第19次课后作业（耳鸣）227临1班

今有患者来诊，主述是耳鸣，他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。

辨症：肝气郁结、疏泄失常，木克脾土、运化失调

方剂：小柴胡汤+四物汤加栀子、陈皮、茯神、或柴胡加龙骨牡蛎汤+导赤散或小建中汤

针炙思路：疏肝抢土补水

针炙穴位：

（1）患者易怒、头痛、口干苦、舌苔泛黄、弦数脉说明肾阴虚肝胆火旺，即肝阳生发过旺肺金生水不足

（2）反胃想吐，因木克土使脾胃功能受损，以致气滞、血瘀、痰凝而成。病位于胃，主要与肝之疏泄不利与脾之运化功能失常有关；

针灸传统针刺：主穴：合谷，太冲，外关、解溪、丘墟、耳门，副穴：听宫，听会，中脘、章门、下三皇《阴陵泉、地机、三阴交）、肝俞、期门、肾俞、京门、太溪。

倪师针刺可可选部位耳门，听宫，听会，肾俞，翳风，合谷，外关，内关，支沟，太阳透率谷，足三里，中脘。

董针：腕顺一、二，天皇穴，中九里。