本医案P先生，57岁，罹患了“怪病”。病史追溯回13年前。2008年的一个晚上，P先生突感头痛，“整个右半边头疼痛不己，过两天上下牙腔紧闭，不能张嘴，到湘雅医院耳鼻喉科看诊，没能查出什么病就回家了。在家吃了很多中药，做了几个疗程的针灸，都没有明显好转”。后迁延十余年至今，右半边头痛逐渐消退，唯剩“整个右下颌及舌头发干发麻，连及半侧牙齿，一直麻木到喉结，很不好过”。经人介绍，2个月前来问止中医就诊。
前医诊疗，沉疴去半
查阅既往诊疗记录，结合刻下问诊，得知P先生原先除有右侧下颌、下牙、舌喉干麻外，尚有牙龈出血，入睡困难，矢气多、大便日4-5行而粘滞等症状。
经一个多月的调治后，“舌头大致已不麻，下颌至喉咙麻感减轻六成，牙齿剩右切牙及尖牙麻木”，后续几诊麻木症状改善稍停滞，但半夜醒来、大便次数多症状明显好转，牙龈出血也未再出现。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
证变方变，疗效续进
采集完症状体征，得知P先生目前主要是右侧嘴唇及右切牙、尖牙干麻，牙有松动感，舌麻偶有反复，大便现每日2-3行，干稀不调、黏滞，睡眠质量偶不嘉、早醒，时烦躁易怒，眼屎多。
我将诸症录入中医大脑，推高“半边脸麻木”为主症，得出对治唇齿所主的“温补脾肾”合方来专治主病，结合系统所推的“疏肝养血，清心除烦”功效丸药对治睡眠质量差、烦躁易怒、眼屎多等兼症，同时辅助汤药加强对治主病功效。
▲ 中医大脑
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两周后复诊，P先生反映疗效继续进步，“牙唇麻好了百分之八十，舌喉麻已完全消失”。基此反馈，我继续守方沿用。
到了离在我处首诊一个月整时，P先生反映疗效似乎又有停滞，“牙唇仍有余点点麻，甚至有辣感，无法彻底消除”，且早醒之症有所反弹，内心感到焦急。
为再针对性改善症状，我将主症推高为“口辣”，给予新的处方。同时给予外治处方，以针对性疏导犄角旮旯的残余病灶，增强汤药作用。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
我鼓励P先生，告知慢病久病痼疾多呈“正虚邪恋”状态，病机也复杂，往往会在反复波动中向愈，嘱其调整好心态，继续遵医嘱按时用药及执行外治操作。
内调外治，逐步收尾
距离在我处首诊一个半月时视频随访，P先生反馈近期配合外治法后，原症明显改善，有时几已毫无症状。
随访中，P先生表达了因服药时间长而心生畏惧，迫切想停药而专以外治法调治收尾的想法。我当即表示反对，不建议贸然停药，应继续调治、稳固疗效。无奈P先生停药意愿强烈，我只好在后续随访中建议其用丸剂巩固疗效，并指导其进一步规范化操作外治。
至末诊一月后，我对P先生进行随访，得知其每天早晚二次外治操作，疗效稳固、情况稳定，较初来问止中医就诊时已别天壤，唯右侧切、尖牙及右舌根深部偶尔有些余麻。
我根据情况补充了穴组，并告知P先生必要时候一定再继续用药物调治，争取让缠绵困扰了十余年的“怪疾”得到彻底消除！
按
本案经现代医学诊察，查因未明，故缺乏精确的治疗方案。虽病状难定，但中医药对此有独特的病理认识，据辨证论治经验对证而治，颇有优势。
“麻木”者，异名近义，“麻”是“木”之轻，“木”为“麻”之重，多见于“营卫失调、气血循行障碍”病机，如《证治准绳·杂病》说：“麻者，气之虚也，真气弱，不能流通。”气血既衰，则机体代谢易紊，邪常内生，故多在气虚基础上兼有风痰湿瘀等。
口唇舌咽，中医认为关联脏腑众多，但总不离心、脾、肾，故“脾主口唇”、“舌为心之苗窍”，《灵枢·经脉》说：“脾足太阴之脉……挟咽，连舌本，散舌下”，《灵枢·经脉》说：“肾足少阴之脉……循喉咙，挟舌本”。总属于心、脾、肾失调或内虚，致其所主口唇舌咽失于气血荣养，兼痰湿瘀热阻滞而产生麻木症状。
从症状累及的区域综合来看，考虑是三叉神经中的下颌神经，范围以舌神经、颏神经为主。按临床经验，神经性病证多是中医外治法的优势所在，故强烈建议患者兼顾用之，取得了预期疗效。取穴以症状所波及的“手阳明大肠经”及“手足少阳经”为主，循经松解耳后、颈部及面部阿是穴，舒筋活络通脉，缓解异常筋肉张力对三叉神经的压迫，故收效确切。
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