精一书院第三学期论文
研究龚廷贤先生学思论病——积聚
217临1班-王虹敏
积聚一病，古医著多有论述，最早出现在《周礼》，称为肿疡，专治肿疡的医生称为疡医，《山海经》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》等经典中亦有论述，对应现代名词可为肿瘤、肿块、肌瘤等有形赘生物。积为固定不移之硬质阴积（恶性肿瘤），聚为推之可移之柔性痞块（良性肿块），可有包膜也可无（尚未形成包膜）。又有癥瘕一词，与积聚类似，此二词可合称为癥积、瘕聚，可理解为“真”积、“假”聚。
龚廷贤先生对积聚的研究在六部著作中分别记述：
一、《万病回春》
（一）脉：五积属阴，沉伏附骨，肝弦、心芤、肾沉急滑、脾实且长、肺浮喘卒。六聚结沉，痼则浮结。又有癥瘕，其脉多弦。弦结瘕积，弦细癥坚，沉重中散，食成癖痃。左转沉重，气癥胸前，若是肉癥，右转横旋。积聚癥瘕，紧则痛缠。虚弱者死，实强者痊。
（二）形质：痞块者一名癥瘕。不能移动者，是癥块；能移动，或左或右者，是瘕块。五脏五积，六腑六聚。积在本位，聚无定处。气不能作块成聚，块乃是有形之物，痰与食积死血而成，此理晓然。且中为痰饮，左为血块，右为食积，俱用溃坚汤、丸加减，消痰活血、顺气健脾为主也。积者有常所，有形之血也；聚者无定位，无形之气也；积块者，痰与食积死血也。
（三）治法、方剂：
1、溃坚汤 治五积六聚、诸般癥瘕、痃癖血块之总司也。
当归 白朮（去芦） 半夏（姜汁炒） 陈皮 枳实（麸炒） 山楂肉 香附 厚朴（姜汁炒） 砂仁 木香（各等分）
上锉一剂，姜一片，水煎，磨木香调服。左胁有块加川芎；右胁有块加青皮；肉食成块加姜炒黄连；粉面成积加神曲；血块加桃仁、红花、官桂，去半夏、山楂；痰块加海石、栝蒌、枳实，去山楂；饱胀加萝卜子、槟榔，去白朮；壮健人加蓬朮；瘦弱人加人参少许。
2、溃坚丸 依本方加海石、楞子、鳖甲，各为细末，将阿魏用醋煮化和前药末，姜汁糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，不拘时服，黄酒送下，清米汤亦可。
3、真人化铁汤 治五积六聚、癖痃癥瘕，不论新久、上下左右。
三稜 莪朮 青皮 陈皮 神曲（炒） 山楂肉 香附 枳实（麸炒） 厚朴（姜制） 黄连（姜汁炒） 当归 川芎 桃仁（去皮） 红花 木香（各三分） 槟榔（八分） 甘草（二分）
上锉一剂，生姜一片、枣一枚，水煎服。
4、柴胡汤 积块属热者，宜清化也。
柴胡 黄芩 半夏（姜汁炒） 苍朮（米泔浸） 厚朴（姜炒） 陈皮 青皮（去瓤） 枳壳（麸炒） 神曲（炒） 山楂肉 三稜 莪朮（各等分） 甘草（减半）
上锉一剂，姜一片、枣一枚，水煎服
5、化痞丹 消积块专攻之剂。
大黄（四两，米醋浸一七，日晒夜露一七） 木鳖子（去油，一两） 穿山甲（土炒，三两） 香附米（童便浸，炒，一两） 桃仁（去皮，研，一两） 红花（三钱，生） 青黛（五分）
上为细末，将大黄醋煮成糊为丸，如豆大。每服五十丸或六十丸，茅根、葛根煎汤送下。忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。
6、化铁金丹 化一切积块如神。
黄耆 人参 白朮 当归 川芎 陈皮 青皮（去瓤） 香附 乌药 槟榔 枳壳（麸炒） 枳实（麸炒） 木香 沉香 苍朮（米泔浸） 山楂肉 神曲（炒） 草果 麦芽（炒） 草豆蔻 萝卜子 苏子 白芥子 三稜 莪朮 厚朴（姜汁炒） 小茴香 白矾 牙皂 黄连 赤芍 柴胡 龙胆草 甘草（以上各五钱） 大黄（生用，六钱） 牵牛（用头末，八钱） 乳香 没药 阿魏 硇砂（用瓷罐煨过。各五钱） 皮硝（一两）
