男，60+y
症状：
头面部油多；口粘，咽干痒痛，过敏性鼻炎；晚3-4点经常醒；声音略沙哑，痰粘而难咳，常有气不足之感，需深吸气；心悸，心率偏快，血压略高；胃胀，小腹有冷感，关元穴处压痛；小便色清，易受惊吓；全身皮肤痒，怕热；手热，手部软组织发紧感，脚后跟痛，脚冷。
舌象：
舌后部苔白腻微泛黄，舌前部无苔；舌底静脉变粗。
脉象：
整体上呈“左平右弱”之象。左寸脉、右寸脉及关脉弱（心、肺、脾脉弱）
经络查体：
双侧肺经多处压痛，心包经循行区域麻木感。关元穴及天枢穴压痛。肾经未查。
征象：
表热里寒，上燥下寒。为寒热夹杂之象。具体到脏腑，为 肺虚痰盛，肾寒 之象。
既往治疗：补脾益肺，培土生金。无效。
辨证：肾不纳气
辨证依据：
据内经记载，吸气由肝肾所主，呼气由肺所主。
肾在志为恐，恐伤肾，因此情绪易受惊吓。
肾主纳气，肾不纳气时，身体“呼气量多、吸气量少”，会气短。
肾主二便，肾寒就会出现小便清，大便不规则的状况。
处方：
蛤蚧6g，肉桂5g，杜仲15g，（温肾，纳气）
炒紫苏子9g，蜜紫菀12g，炒芥子9g，（通利肺气，化痰）
炒莱菔子9g，党参15g，（除胀，增润津液）
当归尾15g，炙甘草6g（活血）
建议先试用三剂，每日一剂，水煎，分两到三次服。
根据身体反应，调整后续处方。
关于他医补脾疗效不佳的猜想：
《难经》中“脏腑”病的治疗原则：子能令母实，母能令子虚。脾土 生 肺金，肺金 生 肾水。脾为肺之母，肾为肺之子。当肺虚时，应补肾以养肺。当肺有实证时，应补脾以除肺中实。
《难经》中“经络”病的治疗原则：虚则补其母，实则泻其子。因此，培土生金，补脾益肺，只适用于轻浅的“肺经”气虚病症，不适用于脏腑疾病。
当病在脏腑时，长期补脾，土克水，会令肾气更虚，加剧肾不纳气的程度。舌苔前部薄，后部厚，泾渭分明，就是明证。
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