冲突
Phenobarbital / 苯巴比妥
影响
影响Phenobarbital代谢
结果
西药疗效降低
建议
隔开服用
7、单味药与西药的冲突
生姜
冲突
Rivaroxaban / 利伐沙班, Urokinase / 尿激酶, Aspirin / 阿司匹林, Enoxaparin Sodium / 依诺肝素钠, Alteplase / 阿替普酶, Aggrenox / Aggrenox, Dalteparin / 达肝素钠, Warfarin Sodium / 华法林钠, Dabigatran / 达比加群, Ticagrelor / 替卡格雷
影响
增加INR，广泛瘀血
结果
出血、抗凝血作用加成
建议
隔开服用
黄芩
冲突
Rivaroxaban / 利伐沙班, Urokinase / 尿激酶, Aspirin / 阿司匹林, Enoxaparin Sodium / 依诺肝素钠, Alteplase / 阿替普酶, Aggrenox / Aggrenox, Dalteparin / 达肝素钠, Warfarin Sodium / 华法林钠, Dabigatran / 达比加群, Ticagrelor / 替卡格雷
影响
未明
结果
出血、抗凝血作用加成
建议
避免并用
人参
冲突
Acipimox / 阿西莫司, Fenofibrate / 非诺贝特, Gemfibrozil / 吉非罗齐, Cholestyramine / 消胆胺, Amlodipine/Atorvastat / 氨氯地平/ Atorvastat
影响
中药含Ginsenoside Rb2，促进肝胆固醇分泌排除。
结果
作用加成
建议
调整剂量
炙甘草
冲突
Micronized Progesterone / 微粉化孕酮
影响
增加西药对Glycyrrhizin的敏感度，女比男更敏感
结果
造成水肿，高血压，低血钾。
建议
避免并用
白芍
冲突
Metoclopramide / 胃复安, Metoclopramide(Gastro) / 甲氧氯普胺（胃）
影响
中西药作用相反
结果
降低疗效
建议
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