第19课 课后作业
梁楚源 2022.10.22
问题如下：
今有患者来诊，主述是耳鸣，他同时伴有易怒、头痛、有反胃欲吐现象、口干苦、舌苔略黄、脉弦数等症状。
回答：
患者口干、口苦、舌苔黄、脉弦数属于实热证，而又有易怒、头痛、脉弦、口苦，与肝有关系可以判断属于肝火，肝木克土可以导致反胃。耳朵与肾有关系，水生木，木出问题会影响水，而且耳朵旁边是胆经，肝胆经常互相影响。综上所述，判断耳鸣是由于肝火引起的。
根据《龔廷賢先生學思研究主題: 耳鳴》，肝火用：小柴胡湯+四物湯+山梔、茯神、陳皮。黎司馬因怒耳鳴吐痰，作嘔不食，寒熱脅痛，用小柴胡湯（方見傷寒）合四物湯（方見補益）、加山梔、茯神、陳皮而痊。
但是此患者没有肝阴虚情况，将四物汤删去。并且用倪海廈针法：耳門、聽宮、聽會、腎俞、翳風，證型加減的肝膽火盛：太衝、丘墟。
最后我的处方是：
①汤剂：柴胡12 姜半夏9 党参9 炙甘草6 黄芩9 生姜9 大枣9 栀子9 茯神9 陈皮9,单位克，5剂，5碗水煮成2碗水，早晚饭后温服。
②针灸：耳门、听宫、听会、肾俞、翳风，太冲、丘墟，针刺患侧穴位，平补平泻。
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