第19课后作业雅2班杨芳

耳鸣：

耳鸣实证：肝风、肝阳、肝火急性发作按压加重声音大、音调高

耳鸣虚证：肾虚慢性发作按压减轻声音小、音调低

【取穴】

■ 孙培荣、周左宇:翳风(补)、耳门、听会、会阳、肾俞(拔罐;灸)、少海、地五会、滑肉门、液门、中渚、天容、太谿(补)、听宫(泻)

■ 倪海厦:耳门、听宫、听会、肾俞、翳风

■ 贺普仁:听宫、曲池、合谷、筑宾、中渚、翳风、哑门、通里、涌泉

■ 杨维杰:听宫、听会、液门、风市、地五会、足三里

■ 《单穴治病选萃》:听宫、太谿、涌泉、风市、风池

■ 七版《针灸学》: 翳风、听宫、侠谿、中渚

■ 证型加减

□　肝胆火盛：太冲、丘墟

□　外感风邪：外关、合谷、太谿、照海、听宫

□　肾气不足：肾俞、气海

□　肝肾亏虚：肾俞、肝俞

【用方】

1肾虚+气虚六味丸+补中益气汤耳如蝉鸣，服四物汤耳鸣益甚。余以为足三阴虚。五更服六味丸，食前服补中益气汤顿愈

2肾虚+息风+通络六味丸+全蝎耳鸣用六味丸，以全蝎二十枚，炒去毒为末。每用三钱，调酒送下百丸，空心服。

3痰多壅闭清聪化痰丸清聪化痰丸　治耳聋耳鸣，壅闭不闻声音，乃饮食厚味，夹怒气以动肝胃之火，宜清窍也。

4上焦热，耳内生脓蔓荆子散蔓荆子散　治上焦热，耳内生脓，或耳鸣而聋。

肝火小柴胡汤+四物汤+山栀、茯神、陈皮黎司马因怒耳鸣吐痰，作呕不食，寒热胁痛，用小柴胡汤（方见伤寒）　合四物汤（方见补益）、加山栀、茯神、陈皮而痊。

5虚火妄动。心神不宁补中益气汤加减论耳鸣。因虚火妄动。心神不宁。以益气汤去升麻、参、耆。加半夏、茯苓、川芎、白芍、竹茹、黄柏、黄连、天麻、蔓荆子、细辛。

答：患者副症为肝阳肝火实证引起的耳鸣