龚延贤先生的万病回春,寿世保元文章中提出耳者肾之窍。耳病源于肾虚。耳的不同部位分不同耳病。
外耳道疾病:有急性外耳道炎,外耳道湿疹,盯貯栓塞,湿毒,等。2.中耳疾病:耳闷,耳痛,耳呜,耳流脓。听力下降。3.内耳的疾病,膜迷路积水,反复发作性眩晕,耳呜,听力下降。龚延贤先生运用塞药,吹药,嚼化,熨敷等多种方法治疗。
龚延贤先先辨治,肾主耳,耳为肾之外窍,耳为肾之官。治耳以肾为主。部位分左右
耳病。火旺耗水。耳痛的病因,病有虚有实。虚则肾亏,气血两虚。实则风热邪毒,痰瘀内阻,或有虚实夹杂。
龚氏耳病辨治耳呜耳聋重視辨脉。两寸脉浮洪上鱼为溢,两寸脉短而微,或大而数,皆属阴虚。法当补阴虚抑阳。左寸洪数,心火上炎,两尺脉洪者,或数者,相火上炎,其人必遗精,梦与鬼交,两耳蝉呜或聋。龚氏治耳吗耳聋多从肾着手,但也要辨明虚实,切不可一咪补肾填精。
肾虚耳鸣耳聋,方剂六味丸熟地黄,山药,山茱萸,茯苓,丹皮,泽泻,加黄柏,知母,远志肉,石菖蒲水煎服。或肾虚耳鸣用六味丸,以全蝎二十牧,炒去毒研末,每用三钱,调酒空心服,送下百丸。
龚氏的左耳聋者忿怒动肝火,方剂龙胆汤煎服方剂:酒炒龙胆草6g,酒黄芩9g酒山桅子9g泽泻12g木通9g車前子9g,酒当归8g,生地黄20g,柴胡10g生甘草6g。右耳聋者色欲动相火,方剂滋阴地黄丸水煎服。方剂熟地黄30g白茯苓12g山菜萸15g
甘菊12g牡丹皮12g何首乌12g黄伯12g黑豆,蒸三次。
两耳俱聋者厚味动胃火。方剂防风通圣散。方剂组成:防风,川芎,当归,芍药,大黄,簿荷,麻黄,连翘,芒硝各15g 石膏10g桔梗10g滑石30g 生甘草20g荊芥,白术 栀子 各7.5g服法:3片生姜,半夏15g加1大盞水煎至6分,温服
龚氏的耳闭或耳呜虚火上升,痰气郁耳用通明利气汤。方剂:盐水炒苍木3g,瓦焙白术3g,童便炒香附3g,姜汁炒生地黄3g,槟榔3g抚芎2.4g盐水浸炒陈皮3g贝母3g酒浸黄连,黄芩猪胆汁炒各3g 酒炒黄柏3g炒栀子仁3g酒洗玄参3g木香1.5g炙甘草1.5g服法:加生姜水煎,加竹沥同服。2剂。
龚氏的耳聋耳鸣,壅闭不闻声,方剂清聪化痰丸橘皮(盐水洗,去白)赤茯苓(去皮)
蔓荊子各30g枯芩(酒炒)24g 。黄连(酒炒)白芍(酒浸,煨)生地黄(酒洗)柴胡,半夏(娄汁炒)各22g人参18g青皮醋炒15g生甘草12g服法:上药细末,葱汤浸蒸饼为绿豆大丸。每服百丸。晚用生姜汤,茶清任意送下。
龚氏的耳闭不明,用真麝香为未,葱管吹入耳内,后将葱塞耳孔内,耳自明,听得清音。
耳内流脓,肾经风热,上焦热,方剂蔓荊子散内服。耳内流脓外治法将干胭脂,海螵蛸,龙骨,枯矾,冰片,密陀僧蛸,明矾青黛,硼砂,黄连,赤石脂减半,麝香少许碾细于末,用棉条擦干脓水,吹入药粉。
龚氏对小兒耳痛,出水,流脓专作论术。以枯矾少许细未末,吹入耳中却愈。或用五
培子烧成灰末,吹入耳却有效;或用抱出鸡卵皮,炒黄色细末,香油调,灌耳内却止痛。小儿耳内进水后,方用枯矾,龙骨煨,黄丹水飞,胭脂烧灰,麝香少许,海蝉蛸煨碾为细末,将耳内脓水擦干,后以药掺入,勿令入风。
病机分虚实,风火等。治用补肾降火,通窍为主。患耳可塞药,吹粉,内服等方法,以
治疗耳呜,排脓利窍,解除耳痛。龚氏认识到耳为肾之窍,肾虚则耳鸣。头晕目眩。
患者耳呜耳聋,双下肢寒冷,腰膝酸软,舌质淡,脉虚弱。辨证:肾精亏虚,阴损及阳,精不上承,耳窍不通。治则:滋阴补肾,温阳开窍。滋肾处方:当归 ,川芎 , 白芍 ,生地黄 ,知母酒炒 ,黄柏酒炒一剂水煎,温服。胸膈不快,加青皮,枳壳少许。
案例:
患者左耳聋者,耳痛,肝胆火旺,失眠早醒,头晕,腰膝疼痛,舌质紫,舌苔黄腻,脉短弦滑,双手尺脉弱,方剂龙胆泻肝汤合交泰丸加减,方剂:龙胆龙10g,山桅子15g,黄茎15g通草8g 車前子30g 鲜地黄20g 当归 15g柴胡10g 生甘草10g
胆南星10g,赤芍30g 白蒺藜15g川连10g 肉桂2g。
患者服7剂水煎服,耳痛去八九,头晕亦减,亱寐改善(睡眠7h/d)苔白腻,脉弦短。原方去交泰丸,改拟方剂:丹皮15g 山栀15g青皮15g陈皮15g泽泻15g,决明子30g 赤芍30g茵陈15g柴胡8g 党参15g 胆草10g 7剂水煎服,日一剂。愈。
解:肝经绕阴器,布胸胁,连目系,入巅顶;胆经起于目内眦,布耳前后入耳中,一支入股中,另一支布胸胁。患者平时性急,肝胆火旺,肝胆之火循经上火则耳痛,头晕。苔黄腻,脉短弦滑皆为肝胆火盛及湿热之象。火旺耗水。
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