第19课后作业-227临证1班孔垂智

患者症状见概述:

1.耳鸣

2.气机失调,病位在少阳,可见口干、口苦。(依据少阳病提纲:少阳之为病,口苦咽干目眩也)

3.据金匮要略见肝之病知肝传脾的防治疾病传变的思路,肝虚可用补用酸(白芍、乌梅、五味子等),助用焦苦(炙甘草等),甘味调之(饴糖等)。

4.患者脉象弦数,并未提及重按有没有力,但从患者的易发怒、以及反胃等症状,只能推测,此患者大概以实证为主(以肝实为主)。


解析:

在伤寒论方中,少阳病的八个方子中:(①小柴胡汤、②大柴胡汤、③柴胡加龙骨牡蛎汤、④柴胡桂枝干姜汤、⑤柴胡桂枝汤、⑥柴胡加芒硝汤、⑦黄芩汤、⑧黄芩加半夏汤)并非各个都存在柴胡,但八个方中每个均有黄芩。因此亦验证了少阳病是以相火为主,故八个方中均使用了黄芩清少阳的相火,相反柴胡正如《神农本草经》言:推陈致新,其疏解的是三焦的气机为主,佐证条文有100条,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中及通,却用了两个方子,其中小建中偏于营血虚,而小柴胡偏于气分兼顾阳郁,部位在三焦

因此,选药不按照上述概括的第三点。故本病首选黄芩作为君药,其次有反胃,此乃气机郁滞三焦,故用柴胡推陈致新,配合半夏运化水。余症状入口干予,人参补阴,头痛予川芎止痛。

故组方为:黄芩15、柴胡10、半夏15、人参10、川芎30,

针刺:少阳经脉,此属于实证,当用泻法,三焦五输穴为:关冲(金)、液门(水)、中渚(木),阳池(原),支沟(火)、天井(土),

故针刺母穴(泻法)----液门,原穴(平补平泻)----阳池,



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