上为细末，酽醋打稀糊为丸，如梧桐子大。每服五十丸，空心米汤送下，午间白水下，夜白水下，日进三服。
7、积块属寒者，宜温散也。
大化气汤 治五积六聚，状如癥瘕，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。
三稜 莪朮 青皮（去瓤） 陈皮 桔梗 藿香 香附 益智仁 肉桂 甘草一方加大黄、槟榔，治诸般痞积，面黄肌瘦，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米、壁泥、茶炭、咸辣等物。用水煎，露一宿，空心温服，不得些少饮食，则虫积不行矣。
上锉生姜三片、枣一枚，水煎服。心脾痛加乌药、枳壳；脾滞合四圣散。
8、胜红丸 治脾积气隔满闷、气促不安、呕吐酸水，丈夫酒积，妇人血积气滞，小儿食积，并皆治之。
陈皮 莪朮（二味同醋煮） 青皮（去瓤） 三稜（醋煮） 干姜（炮） 良姜（各一两） 香附（炒去皮毛，二两）
上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。
9、男子积块痛者，宜化气也。
千金化气汤 治男子腹中气块疼痛。
青皮 陈皮 枳壳（去瓤） 香附 砂仁 白豆蔻（各一两） 木香（五钱） 丁香（三钱） 半夏（姜制） 草果 干姜（各七钱） 槟榔（一两五钱） 川芎 白芷 三稜（醋炒） 莪朮 玄胡索（各一两） 小茴香（五钱） 厚朴（姜汁炒） 大腹皮 白芍（各一两） 甘草（三钱）
上锉一剂，生姜三片，水煎，半空心服。
10、女子积块痛者，宜导气也。
千金导气汤 治妇人满腹气块，游走不定，漉漉有声，攻作疼痛，久年不愈者神效。
丁香 木香 砂仁 白豆蔻 香附 乌药 枳实（焙） 当归 川芎 白芷 白芍 白朮（去芦） 青皮（去瓤） 陈皮 桔梗 肉桂 厚朴（姜炒） 干姜（炒） 三稜（醋炒） 莪朮（醋炒） 角茴 小茴 牛膝（去芦） 红花 杜仲（姜炒） 干漆（醋炒净烟） 乳香 没药 甘草
上锉半水半酒，姜葱煎，热服。饱闷不食加山楂、神曲、麦芽；有热加柴胡、黄芩。
11、积块兼虚者，宜半消半补也。
消积保中丸 顺气化痞，理脾消滞，散痞结、除积块、进饮食、清郁热。
陈皮（去白，二两） 青皮（清油炒，四钱） 白茯苓（去皮，一两半） 白朮（土炒，三两） 香附（醋炒，二两） 半夏（一两，泡七次，姜汁炒） 木香（三钱，不见火） 槟榔（七钱） 莪朮（醋浸炒，八钱） 三稜（醋浸炒，八钱） 莱菔子（微炒，一两） 砂仁（四钱） 神曲（炒，一两） 麦芽（炒，六钱） 白芥子（炒，一两） 黄连（姜汁炒，一两） 真阿魏（醋浸，三钱） 山栀仁（姜汁炒，一两） 干漆（炒净烟，五钱） 加人参（五钱尤效）
上为细末，姜汁、酒打糊丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白汤送下。
12、血积块者，宜专攻也。
神化丹 消癖积、破血块、下鬼胎、通经脉及诸痞积血气块。
硇砂 干漆（炒） 血竭（各三钱） 红娘（二十个，去翅） 乳香（一钱半） 斑蝥（二十个，去翅足）
上为末，枣肉丸，如豌豆大。每服一丸至三五丸，临卧，或枣汤、姜汤，或红花苏木汤下。
13、凡积块内服药而外贴者，乃兼济也。
五仙膏 治一切痞块积气、癖疾肚大青筋、气喘上壅，或发热咳嗽、吐血衄血。
大黄 肥皂角 生姜（半斤） 生葱（半斤） 大蒜（半斤）
上共捣烂，用水煎，取出汁去渣，再煎汁熬成膏，黑色为度，摊绢帛上，先用针刺患处，后贴膏药。
14、神仙化痞膏 专治一切积聚痞块，一贴即消，应验如神。
