研究龚廷贤先生学思论病 - 消渴
—临证1班 邵淑雅
一、消渴的概念 《萬病回春》：消渴者，口常渴也。《雲林神彀》提到：心煩口渴。燥渴而強中。二症皆消渴也。
二、消渴的分类 《种杏仙方》:消渴要分上中下，上屬肝經中胃者，下消屬腎共三消，能食不食分治也。《萬病回春》：小便不利而渴者，知內有濕也。（濕宜瀉之。）小便自利而渴者，知內有燥也。（燥宜潤之。）大抵三消者，俱屬內虛有熱也。上消者肺火，飲水多而食少也。中消者胃火，消穀易飢，不生肌肉，小水赤黃是也。心腎不交，消渴引飲。
三、消渴的脉象：《萬病回春》：消渴肝病，心滑而微，或緊洪數，陽盛陰憊；血虛濡散，勞則浮遲；短浮莫治，數大難醫。《古今醫鑑》：脈 心脈多浮，腎脈多弱。又云：脈軟散當消渴，氣實血虛也。又云：脈數大者生，沉小者死；實而堅大者生，細而浮短者死。《壽世保元》：消渴之脈。數大者活。虛小病深厄難脫。
四、消渴的病因：《古今醫鑑》：經云：陰不足，陽有餘，則為熱中。《壽世保元》：夫消渴者。由壯盛之時。不自保養。任情縱欲。飲酒無度。喜食膾炙。或服丹石。遂使腎水枯竭。心火大燔熾。三焦猛烈。五臟乾燥。由是渴利生焉。心煩口渴。燥渴而強中。二症皆消渴也。多渴而利。燥渴者。由熱中所作。但飲食皆作小便。自利而渴。令人虛極短氣。強中者。陽具不交。而精液自出。
五、消渴的并发症及禁忌：《壽世保元》：凡消渴之人。常防患癰疽。所怕者。一飲酒。二房勞。鹹食及面。俱宜忌之。
六、消渴的预后：《古今醫鑑》：未傳能食者，必發腦疽背癰；不能食者，必傳中滿膨脹。皆不治之證也。
七、治疗原则及方药：《萬病回春》丹溪曰：三消者，多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主治之。（方見補益。）
《總錄》所謂未傳能食者，必發腦疽背癰；不能食者，必傳中滿膨脹。皆不治之證也。潔古老人分而治之：
《种杏仙方》:消渴要分上中下，上屬肝經中胃者，下消屬腎共三消，能食不食分治也。
八、治消渴的神药、秘方
《古今醫鑑》：秘方 〔批〕（按此方總治三消之劑）治三消。 用退雄雞湯，澄清飲之，神效。《壽世保元》：論治三消總治之方：黃連、麥冬、牛乳、生地黃汁、生藕汁（各等分）；
九
、消渴的总结：消渴者，口常渴也。心煩口渴。燥渴而強中。二症皆消渴也。消渴一般分上中下，上屬肝經中胃者，下消屬腎共三消。大抵三消者，俱屬內虛有熱也。上消者肺火，飲水多而食少也。中消者胃火，消穀易飢，不生肌肉，小水赤黃是也。心腎不交，消渴引飲。丹溪及潔古老人都会分而治之。丹溪认为三消者，多屬血虛不生津液，俱宜四物湯為主治之。張潔古老人分能食不能食而分治：能食而渴者，宜白虎湯加減治之；不能食而渴者，宜加減白朮散主之。多次提及治三消神药有：繅絲湯；玉泉散。常用治疗消渴的单味药有：繅絲、蠶砂、天花粉等。
十、消渴的并发症及禁忌：凡消渴之人。常防患癰疽。所怕者。一飲酒。二房勞。鹹食及面。俱宜忌之。
总结：龚廷贤先生六部著作中，对消渴的研究为临床工作提供了重要参考资料，拓宽了临床的思路，大有裨益！
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