有一天M女士的家属找到我，说母亲的荨麻疹突然加重了，遂于我处挂号就诊。这种情况最早发生在2021年初，患者直肠癌化疗手术后，荨麻疹反反复复发作，至今已1年半有余，辗转了许多位大夫，中西药治疗都尝试过。
经仔细问诊，了解到M女士的情况如下：
1. 荨麻疹时不时出现，位置不固定，发作时一大片高于皮肤，起的突然也消的突然，发作时间上没有白天、夜晚的区别，但遇风会加重，皮肤发痒、发红，发热。疹子不抓时像蚊子叮咬的小红点，抓挠后皮疹范围变大，数量变多。M女士性子急脾气燥经常生气，但疹子发作不受情绪因素影响；
2. 颈部冷，手脚时有发麻，脚掌常发热、发烫；
3. 胃口可，消化可，平素胃寒，喜热饮；
4. 小便黄，长时间走路、咳嗽漏尿，大便日1~4次，次数不固定，软便成形；
5. 睡眠有时不佳（目前尚可），心悸，有时一过性眩晕；
6. 舌质淡红，舌苔白腻，舌面湿，舌下瘀。
我将症状转化为词条录入中医大脑，直接对治荨麻疹，推高为主症，大脑推出处方以补虚扶正、祛风化湿、清热解毒为用。且本方能改善过敏性体质，强化五脏机能，排脓解毒，适用于风、湿、热各种皮肤病。大脑记载有数十年未愈之荨麻疹，以本方服用3-6个月使毒素中和，解毒而得根治。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
首诊起效
服药后，患者起疹不多，偶尔起两三粒，很快消退，发疹频次明显减少，痒的程度明显减轻。咳则小便出的情况好转，大便日3~4次，有点硬，臭。前几天有一过性头晕，没有耳鸣。但睡眠问题从服药第2天开始显现，入睡困难（11~12点上床到快天亮才睡着）失眠，半夜醒2~3次，多梦，早醒。我将相关症状补充录入中医大脑，调整处方。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
二～四诊，稳定好转
二诊方药第一天喝药后出现拉肚子，之后无腹泻，当周基本没怎么起疹子和皮肤痒，出现过一两次，一会就没了。目前情况不起疹就不痒，起疹时痒亦减轻70%。大小便正常。三诊时补充M女士泥沙样胆结石，前几天晚上右侧肋骨附近偶尔会疼一下。
三诊时反馈：荨麻疹情况稳定好转。在原方基础上加“四金”——海金沙、金钱草、炒鸡内金、郁金，治疗胆结石问题。
四诊：上诊服药后未再出现胆囊区疼痛。疹子已经有一周左右未再发作。大便次数增加，由原来的3次变成4、5次，便溏，但腹泻后不虚弱。偶尔轻微的一过性眩晕和心悸，次数不多。手发麻没有，脚偶尔还会麻，晚上脚热。有心事，睡眠问题仍存在。五诊时在原方基础上加酸枣仁、炒酸枣仁、夜交藤以养心安神助眠。
随访
随访得知，患者服药后睡眠好转，起疹很少，几近没有，二便正常。
M女士的家属问这种情况下是否需要继续治疗？我建议继续服药，逐渐减量，巩固疗效，稳定病情。
说到停药的问题，部分患者实在操之过急，以至于后面容易复发。因此，这场诊疗战役中，我非常感谢服药期间M女士及家属的配合，有效沟通反馈。其实不论是从医生的角度，还是患者和家属的角度，我们的目标从来都是一致的，希望疗效好，希望患者能够少些痛苦早些痊愈，互相配合也是本次疗效好的重要因素之一。
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