227雅好二班孟晴第十九次课后作业

答：以目前我所掌握的中医辨证诊断知识及林老师传授的关于耳鸣的研究笔记分析：今有患者来诊，主述是耳鸣，耳鸣可分为耳鸣实证和耳鸣虚证两种，肝风、肝阳、肝火属耳鸣实证，根据他提供的症状易怒、头痛、反胃欲呕吐现象，属肝阳上亢。口干苦、舌苔略黄、脉弦数，属肝火，可以问一下患者是否急性发作，按压加重，耳鸣的声音高声音大，可判断为耳鸣实证。

但是老师肝阳上亢是否是肝阴不足导致肝阳上亢，是否是虚证？这点不太明白，这样是不是虚实夹杂的情况？患者会耳鸣虚证耳鸣实证都有。

所以治疗方案如下：先服用小柴胡汤+四物汤+山栀、茯神、陈皮，合补中益气汤加减。针刺：太冲、丘墟，待口干苦、舌苔略黄、脉弦数好转，治疗后问诊患者是否耳鸣声音高声音大的情况消失了，是否现在有声音小声音低的耳鸣，如有服用六味丸，针刺肾俞、肝俞。