当归 川芎 赤芍 黄连 黄芩 黄柏 栀子（各一钱） 红花 肉桂 丁香 生地黄 草乌 巴豆（去壳。各五钱） 大黄（二两） 苏木 川乌（各一两） 穿山甲（二十片） 蜈蚣（六条） 白花蛇（一条或一两） 桃枝 柳枝 枣枝（各二寸）
上锉细，香油二斤浸五七日，桑柴慢火熬至焦黑色，去渣，起白光为度。放冷，滤净澄清，取一斤半再入锅，桑柴火熬至油滚，陆续下飞过黄丹炒黑色一两、烧过官粉一两，水飞过炒褐色密陀僧一两，仍慢火熬，极沸止，再加嫩松香四两、黄蜡半斤，熬至滴水成珠，用厚绵纸时时摊药贴，贴自己皮上试之，老漱得所，方住手离火，待微温下后细药：松香（先以油少许入锅溶成汁入膏内方佳）、乳香（一两，箬叶炙过）、没药（一两，炙）、血竭（五钱，咀之如蜡，嗅之作栀子味方佳）、天竺黄（三钱、轻粉（三钱）、硇砂（一钱半）、胡黄连（三钱）、阿魏（五钱，取一豆大，火化滴铜器上，上头变白者佳、麝香（一钱）。上九味，共为细末，陆续入膏内，不住手搅匀，以冷为度。铲出以温水洗去浮腻，埋在阴地二十一日，去火毒，狗皮摊膏，先以白酒煮朴硝洗患处，良久方贴药。时时炭火烤热，手摩熨之，一贴可愈。贴时尤当戒厚味、生冷及房欲、怒气。又以多服药饵，不可专恃贴药也。
15、五积六聚，癥瘕痞块，元气虚弱，肌体瘦怯，饮食不进，四肢沉困，用补中益气汤加三稜、莪朮、青皮、香附、桔梗、藿香、益智、肉桂。
二、《寿世保元》
（一）脉：脉来大强者生。沉小者死。脉来附骨者积也。在寸口。积在胸中。在关上。积在脐旁。在尺部。积在气冲。脉在左。积在左。脉在右。积在右。脉两出。积在中央（此段来自《金匮要略》）。脉来小沉而实者。脾胃中有积聚。不下食。食则吐。
（二）形质：积者，生于五脏之阴也，其发有根，其痛有常处，脉必结伏。聚者，成于六腑之阳也，其发无根，其痛无常处，脉必浮结。由阴阳不和，脏腑虚弱，四气七情失常，所以为积聚也。久则为癥瘕成块。不能移动者是癥。或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。气不能成块。块乃有形之物。痰与食积死血。此理晓然。在中为痰饮。右为食积。左为死血。
（三）治法、方剂：咸以软之。坚以削之。行气开痰为要。积块不可专用下药。徒损其气。病亦不去。当消导。使之熔化其死血块。去须大补。痞块在皮里膜外。须用补药。宜六君子汤加香附、枳实开之。
1、一论五积六聚。癥瘕痃癖。痰饮食积。死血成块者。
化坚汤
白朮（去芦二钱） 白茯苓（去皮三钱） 当归（三钱） 川芎（一钱五分） 香附（炒二钱） 山楂（二钱） 枳实（一钱） 陈皮（二钱） 半夏（姜炒二钱） 桃仁（去皮尖十粒） 红花（八分） 莪朮（一钱） 甘草（八分）
上锉一剂。生姜三片。水煎服。肉积。加黄连六分。面积。加神曲二钱。左有块。倍川芎一钱。右有块。加青皮二钱。饱胀。加萝卜子三钱。壮人。加三稜一钱。弱人。加人参二钱。
2、一论五积六聚。痰积血积。食积气积。一切积块。或中或左或右。或上或下。久不愈者用之。
消积保中丸
陈皮（去白一两） 半夏（汤浸切片一两） 白茯苓（去皮二两） 白朮（去芦炒二两） 香附（醋炒一两） 青皮（去肉四钱） 木香（三钱不见火） 槟榔（七钱） 莪朮（醋炒八钱） 三稜（醋炒八钱） 莱菔子（炒一两） 砂仁（炒四两） 神曲（炒一两） 麦芽（炒六钱） 白芥子（炒一两）川芎（八钱） 黄连（姜炒一两） 桃仁（去皮尖一两） 栀子仁（姜汁炒一两） 红花（五钱） 当归（酒炒一两） 干漆（炒黄五钱） 真阿魏（醋浸五钱）
上为细末。姜汁酒打稀糊为丸。如梧桐子大。每服八十丸。食后白汤送下。体虚人。加人参一两。外宜化铁膏贴之。
