丘述兴医师 | 治糖尿病患者并发水肿一例

患者L先生，糖尿病十多年，近期血糖不稳，反复咳嗽近一年，吐白痰，夜重、遇凉加重一月余。喉咙哑。慵懒喜卧无力，不想吃饭，不想起床2周。尿急尿频尿不净，有泡泡，夜尿2-3次。血糖：餐前11+，餐后血糖15。

其他情况有：

1. 多年前膝盖积液，现在变形，俩腿没有力量；

2. 口苦，咽不干，无胸闷，胃口可，吃多了会返酸，消化可，大便可；

3. 无畏寒畏热，手脚暖。因少气无力不想动，白天晚上都睡觉不想下床的原因去医院；

4. 视物模糊多年，飞蚊症，有肺结节、动脉硬化史；

在用药物：甘精诺和胰岛素，16U，瑞格列奈。

患者年老久病，肺、脾、肾皆虚，气阴两虚，同时痰浊壅盛。急则治其标，患者目前气阴两虚较重，倦怠嗜卧，治宜气阴双补。将患者症状录入中医大脑后选方如下。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊时患者诉精力好些，尿频好些，尿急还有，睡眠可，咳嗽好些，还是有白痰。

看诊当日凌晨低血糖，餐前4.5，但今晨餐后20多，前几天餐前8+，餐后17+。

颈椎比之前好些。胃口可，大便可。

患者病情稳定好转，但仍有气虚不固而致血糖波动较大，继续守方7剂。

三诊时，患者诉口苦没了，有精神了能吃饭了，早晨还能遛弯，下午也能和以前一样，出去玩会麻将。短裤也不湿了，咳嗽每天17-18次，减到2-3次。近日餐前4.8-6.2左右，餐后14.4左右。大便可，小便急差不多。整体好转。

本周患者不明原因出现咳嗽加重，自行去医院输液后好转（左氧氟沙星、清开灵、氨溴索、头孢类等），仍有白痰。另有尿急，喝水多，汗多，吃饭也会出汗，下肢凹陷性水肿，小腿、脚背肿。精神可，大便可。血糖：餐前11，餐后16。患者现正气逐渐回复，精神状态佳，考虑排病致咳嗽加重，主要矛盾转移，以邪实湿重为主，予调整处方如下。