主诉:耳鸣;伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦等症状。
面诊:舌苔略黄、脉弦数。
辩证:
l 耳鸣:肾开窍于耳,可由肾找寻病因。“耳鳴苦聾。是為腎氣之虛也。則宜補之。” 《壽世保元》。耳鳴,为熱沖聽戶,而致耳中作聲也。此为火氣炎上之象也。
l 肝风内动:《素问·至真要大论》:诸风掉眩,皆属于肝。
n 肝阳化风,肝阳上亢:头胀头痛,急躁易怒。
n 热极生风,邪热炽盛,热灼肝经,引动肝风:苔黄燥,脉弦数。
n 阴虚动风,阴血亏虚,筋脉失养,虚风内动:眩晕耳鸣,口燥咽干。
l 五行:肝阳内动,肝木犯脾土,出现反胃欲吐等脾胃不适现象。
诊断:耳鸣实证,补肾+息风+通络
用方:
l 六味丸+全蠍
l 六味丸:主治滋补肝肾,用于神经衰弱,头晕心悸,耳鸣目眩,夜尿频数。
n 熟地黄:君。补肾之专品,益水之主味。
n 山茱:佐。性溫,澀精益髓,腎虛耳鳴,腰膝痛止。助地黄之能。
n 山药:佐。补脾之要品,补土益水之功。
n 牡丹皮:肾经之药力,助地黄之能。
n 茯苓:肾经之药力,助地黄之能。
n 泽泻:接引诸品归肾,泻膀胱之邪,邪去则补药得力。
l 全蝎:专入肝祛风通络。
取穴:
l 耳門、聽宮、聽會、腎俞、翳風(倪海廈)
l 證型加減:肝膽火盛则太衝、丘墟;腎氣不足则腎俞、氣海。
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