3、一论五积六聚。状如癥瘕。随气上下。发作有时。心腹疼痛。上气窒塞。小腹胀满。大小便不利。宜以
大七气汤
三稜（一钱） 莪朮（一钱） 青皮（二钱） 陈皮（二钱） 桔梗（八分） 藿香（三钱） 益智仁（一钱五分） 香附（二钱） 肉桂（八分） 甘草（八分）
上锉一剂。生姜三片。枣一枚。水煎。温服。渣再煎服。心脾痛。加乌药、枳壳。
4、一论心腹坚胀。胁下紧硬。胸中痞塞。喘满短气。癥瘕积块。化痰饮。宽胸腹。顺气进食。消胀软硬。用此
三稜煎丸
三稜（生细锉半斤捣为末以酒三升于砂锅内慢火熬成膏） 青皮（去穰二两） 萝卜子（炒二两） 神曲（炒二两） 麦芽（炒三两） 干漆（炒令烟尽三两） 杏仁（汤泡去皮尖炒黄色三两） 硇砂（用瓷盏细研入水调和坐于炭火上候水干取出为末）
上为细末。三稜膏为丸。如梧桐子大。每服十五丸。加至二十丸。食远。米饮送下。
5、一论男妇五积六聚。七癥八瘕。破一切血。下一切气。宜
消癥破积丸
三稜（煨） 干漆（炒去烟） 大黄（煨） 硇砂（入醋煎干） 巴豆（去油各一两）
上为末。醋糊为丸。如绿豆大。每服三丸至七丸。空心。米汤送下。量虚实加减服之。不可过服。损人之真气。
6、一论癥积。心腹内结一块如拳。渐上撞心。及腹胀痛。
保安丸
大黄（三两酒浸一宿蒸焙） 干姜（炮一两） 大附子（炮去皮脐用五钱） 鳖甲（醋煮一伏时炙黄色一两五钱）
上为细末。
陈米醋一升。煮取四五合。和药为丸。
如梧子大。每服二十丸。五更。醋汤下。天明时。再服五丸。去积如鱼肠脓血烂泥而下。
7、一论虚弱之人。腹内积聚癖块。胀满疼痛。面黄肌瘦。肚大青筋。不思饮食。此药消痰利气。扶脾助胃。开胸快膈。消痞除胀。清热消食。久服积块渐消。大效。
加味保和丸
白朮（去芦炒五两） 枳实（麸炒一两） 陈皮（去白三两） 半夏（泡姜炒二两） 白茯苓（去皮三两） 苍朮（米泔浸炒一两） 川厚朴（姜炒二两） 香附（酒炒一两） 神曲（炒三两） 连翘（二两） 黄连（酒炒一两） 黄芩（酒炒一两） 山楂肉（三两） 麦芽（炒一两） 萝卜子（二两） 木香（五钱） 三稜（醋炒一两） 莪朮（醋炒一两）
上为细末。姜汁糊为丸。如梧子大。每服五十丸。加至七八十丸。食后。白滚汤送下。
8、一论五积六聚。七癥八瘕。或左或右。或上或下。或腹中有时攻作疼痛。诸医误治。以攻击太过。以致面黄肌瘦。四肢困倦。不思饮食等症。宜以此方久服。则元气渐复。脾胃健壮。盖养正积自除。譬如满坐皆君子。纵有一小人。自无容地而出。此洁古之言。岂欺我哉。
加减补中益气汤
黄耆（蜜水炒一钱半） 人参（一钱） 白朮（去芦炒一钱半） 白茯苓（去皮一钱） 陈皮（七分）柴胡（五分） 当归（酒炒一钱） 半夏（泡姜汁炒七分） 山楂肉（五分） 枳实（麸炒五分） 厚朴（姜汁炒七分） 甘草（炙四分）
上锉一剂。生姜三片。枣一枚。水煎。温服。与前加味保和丸兼而服之。久则病根自拔。
按：上诸方。虚弱人患积块久不愈者。宜用
化铁膏
肥皂四两熬膏。生姜四两。葱半斤。蒜半斤。皮硝半斤化水。大黄末四两。入膏再熬。贴块上。内服前方保中丸。
9、一治痞块。心下坚硬。状若覆杯者。服此一料即愈。
三稜（二两） 莪朮（二两） 槟榔（二两） 草果（二两） 陈皮（二两） 枳壳（二两） 山楂（二两） 小茴（一两） 甘草（一两） 砂仁（五钱） 木香（五钱） 浮铁皮（五钱） 厚朴（姜炒四两） 沉香（三钱） 枳实（一两） 神曲（酒炒二两） 麦芽（炒二两） 青皮（二两） 苍朮（米泔浸四两）
诸药为末，酒糊为丸，如梧子大，每服十五丸，姜汤下。
10、一治痰块、痞块、血块、气块，不拘冷热，诸块皆效。
