患者L先生，男性，62岁。初次来诊时的病情是：有小便不利病史3-4年，主要表现为排尿缓慢、尿急和排尿费劲，在天气冷时症状加重。就诊前一晚天冷，小便症状突发加重，小便点滴而少，尿色淡，用力解小便时伴随大便拉出。就诊当天仍多次小便，每次尿量很少。无水肿，无头晕。
其他症状情况有：
1. 平时喜欢吃辣，口不渴，喝水不多，大便成形，大便黏，脚冷，左肋骨不适；
2. 睡眠可，说梦话，平时脾气急躁；
3. 没有做过相关检查。长期抽烟30年，每天1包。
综合患者全部情况，辨证患者体质为肾阳虚、膀胱气化不利，治疗上温补肾阳、通利小便。我将患者情况录入中医大脑后选方如下：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
同时我指导患者及家属配合外治法，在患者小便困难时加上原始点按推和艾灸。
不过患者当天看诊完的晚上，还没收到中药就出现了急性尿潴留，去医院进行了导尿并留置了尿管，B超检查提示前列腺增生，医院建议手术治疗。
患者儿子不愿父亲经受手术的痛苦，也担心术后的复发，希望通过中医治疗解决问题。
患者初诊时，中医大脑就推荐配合“问止通利丸”，不过因为患者所在地疫情的原因收不到快递过去的药，所以患者按方在当地抓药服了一周的药，而通利丸也没有寄到。万幸的是，二诊时疫情缓解后丸药也寄到了。
问止通利丸由蟋蟀和蝼蛄两味药组成，这两味都是治疗小便不利的良药。《中药大辞典》中蟋蟀功能主治为利尿，能治尿闭、水肿、臌胀。蝼蛄功能主治为利水、通便，能治水肿、石淋、小便不利、瘰疬、痈肿恶疮。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
因为留置尿管有时效性，一般1-2周左右就要更换，借更换的机会，我让患者观察拔掉尿管后小便能否通畅。患者反馈在二诊和三诊期间的两次拔管尝试都不成功，刚拔掉时患者小便用力还可以尿出来，不过一到晚上就再次出现尿潴留。
三诊时患者仍然带着尿管，考虑病重药轻，需要加强药力，不然病程拖久恐更难治愈，治疗上加强通利小便，中医大脑调方如下。
同时我让患者将通利丸的剂量也按比例加量服用，并且配合每天坚持做外治法。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
五诊时，患者儿子告诉我，患者拔掉尿管后可以自行解小便了，没有再出现尿潴留。
我也松了一口气，终于守方得效。
目前患者反馈小便是通畅的，但我仍然不敢松懈，嘱咐患者继续坚持内服中药结合外治法治疗，将体质调好，预防复发。
前列腺增生是老年男性的常见疾病，主要表现为刺激性症状（尿频、尿急、夜尿增多等）和梗阻性症状（排尿费力、排尿等待、排尿中断、尿线变细、尿不尽感、尿后滴沥等，严重时出现尿潴留）。
本案例中患者就出现了急性尿潴留，发生这种情况时可以先尝试外治法促进排尿，若仍不能排尿或出现关格等急症还是需急至医院就诊导尿。
不过前列腺增生并不是手术一切了之。术前需要了解：第一，大多数轻中度患者不需要手术治疗；第二，重度增生患者单纯手术治疗，术后容易复发小便不适症状。建议术前先积极中药配合外治法治疗，尽量避免手术；严重必要手术者，配合中医治疗减小手术损伤及术后复发率。
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