湿疹（湿疮）是一种由多种内外因素所引起的具有渗出倾向的皮肤炎症性疾病。以多形性皮损、对称分布、有渗出倾向、自觉瘙痒、反复发作、易成慢性为临床特征。手脚部湿疹一般称为汗疱疹。本案中的Z女士就因汗疱疹而来诊问止中医。
Z女士自从打了疫苗后开始身上出现荨麻疹，好转后近2周开始出现双手掌拓关节脓疱疹，遂来诊。主要症状：手部湿疹，脓已成未破，皮肤痒。
其他症状情况有：
1. 风湿腿痛，右胸锁肿痛，胸锁关节喜温拒按，放射后背痛；
2. 晨尿深黄，白天淡黄，腹部用力漏尿，听到灌水声会想小便；
3. 大便2天一次，拉不干净，软，细，肛门有堵的感觉；
4. 睡眠可，稍嗜睡，喜温饮，口渴口干，不能喝过冷和过热；
5. 甲状腺多发结节3a期，胆结石、肾结石、胆息肉；
6. 舌底静脉怒张，舌尖红，舌胖大，舌苔黄厚腻，舌有裂纹。
一诊
综合患者全部情况，可分析导整体体质问题以脾肾阳虚为本，湿热蕴结、风寒湿阻为标。膝盖问题，则判断有风寒湿痹阻而致痛致积。因此治疗上以清热化湿的同时解表散寒，透脓排毒。
我针对患者不同的病症侧重，使用中医大脑开具AB方分别治疗：
A方针对于风寒湿阻，因而更有解表散寒化湿的效果。开鬼门，给邪气以出路。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
B方更注重于清热祛湿、透脓排毒。内托脓毒以防内陷，清利湿热以去邪根。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
AB两方组合，双剑合璧，该兼顾到的部分可以得到更好的配合。
二三诊：皮肤基本复原
三诊后，患者的疱疹明显减少，皮肤基本复原（见下图）。
患者口干口渴还有，大便软硬都有，臭。胃口可。患者舌苔明显变薄，这提示进一步好转。继续服用一周药即可收功。
小结
汗疱疹多属湿热范畴，多伴有舌红、苔白腻或黄厚。本案例中的患者湿热较重，若但用解外恐力量不足，因此配合内里托毒外出，清热解毒化湿，使邪气外者外走，内者下走，分而歼之，汗疱疹随之而好转。但本病易反复，因此后续仍然要清理余邪，以防复发。
目前西医对于湿疹发病的病机尚不明确，多认为是由于免疫系统功能异常所致，故临床上多用激素类药物和抗组胺药物进行治疗。虽然西医治疗对控制疾病有一定的疗效，但副作用较多，且病情易反复、难根治。相对而言，中医治疗湿疹有悠久的历史，治疗效果较好且不良反应少。
参考文献
[1]湿疹(湿疮)中医诊疗专家共识(2016年)[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17 (02):181-183.
[2]黄宝萱,覃骊兰,蓝毓营,何天富.中医药治疗湿疹的临床研究进展[J].广西中医药大学学报,2021,24(02):77-81.
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