第19次课课后作业-耳鸣案例分析-227雅好4班 孙修身

第19次课课后作业-耳鸣案例分析

227雅好4班 孙修身

今有患者来诊，主述是耳鸣，他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。请问根据上面的资料，可能用怎么样的针药组合来帮助他？

辨证：患者主述耳鸣，耳鸣主要病因有二，一曰肝实，二曰肾虚。患者伴有易怒，易怒多由于肝血有余、肝气实而上逆所致；肝气上逆致使热邪升腾上炎，引发头痛；火邪容易耗气伤津，导致口干苦，舌苔略黄可佐证邪热，但只是略黄，因此火邪伤津程度不深；有反胃呕吐现象，应属肝气机不畅，肝气犯脾，对脾胃造成不良影响；脉弦数，弦是肝的问题，数是火的问题，脉弦数应属肝火上炎，如能进一步验证是实脉更佳。上述综合情况不符合肾虚症状。综上，患者为肝实所致的耳鸣，为肝气上逆、火邪上攻所致。

施治：对患者宜标本兼治。

用药：可借鉴《万病回春》中黎司马案例（因怒耳鳴吐痰，作嘔不食，寒熱脅痛），用小柴胡湯合四物湯、加山梔、茯神、陳皮。

用针：听宫、翳风、晕听区（治标）；太冲、行间、期门，中脘、章门（治本）。