莪术二两 麦芽二两 神曲二两 鳖甲二两 山楂二两 青皮二两 砂仁一两 枳实一两 香附二两 巴豆仁一两（不去油）
巴豆仁同莪术、香附，将水浸煮一昼夜，去豆不用，炒干为末，醋打米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心酒送下。如妇人腹内血块、气块作痛，加红花酒炒一两、当归一两、荔枝核一两、乌药一两、官桂五钱。如痰块加陈皮一两、半夏曲一两。
11、一治腹中痞气，两胁痞积，血块痰积等症。
琥珀二两 阿魏二两五钱（绵纸包，水浸，煨干为度） 青皮（去穰）四两 三棱三两（煨，去毛，用前阿魏以水化之，取前青皮同三棱共一处炒干） 赤药子三两（童便炒） 黄连二两（内一两用吴茱萸一两，酒浸同炒，去茱萸用黄连，内一两酒浸炒） 片芩一两（微炒） 辰砂三钱（炭火炒过，以紫为度） 陈皮二两（去白） 枳实二两五钱 白豆蔻二两 甘草节五钱 瓜蒌仁二两（去油） 沉香八钱
诸药为末，神曲一斤打糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，食远白汤送下。
12、一治诸气食积及噎膈痞满，胸胁刺痛，癥瘕疝气并治。
神仙一块气
青皮 陈皮 三棱 莪术 香附（童便炒）各一两 神曲 麦芽 萝卜子 白丑（头末） 槟榔 郁金 黄连各五钱 枳实三钱 皂角二钱半 百草霜二钱半
为细末，面糊为丸，如绿豆大，每服三五十丸，视疾上下为食之先后，热酒、姜汤任下。
13、补遗
贴痞妙方（照磨陈柘所传）
甘草五钱 甘遂五钱 硇砂五钱 没药五钱 葱白七寸 白蜜一小盏
用马齿苋同鳖肉捣成膏，贴块上，效。
千金贴痞膏（薛兵巡传）
黄丹十两（水飞七次，炒紫） 阿魏三钱 乳香三钱 没药五钱 当归三钱 两头尖五钱 白芷五钱 川山甲十片 木鳖子十个 麝香一钱
为细末，用香油一斤，槐桃桑柳榆各二尺四寸 巴豆120个（去油、壳） 蓖麻子120个（去壳）
先将铁锅盛油，炭火煎滚，入巴豆、蓖麻在内熬焦，捞去渣。次下前药，用桃柳等条不住手搅均稠，然后下丹，滴水成珠为度，磁器收贮。
一男子腹内有痞者。先以烫热好醋。将痞上洗净。量所患大小。用面圈圈定。用皮硝一升。放入面圈内铺定。用纸盖硝上。熨斗盛火。不住手熨。俟硝化尽。再用热醋洗去。用红绢摊膏。贴于患处。用旧鞋底炙热。熨两三次。每七日一换贴药。重者不过三七。肿血化去。
一小儿幼女患痞者。酽醋熬硝洗之。用红绢摊膏贴患处。一人将小儿双手抱住肩上。却用木鳖子捣烂。搽于双肾上。后用膏贴。炙鞋底熨之。觉腹内大热为度。
一戴雷门夫人。年近三旬。患腹左有一大块。坚硬如石。
有时作痛。肚腹膨闷。经水不调或前或后。或多或少。或闭而不通。白带频下。夜间发热。脉急数。予以
千金化铁丸
当归（酒炒一两半） 白芍（酒炒一两半） 川芎（七钱） 怀生地（酒洗一两半） 白朮（去芦炒一两半） 白茯苓（去皮一两） 陈皮（去白一两） 青皮（七钱半） 半夏（姜汁炒一两） 枳实（麸炒七钱五分） 木香（炒七钱五分） 香附（炒一两） 槟榔（五钱） 萝卜子（炒五钱） 三稜（炒五钱） 红花（五钱） 干漆（炒令烟尽五钱） 桃仁（去皮尖五钱） 莪朮（醋炒一两五钱） 硇砂（为末瓷器内煨过五钱） 琥珀（五钱）
上为细末。醋打面糊为丸。如梧桐子大。每服三钱。白汤送下。早晚各进一服。服尽药。其块潜消。经水即调。而后孕生一女也。
三、《种杏仙方》
积有五种聚有六，五脏六腑各所属。左血右气中食痰，慢慢消溶毋欲速。
治初觉有积。用萝卜（切如面条）半盏，熟油半盏，二味同炒黄色，入水二盏，煎至一盏，连萝卜空心温服。通后以米汤调养。
