冠心病在中医归为“厥心痛”、“真心痛”、“胸痹”和“心胃痛”等，在症状上与现代医学冠心病、心绞痛，心肌梗塞相似。今天的主人公W女士便是连着2个月的月初住院治疗，身体更是长期苦于此疾患。
连续住院，服六种西药，还是不行
就诊人W女士曾因冠心病在今年4月和5月两次住院治疗，4月是因为呼吸困难、喘不上气住院接受呋塞米注射液和注射用甲泼尼龙琥珀酸钠等药物以利尿药和激素药来缓解肺部症状。5月因呼吸困难、呕吐黄水住院治疗，出院后在家修养半月余。
此次就诊是因为修养之后，还是觉得胸闷、心慌故而来诊。
就诊时所服西药具体为：利伐沙班片10mg一片、沙库巴曲缬沙坦钠片100mg一片、阿托伐他汀钙片20mg一片、地高辛片0.25g半片、螺内酯片20mg一片、氢氯噻嗪片25mg一片。可以看到，六种西药里稳定斑块、强心、利尿的药物并不能缓解W女士的心脏不适。
初诊：虚实夹杂、上热下寒
初诊来诊时状态：
1. 心隐痛，心脏按压痛、胸闷、心慌，心悸，心下痞，打嗝，身不冷，夜间干咳；
2. 软便，1天1次，大便不黏，夜尿1次，小便正常，脚肿，脚踝肿；
3. 食欲很好，喝水可以，失眠，入睡难（睡眠时间23点-6点），睡眠浅，出汗，头汗、上半身出汗。
结合病机，考虑W女士为虚实夹杂，有阳虚血瘀，上热下寒的情况，心阳不足，心血脉搏出乏力，久而生瘀，瘀久会痛。故汤药治疗以潜阳化瘀为主，以问止保养心脏的“问止护心散”为辅助，共调寒热虚实。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
二诊：胸口不痛了，
呼吸也顺畅了
二诊W女士症状好转：夜间干咳消失，脚肿，脚踝肿消失。仍有气喘、气短的感觉，有膝盖肿，睡觉有半夜3-4点醒一次，出汗，头汗，上半身出汗，自汗，偶尔有胸闷、心慌，心悸，吃饭会打嗝。
二诊看到主要症状缓解了，守方乘胜追击！同时嘱咐W女士问止护心散要坚持服用以养心脉防瘀堵。
三诊：久病必虚，
以补养中气善后
三诊时W女士症状：胸口按压没有以前的疼痛感，呼吸正常，晚上11点上床睡觉，12点左右入睡，目前一周之内半夜4点钟会醒有1次这样，然后有时会再次入睡、有时会醒到天亮，近期没有半夜起来小便的情况。
另，气喘、气虚还有一点点，无胸闷、一点点心慌，无心悸，打嗝，头汗，上半身出汗，自汗；睡眠的情况有好转；脚踝肿，下午的时候小腿肌肉有点紧。
考虑到患者以自汗，气喘，气虚为主，所以推“自汗”为主症，治以补气健脾。
▲ 中医大脑
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诊后随访：诸症缓解，经过三诊后，以心脏为主的胸闷心慌，胸口压痛消失，以肺气虚为主的气短，气喘消失，体质改善后，睡眠也得到了很大的提升，不会再有半夜醒了睡不着的情况。
小结
冠心病为老年病中的常见病，以前在重症ICU工作时，我经常可以见到老年人肺心病、心衰引起的呼吸困难、肺通气障碍必须依赖呼吸机维持生命，多半会有肺部感染、肺水肿、血氧饱和度在90以下，80左右甚至更低，必须激素控制感染，呼吸机辅助通气以维持血氧。
在疾病没进展到如此糟糕的时候，其实身体是给了我们机会的，世上本没有危急重症，病拖的久了，也便有了。
所以这也是问止的意义，早问诊，早发现，早治疗，尽量不让疾病拖成顽疾。
行文的最后，再次感叹W女士的家人出院后很及时的来寻求中医的治疗，现在三诊后可以在平时都服用问止护心散进行维持治疗，希望世间一切的病痛都有时间和机会能挽回和救治。
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