作业问题：患者来诊， 主诉是耳鸣， 同时伴有易怒 、头痛、 有反胃欲吐现象 ，口干苦、 舌苔略黄、脉弦数 等症状 。请问根据上面的资料，用怎样的针药组合来治疗？
病症分析：
1、耳鸣实证: 肝风 、肝阳、 肝火、急性发作 ，按压加重， 声音大， 音调高 。
根据患者来诊描述 主述是耳鸣， 同时伴有易怒 ，头痛， 有反胃， 呕吐现象， 可以判断是肝阳上亢 ，肝火旺盛， 造成易怒 肝气横逆克脾土 ，造成反胃欲吐的现象 ，嘴苦 舌苔略黄 ，脉弦数，这些表现说明是耳鸣实证。
治疗：
2、针灸取穴 :倪夏老师的耳门、 听宫、听会 。
肝胆火盛:太冲穴、丘墟穴，肝俞穴。
3、汤药治疗：肝火旺盛者，用小柴胡汤+四物汤+山栀子 、茯神、陈皮 。
4、用古方医案案例 :
黎司马因怒 耳鸣 吐痰， 作呕 不食 ，寒热胁痛。用小柴胡汤和四物汤 、山栀子、 茯神陈皮而全愈 。
小柴胡汤主治范围：
伤寒少阳病证:邪在半表半里症见往来寒热， 胸胁苦满， 默默不欲 饮食，烦 喜呕 ，口苦 ，咽干 ，目眩 ，舌苔薄白脉弦者 。
四物汤组成 :当归 川芎 白芍 熟地
四物汤主治：具补血调血之功效 ，营血亏虚 ，冲任虚损证 ，产后恶露不下 ，结生假聚，少妇痛。本方是补血调经的基础方剂。
现代常用于贫血、紫癜，妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹、神经性头痛，骨科疾病等营血虚滞者 。
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