一方 治积块。用大黄为末，好酽醋慢火熬膏子为丸，如梧桐子大。每五七十丸，量虚实大小，休吃晚饭，用好墨磨浓，好酒送下。次日见脓。
一方 治酒积，面黄黑色，腹胀不消。用甘遂末一钱，槽头猪肉一两，细切如泥，将遂末和匀，作一块。纸裹，煨令香，取出细嚼，酒下。临卧取下酒布袋为妙。
一方 治鳖瘕伏在心下，手揣见头足，时时转动。用白雌鸡一只，不要喂食一宿。天明以猪脂煎饭喂之，出其屎，无问多少，放于铜器中，以溺和。火上熬干，为末，白汤调服方寸匕。日四五服，须消尽乃止。常喂鸡取屎。好了杀鸡单食之。
一方 治食瘕，酒癖，血瘕气块，时发刺痛及积滞不消，心腹坚胀，痰逆呕哕。用三稜、莪朮各四两，芫花二两。三味同入磁罐内，用米醋五升浸，封罐口，以灰煨令干。却取出稜、莪，将芫花以余醋炒令焦干，同为末，醋糊丸，如绿豆大。每服十五丸，姜汤、桑白皮汤下。
一方 化五积，破六聚，除癥瘕，消痃癖及一切积块。不分左右、上中下，不论远近及男女小儿。用南香附米一斤，分四份。一份醋浸，一份童便浸，一份红花煎汁浸，一份栀子煎汁浸，各浸三日。共合一处，晒干，炒热，入干漆（为末）四两，同香附炒烟尽，吹去漆灰，秤香附一斤足，加当归（酒浸，炒干）六两，山楂四两（连核，焙干用），萝卜子（炒，捣头末）二两，海粉（洗，日干）二两，共为末，醋糊为丸，如绿豆大。每百丸，食远，茶下。如脾胃虚，白朮汤下。
四、《鲁府禁方》
三稜煎丸
治饮食过度，痞满疼痛，食不消化而成癖。又治妇人血积血块，干血气郁经闭，小儿癖疾。
莪朮 三稜（各一两，二味湿纸包煨） 大黄（去皮，八两）
上为末，先以大黄银器内，好醋渍，令平慢火熬微干，入二味为丸，如绿豆大。每服十丸至二十丸，食后温白汤送下。虚实加减。大人如梧子大，每四十丸。
神化丹
消癖疾，破血气，下鬼胎，通经脉，及诸癖积血气块。
硇砂 干漆（炒） 血竭（各三钱） 红娘子（二十个，去翅） 斑蝥（二十个，去翅足） 乳香（一钱五分）
上为末，枣肉为丸，豌豆大。每一丸，服至三五丸，临卧枣汤或姜汤，或红花苏木汤下。
胜金丸
治一切痞块，积气发热。
大黄 皮硝 甘草（各一两）
上三味，共为细末。每服三钱，蜜一茶匙，滚水调下，空心加减服之。大便下脓血，效矣。
五、《古今医鉴》
（一）脉
脉来细而附骨者，积也。在寸口，积在胸中；在关上，积在脐旁；在尺部，积在气冲。脉在左，积在左；脉在右，积在右；脉两出，积在中央。脉来小沉而实者，脾胃中有积聚，不下食，食则吐。
（二）病
夫积者，阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始无根本，上下无所留止，其痛无常处。气之所积，名曰积；气之所聚，名曰聚。故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。其肝积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳逆，病疟连岁不愈；心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈。令人烦心；脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，肺之积，名息奔，在右胁下，大如覆杯，久不愈，令人洒淅，寒热喘咳，发肺痈；肾之积，名曰奔豚，在小腹，上至心下，若豚状，或上、或下无时，久不愈，令人喘逆，骨痿少气。皆因阴阳不和，脏腑虚弱，风邪搏之，忧喜乘之，伤五脏，逆四时，乃留结而为积聚也。（出自《难经》）
