作业：今有患者来诊，主述是耳鸣，他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。请问根据以上资料，可能用怎样的针药组合来帮助他？
诊断如下：
一，面诊：患者属耳鸣实证，耳鸣与肝和肾有关。再考虑其易怒，头痛，口干，口舌苔略黄，则与肝火旺有关。肝火横逆伤脾土，所以，有发怒时容易导致胃欲吐。另外，肝气郁结上火，上扰清空，故会头痛。
二，脉诊。病患脉弦。弦脉在脏应肝，弦是脉气紧张的表现。肝主疏泄。调畅气机，以柔和为贵，若情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，气机不得，致经脉拘束，则见弦脉。气机阻滞，阴阳不和，也可见脉弦。若疟邪侵入，伏于半表半里，少阳枢机不利，也可见脉 弦。虚劳内伤，中气不足，肝木乘土，肝病及肾，阴虚阳亢也可见弦脉。
综上二点可以得出以下诊断：患 者肝气郁结，气机不畅，热扰心神，阴阳不和，故应舒肝理气，调理气机，清热利湿，泻火除烦。
古方案例：
参考《万病回春》中病例：黎司马因怒耳鸣吐痰，作呕不食，寒热胁痛，用小柴胡汤（方见伤寒），合四物汤（方见补益）、加山栀、茯神、陈皮而痊。《寿世保元》中病例：一人因怒耳鸣。吐痰作呕。不食。寒热胁痛。用小柴胡合四物，加山栀、茯苓、陈皮而痊。
中药处方：
小柴胡汤加减（柴胡 15g 黄芩 10g 炙甘草 10g 半夏 10g 香附10克）合四物汤（当归 10g 川芎 10g 酒白芍 10g 熟地黄 15g），加山栀、茯苓、陈皮。
四物汤对治耳鸣；小柴胡汤加减对治易怒、反胃欲吐现象、口干苦、脉弦，香附对于舒肝理气有独到的效果。栀子、茯苓、陈皮，泻火除烦，利湿化痰，理气健脾。因为判断患 者为肝阳上亢，体有邪热，故去掉生姜，人参，大枣。
针灸处方：
耳鸣：耳门、听宫、听会、肾俞、翳风；（耳门，听宫，听会，隔天轮流针灸），七天为一疗程。
舒肝理气：太冲，阳陵泉——通调所机，疏肝理气；期门，日月——肝郁气滞。
中脘——反胃欲吐。急病先治标，将其症状控制住。如果 还控制 不住，则以中脘为中心，扎梅花针。因胆随胃降，若将胃气往下引，如此，也可改善口苦。
口苦：足临泣
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