第19次课后作业 227雅3班刘璺

今有患者来诊,主述是耳鸣,他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。请问根据上面的资料,可能用怎么样的针药组合来帮助他?

 

1、病例分析:

(1)耳鸣,可虚可实。

(2)患者易怒、头痛、口干苦、舌苔略黄、弦数脉,说明木火上亢,而金不足。

(3)反胃想吐,因木克土,并使胃气反逆。

 

 

治者宜滋肾水。养心血。扶元气。健脾胃。以培其本。降相火。清湿热。化痰涎。润肺金。以治其标。

 

2、辩证

从标来看,降相火、润肺金,调和肝胃方向。但从本来看,上述并不完全,需要辨别耳鸣是实证还是虚证。

 

如果患者年纪尚轻,短期发生的耳鸣,那多为实证,以上述来看为相火上行,需要清热熄风、疏肝胆。方可用小柴胡汤+四物汤+栀子+茯苓+陈皮;若痰重,则清聪化痰丸。针以太冲、丘墟、合谷、照海、耳门、听宫等。

 

而如果年老或体衰,或有较长时间的耳鸣,则虚证为多,则要考虑养心血,滋肾水,扶元气。可用益气汤去升麻、人参、黄芪,并加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黃柏、黃連、天麻、蔓荊子、細辛。适当佐以六味地黄丸以滋肾水。针以肾腧、肝腧、气海、耳门、听宫等。

 

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