癥者，征也。腹中坚硬，按之应手曰癥。瘕者，犹假也。腹中虽硬，而忽聚忽散，无有常处曰瘕。癥因伤食，瘕是血生，痞原伤气，癖则伤精。痃癖者，本因邪气积聚而生也。痃者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛如臂、如指、如弦之状；癖者，僻侧在两肋之间，有时而痛曰癖。夫痃之与癖，皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气搏结不散，得冷则发作疼痛，故曰痃癖也。
（三）治
丹溪曰：块乃有形之物，气不能成形，痰与食积，死血也。在中为痰饮，在右为食积，在左为死血。大法咸以软之，坚以削之，行气开痰为主，不可专用下药，徒损其气，病亦不去。当消导使之熔化，其死血块去，须大补。痞块在皮里膜外，须用补药，香附开之，兼二陈汤加补气药，先须断厚味。
（四）方
1、大七气汤 治五积六聚，状如癥瘕，随气上下，发作有时，心腹疼痛，上气窒塞，小腹胀满，大小便不利。
三稜 莪朮 青皮 陈皮 桔梗 藿香 益智仁 香附 肉桂 甘草
上锉，生姜三片，枣一枚，水煎服。心脾痛，加乌药、枳壳。脾滞，合和四圣散。一方加大黄、槟榔，治大人、小儿诸般痞积，面色痿黄，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米，或好食生壁土，或好食茶、炭、咸辣等物，只此一服除根。用水煎一服，露一宿，空心温服，不得些少饮食，不然则药力减而虫积不行矣。服后少顷，肚腹心疼，当下如鱼冻，或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之。
2、消积保中丸（云林制）〔批〕（按此方治积聚之总司也） 顺气化痞，理脾消滞，散痞结，除积块，进饮食，清郁热。
陈皮（二两，去白） 半夏（一两，汤泡七次，姜汁炒） 白茯苓（去皮，一两） 白朮（三两，土炒） 香附（一两，醋浸炒） 青皮（四钱，去穰，油炒） 木香（三钱，不见火） 槟榔（七钱） 莪朮（八钱，醋浸炒） 三稜（八钱，醋浸炒） 莱菔子（一两，炒） 砂仁（四钱，炒） 神曲（炒，一两） 麦芽（炒，六钱） 白芥子（炒，一两） 黄连（姜炒，一两） 真阿魏（醋浸，三钱） 山栀子（姜汁炒，一两） 干漆（炒尽烟，五钱）
上为细末，姜汁、酒糊为丸，如梧桐子大。每服八十丸，食后白汤送下。
3、千金化气丸（太医传） 治男子腹中气块痞痛。
青皮 陈皮 枳壳 香附 砂仁 白豆蔻（各一两） 干姜 木香（五钱） 丁皮（二钱） 藿香 半夏 草果 槟榔（一两半） 川芎 白芷 三稜 莪朮 玄胡索（各一两） 小茴香（五钱） 厚朴 大腹皮 白芍药（各一两） 甘草（三钱）
上锉，生姜三片，水煎，半空心温服。
4、千金导气汤（太医院传） 治妇人满腹气块，游走不定，漉漉有声。
丁香 木香 砂仁 白豆蔻 香附 乌药 枳实（倍） 当归 川芎 白芍药（酒炒） 白芷 白朮 青皮 陈皮 干姜（煨） 桔梗 厚朴（制） 肉桂 三稜（醋炒） 莪朮（醋炒） 角茴 小茴 牛膝 红花 杜仲（炒） 乳香 没药 干漆（醋炒尽烟） 甘草
上锉，半水半酒，姜、葱煎，热服。如饱闷不食，加神曲、麦芽、山楂；发热，加柴胡、黄芩。
5、胜红丸 〔批〕（按此方治寒积之剂）治脾积气滞，胸膈满闷，气促不安，呕吐清水，丈夫酒积，妇人血积气积，小儿食积，皆治。
陈皮 莪朮（二味同醋煮） 青皮 三稜（醋煮） 干姜（炮） 良姜（各一两） 香附（炒，去皮，一两）
上为末，醋糊丸，如梧桐子大。每服五十丸，姜汤下，食前服。
6、开怀散（云林制） 治心下积块作痞闷，或发热者。
青皮（去穰） 陈皮 半夏（姜炒） 白茯苓（去皮） 三稜（醋炒） 莪朮（醋炒） 香附 槟榔 草豆蔻（倍用） 柴胡（倍用） 红花 枳实（麸炒） 甘草
