19次课后作业

耳鳴：

耳鳴實證

肝風、肝陽、肝火

急性發作

按壓加重

聲音大、音調高

耳鳴虛證

腎虛

慢性發作

按壓減輕

聲音小、音調低

【取穴】

■ 孫培榮、周左宇:翳風(補)、耳門、聽會、會陽、腎俞(拔罐;灸)、少海、地五會、滑肉門、液門、中渚、天容、太谿(補)、聽宮(瀉)

■ 倪海廈:耳門、聽宮、聽會、腎俞、翳風

■ 賀普仁:聽宮、曲池、合谷、築賓、中渚、翳風、啞門、通里、湧泉

■ 楊維傑:聽宮、聽會、液門、風市、地五會、足三里

■ 《單穴治病選萃》:聽宮、太谿、湧泉、風市、風池

■ 七版《針灸學》: 翳風、聽宮、俠谿、中渚

■ 證型加減

 □　肝膽火盛：太衝、丘墟

 □　外感風邪：外關、合谷、太谿、照海、聽宮

 □　腎氣不足：腎俞、氣海

 □　肝腎虧虛：腎俞、肝俞

【用方】

證型

用方

原文

腎虛+氣虛

六味丸+補中益氣湯

李少宰耳如蟬鳴，服四物湯耳鳴益甚。余以為足三陰虛。五更服六味丸，食前服補中益氣湯頓愈

腎虛+息風+通絡

六味丸+全蠍

耳鳴用六味丸，以全蠍二十枚，炒去毒為末。每用三錢，調酒送下百丸，空心服。

痰多壅閉

清聰化痰丸

清聰化痰丸　治耳聾耳鳴，壅閉不聞聲音，乃飲食厚味，夾怒氣以動肝胃之火，宜清竅也。

上焦熱，耳內生膿

蔓荊子散

蔓荊子散　治上焦熱，耳內生膿，或耳鳴而聾。

肝火

小柴胡湯+四物湯+山梔、茯神、陳皮

黎司馬因怒耳鳴吐痰，作嘔不食，寒熱脅痛，用小柴胡湯（方見傷寒）　合四物湯（方見補益）、加山梔、茯神、陳皮而痊。

虛火妄動。心神不寧

補中益氣湯加減

論耳鳴。因虛火妄動。心神不寧。以益氣湯去升麻、參、耆。加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黃柏、黃連、天麻、蔓荊子、細辛。

第19次课后作业

今有患者来诊，主述是耳鸣，他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。

请问根据上面的资料，可能用怎么样的针药组合来帮助他?

处方：

1、       耳鸣实证。小柴胡湯+四物湯+山梔、茯神、陳皮

2、       取穴。耳門、聽宮、聽會、腎俞、翳風、太衝、丘墟