丘述兴医师 | 心悸反复发作五年多治不好



心悸是临床常见病、多发病,主要涉及西医学心律失常类疾病。随着社会节奏加快,其发病率逐年上升,流行病学显示:室性早搏在健康人普通心电图的检出率为1%,而通过24 h动态心电图检出率高达40%~75%。成人心房纤颤患病率为0.2%,且随着年龄增长而增加,80岁以上人群心房纤颤患病率达8.3%。由于心悸具有突发性、反复性、病因杂、控制难的特点,对人们身心健康危害很大。


S先生心悸5年余,曾找过北京大医院的中医专家或特需专家,都未治好,也曾自己照搬炙甘草汤自己治疗未效,来诊时主诉如下:


心悸反复加重5年余,压力大,心悸反复加重五年余,发作时间频率逐渐增加。凌晨四点易发作,持续四五个小时以上,发作时胸闷,跳动很快。


其他情况有:

1. 头发早白,牙不好,松动脱落,长期耳鸣高频 ;

2. 胃口消化可,大便溏,生活作息饮食良好,平时工作压力大,夜尿 2 次,有时有泡泡,颜色有黄有淡,偶色深,喝水少,不至于口干不想喝水,无口苦口干,心悸前会咽喉发紧,有时候可以一天不想喝水 ;

3. 睡眠还行,起夜导致睡的浅,无畏寒肢冷,无恶热,出汗正常,心悸时出冷汗,精神体力可,腰无明显不适。


辅查:窦性心律不齐。舌淡红,舌根偏白淡,略胖大,柔嫩水滑,苔薄白。




四诊合参,患者证属心脾气血两虚夹阳虚精亏,治宜温心阳、益气血、助心行血、助脾化湿,我将患者症状录入中医大脑后,以心悸为主症,选方如下,同时辅以丸药益气养血。


▲ 中医大脑

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二诊时,患者诸症好转,舒服多了,脉较前有力了。只有一次心跳加快几秒,之前都是心悸发作持续四五个个小时。睡眠也比之前好了。


疗效这么好,不说了,守方是一种美德。



四诊后,患者说心悸没有再犯,之前偶有头痛,现在基本没了。脉象明显有力。耳鸣睡眠也改善不少。胃口消化可。大便可。这心悸就这么治好了。


看着患者满头白发,其实患者气血还是比较不足的,聊天中患者提到小时候生活困苦,多受寒凉,下身受寒,长期遗精,现在都还有,1-2月一次。于是稍调整方向,以补益气血肝肾为主,配合膏方补益肝肾,以持续巩固,查缺补漏。


记录四诊用方,方中予加用炮姜、蒸附片温里散寒。本案宣告收功。


▲ 中医大脑

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在中医学范畴中,心悸是由症状特点命名的病名。心体虚弱是心悸的主要病机,心脏气血不足是发病的根本,治疗以温通心脉为先,减轻心脏负担,同时注重补益气血,避免耗血耗气。


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