上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。
7、柴香散 治心腹有气一块，略痛。又理心腹疼痛，膨胀，寒热往来。
柴胡（七分） 黄芩（七分） 赤芍药（五分） 枳实（一钱） 厚朴（五分） 香薷（五分） 黄连（五分） 地骨皮（一钱） 三稜（一钱） 莪朮（一钱） 玄胡索（五分） 甘草（三分）
上锉一剂，水煎服。
8、三稜煎丸 治饮食过伤，痞闷疼痛，食不消化，久而成癖。又治妇人血积、血块、干血气经闭不通。
大黄（八两，为末） 三稜 莪朮（各一两，二味湿纸包裹，煨，为末）
上先将大黄银石器内，好醋渍，令平慢火熬干，入二味为丸，如绿豆大。每服二三十丸，食后白汤下。量虚实加减，不问男子、妇人、小儿，诸般积块皆可服。
9、三稜化积丸（李九河方）〔批〕（按此方治热积之剂）
三稜（六两，醋煮） 莪朮（一两，醋煮） 木香（一两） 槟榔（六两） 青皮（一两） 陈皮（一两） 香附（一两，醋炒） 枳实（一两，麸炒） 厚朴（一两） 砂仁（一两） 神曲（一两，炒） 山楂（四两，去子） 麦芽（一两，炒） 南星（一两，姜汤泡） 半夏（一两，姜制） 萝卜子（炒） 大黄（三两，酒蒸） 黄连（一两，炒） 桃仁（一两，去皮尖） 干漆（一两，炒） 甘草（一两）
上为细末，醋糊为丸，如梧桐子大。每服四十丸，渐渐加，用白汤送下。
10、神化丹（秘方）〔批〕（按此方治积聚专攻之剂） 消癖积，破血气，下鬼胎，通经脉，及诸癖积血气块。
硇砂 干漆（炒） 血竭（各三两） 红娘子（二十，去翅） 乳香（一钱半） 斑蝥（二十个，去翅，足）
上为末，枣肉为丸，如豌豆大。每一丸至二五丸，临卧或枣汤、或姜汤、或红花苏木汤下。
六、云林神彀
脉宜实大，不宜沉小。腹中有积忌虚弱。
五积属阴五脏生，六聚属阳六腑成，左为死血右食积，中为痰饮各有名，活血理气健脾胃，半攻半补块消平。
溃坚汤 内用当归，白朮半夏与陈皮，香附枳实山楂肉，砂仁厚朴木香宜。（十味）
真人化铁 用稜莪，枳朴青陈曲附多，芎归桃仁红花草，山楂黄连木槟和。（十七味）
积块属热，要清郁结，理气平肝，积渐消灭。
柴平汤 内用柴胡，苍半青陈枳壳抉，神曲山楂芩厚朴，稜莪甘草病当除。（十三味）
积块属寒，气塞不宽，破郁消积，渐次平安。
大七气汤 厚肉桂，桔梗藿香附益智，甘草稜莪青陈皮，姜枣煎服疗积聚。（十味。一方加大黄、槟榔，治诸虫积、血鳖、长虫，打下即愈）
男子积块，腹中疼痛，温药一投，百发百中。
千金化气 芍芎榔，砂附稜莪丁木香，枳蔻青陈甘草果，腹芷玄茴半朴姜。（二十三味）
女子积块，游走不定，上下攻痛，一服立应。
千金导气 丁木香，砂仁白蔻枳芎姜，朴芷芍归甘白朮，青陈稜莪小茴良，乳没牛杜红干漆，桂桔乌附角茴香。（二十九味）
丈夫酒积，妇人血积，小儿食积，一切诸积。
腥红 稜莪青陈皮，干良姜各一两宜，香附二两炒为末，醋丸姜汤送下之。（十味）
龚廷贤先生在以上六部著作中，分别谈到积聚的形质、脉法诊断以及证型分类、治法、方剂。积为阴实，多为脏病，聚为阳滞，多为腑病，故称五脏所积为五积，六腑所聚为六聚。可见脏病为真，较难治，腑病为假，相对较易治。龚先生对积聚的分类并未按照各脏腑及病位来区分，而是按气、血、酒、食、寒、热、痰饮来分类，并给出大量验方及收集之秘方，另对某些不属脏腑之积聚单独论述给出方剂，例如乳岩用十六味流气饮、喉痹用开关神应散及冰梅丸等，实为我们临床中之重要参考。
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