第十九次课后作业227雅好1班李卓纯

研究问题如下:

今有患者来诊,主述是耳鸣,他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。

请问根据上面的资料,可能用怎么样的针药组合来帮助他?


根据脉象是寒,舌黄是假热

综合症状下来用

柴胡加龙骨牡蛎汤

出自,伤寒八九日,下之,胸满,烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(《伤寒论》)


 [组成]


柴胡四两,黄芩一两半,人参一两半,桂枝一两半,茯苓一两半,半夏二合半,大黄二两,龙骨一两半,牡蛎一两半,生姜一两半,大枣六枚,铅丹一两半。上十二味,以水八升,煮取四升,纳大黄,切如棋子,更煮一二沸,去滓。温服一升。(医方集解)


 [用法]


九碗水煮成三碗,桂枝后下只煮15分钟。饭后各温服一碗。


 [剂型]


汤剂


 [功用]


调和气血,安神镇惊。


 [适用症状]


胸满闷,脐部动悸,心烦,惊悸不安,睡眠障碍,小便不利,谵语,一身尽重难以转侧,舌苔黄腻,脉弦硬有力。


 [方解]


方中的柴胡配同黄芩作用于胸胁部,疏开郁气与解热;龙骨、牡蛎有鎭静的功效,能镇静胸腹部的动悸,并治神经过敏、不眠、心悸亢进等;桂枝可治上冲;茯苓具有鎭静、强壮、利尿的功效;半夏、生姜俱能袪除胃内停水;大枣除有利于强壮的效能之外,尙有疗治急迫的功能;生姜能促进吸收诸药,且有健胃的功效;大黄能通大便,并有消炎的效力。


2.


构成本方的主药是柴胡、龙骨和茯苓。柴胡能泻胸胁的实热;龙骨有收敛鎭静内气动摇的效能;茯苓则由于利尿而鎭静因停水外溢而起的动摇;柴胡协助黄芩作用于胸胁部,而有解热、疏通、鎭静的效能。龙骨、牡蛎具有鎭静作用,能鎭静胸腹的动悸,并治心悸亢进、失眠、惊恐等的神经症状;桂枝治上冲;茯苓善于利尿,并协同半夏祛除胃内停水。又茯苓、龙骨、牡蛎三者协力而治心悸亢进;大枣与生姜调和诸药而强化药效;大黄用以舒顺内部之气,而疏通肠管,且有消炎鎭静的效能。


3.


本方有调整中枢神经的主要作用,能缓解或消失痉挛性的发作,对于中等体质以上之神经衰弱症状及癫痫等均有良效。方中柴胡、黄芩,用以疏解少阳胸部之邪,并清理热;龙骨、牡蛎,平定精神神经不安状态;桂枝治上冲;茯苓利小便;半夏去停水;大黄疏通肠管,以顺内部之气,人参益气;姜、枣则协助诸药,而强化药效。如此,共奏和解内外,镇静安神之功。




 [注意事项]


1.没有便秘可去大黄。 2.虚证体质者不宜,或改用抑肝散服之。铅丹药房不备,故现多不用。本方患者体质多属于敏感型,症状易反覆,情绪易波动,故治疗时须配合适当的心理疏导。



柴胡可以疏散退热,疏肝解郁,升举阳气,清胆截疟;


半夏用来燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,外用消肿止痛;


 茯苓的作用是利水渗湿,健脾安神;


 桂枝可发汗解肌,温经通脉,通阳化气;


 党参是用来补中益气,生津,养血;


 黄芩在本方中是用来清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎;


 大枣可以补中益气,养血安神,缓和药性;


 生姜用来发汗解表、温中止呕,温肺止咳;


 龙骨的作用是镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩;


 牡蛎可平肝潜阳,软坚散结,收敛固涩;


 大黄是用来泻下攻积,清热泻火,止血,解毒,活血祛瘀,清泻湿热。


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