中医文献中自古并无“蛋白质”“蛋白尿”记载。蛋白质是生命的物质基础，从历代医著中可以看出，蛋白质与中医学的“水谷精微”“精气”等概念发挥的作用相类似。
尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。一般来说，身体健康的人，尿液当中的蛋白质是非常少的，正常尿液中含有的少量小分子蛋白普通尿常规检查测不出；当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。
蛋白尿是急慢性肾炎、肾病综合征等病的临床常见症状，伴随有浑身乏力、浮肿、腰酸腿软等，与中医学的“精微不固”“精气下泄”等表现类似。根据临床表现和病因病机，属“水肿”“腰痛”“虚劳”等范畴。
今日再分享一则关于慢性肾炎，尿蛋白转阴、尿潜血消失的治疗案例。
W女士，女，53岁，就诊日期：2022-03-13。
一诊
情况如下：
1. 只能睡4小时。近十多年长期晚上2-3点易醒，醒后不易再入睡。10点睡着入睡难，需半个小时左右。中午也睡不着。夜尿1次。平时大便1天1-3次，前段干后段正常，排便不净感,。头怕风。容易潮热出汗。
2. 10年前体检有多发子宫肌瘤，最大约4cm，绝经快1年。10年前检查肝胆管小结石。
3. 晨起两手指肿胀僵硬感，手指关节疼痛，活动后缓解。手指不适和季节气候无关。
4. 长期久坐起来时腰两侧及腿部疼痛，稍后缓解。腰不能用力。发质枯黄且变白。
5. 尿蛋白3+，潜血2+，血沉40，慢性肾炎综合征，目前肝肾功能正常。
6. 时有胸口闷，深呼吸后缓解（最近1周没有过此症状），胸口闷和情绪相关。左视野内有小黄斑。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
一诊过后，遇到感冒，W女士复查尿常规发现尿蛋白4+，潜血2+。
二诊
2022-03-23二诊：吃药一周。潮热减轻但还有。感冒了，现在就是喉咙有点痒，有清鼻涕，咳嗽，少量泡沫痰容易咳出。蹲下一会起身腿会疼，这一直都有。余症同前。尿蛋白4+，潜血2+。
虽然W女士比较焦虑于检查指标的异常，但是这样的情况下，遇到感冒咱们得暂停之前的治疗，调整处方先治感冒。
▲ 中医大脑
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服药5天后， W女士反馈有好转：不咳、无鼻涕。无潮热。感冒好的差不多了，就是喉咙里面有点粘痰，少量泡沫痰容易咳出。后腰和八髎有点疼。右边肝区有时候也会痛。大便不成形。10点睡着，入睡可，晚上2-3点易醒，醒后一个多小时再睡到6点。稍动就容易出汗。晨起有两手指肿胀减轻仍有僵硬疼痛。继续收尾治疗1周。
治疗过程真的的波折不断，感冒好了，偏又遇上骨裂 。
摔倒，尾椎骨裂
本来感冒好了，无痰，无咽喉不适。但是星期一摔了一跤，跌到尾椎骨轻微骨折，骨裂。这阶段治疗与蛋白尿关系不大，略过不表。
回归治蛋白尿
五诊开始，回到慢性肾炎、蛋白尿为主的治疗方向上来。
2022-04-20五诊：腰膝酸软无力，蹲下后膝盖无力起不来。晨起手指关节痛，指腹不饱满。入睡快，2、3点早醒后不容易入睡，得1个多小时。4/16检查：尿蛋白2+，潜血1+.大便1天2-3次，软便，顺畅。眼干涩减轻但还有。
治疗到5月底，症状有改善，尿潜血已没了，但W女士还是比较悲观、焦虑，作为医生我们不断给W打气、鼓励。
待到6月底，W女士终于没那么焦虑了，已无手指关节疼痛，只是略胀的感觉。久视后眼睛有点干。凌晨3-4点醒后1个小时再睡，腰疼热敷后能缓解。
6/22尿常规检查：尿蛋白-，潜血-，酮体1+。
也就是说，蛋白尿和尿潜血都治好了。
脾虚统血无权，精微物质下泄；肾虚则封藏失职。二者均可导致体内蛋白质、血细胞外泄。故此，治疗方面以健脾益气、补肾固摄为主。
治疗中，患者情志对结果影响很大。保持轻松舒畅的心情，至关重要。
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