几年前，Z先生查出输尿管上皮细胞癌。果断手术后，Z先生开始漫漫无期的化疗之路。
术后患者先是行了TGP+恩度4周期化疗。后于2020参与化疗药物试验，5个月后因副作用太大（不能走路了）而退出。2021行替雷利珠单抗免疫治疗，六个月后出现相关性肺炎（药物副作用）。今年2月改为白蛋白+紫杉醇+吉西他滨+贝伐单抗。两次治疗后血象检查白细胞2850，血小板34。因诸多不适，Z先生最终停止了西医治疗。
Z先生来我处看诊时，有一句话令我印象深刻。他说:“我所有的不适都来源于化疗。”
本想救命，奈何增病？这些年折腾下来，罪没少遭，但癌细胞还是发生了转移。
就诊时症见：
1 三年内，体重由75公斤降至68公斤；
2 癌症已经扩散至腹膜、盆腔；ct显示肝门区腹腔腹膜后癌细胞增大（20*17，15*13毫米）；
3 因为治疗的副作用，导致神经损害：两侧腰痛严重；双侧小腿紧，迈不开腿走路（第二阶段试验时出现）；脚不冷，但麻木；
4 化疗期间出现浑身瘙痒，现在瘙痒稍有缓解，但是长了大块的斑，出现皮损，有脱屑（第三阶段试验造成的）；
5 血象急速下降（第四种药造成的）；
6 容易上火，发生牙龈肿胀、出血、口腔溃疡；鼻子、眼睛干涩；
7 食欲可，食量小；夜间口干，白天口不渴，喜热饮；
8 大便基本正常；小便排尿慢，需要使劲，经常尿中断；夜尿2-3次；
9 睡眠不佳，不吃西药睡不着，吃药也入睡困难。吃了药会突然睡着，但没过几分钟就会醒来，醒了就难再入睡，且多梦、以噩梦为主。
一诊起沉疴
考虑Z先生目前腰痛不适症状最为明显，初诊时我以“腰两边痛”为主症，为Z先生选方如下：
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
在就诊时，我就提前跟Z先生讲，像这种化疗导致的皮损，在治疗过一定是会发出来的。只有发出来了，我们才能拔掉病根。
果不其然，一诊服药过后，Z先生虽然睡眠得到改善，腰痛一侧有所缓解，但是皮肤瘙痒加剧，小臂、前胸、双腿都比之前痒得厉害。
我让Z先生稍安勿躁。一诊能激出病根绝对是非常理想的情况，因此我守方一周，以观后效。
二诊定乾坤
事实证明，坚持就会有收获。Z先生服药半个月后，走路就得到了改善。步子比以前大，速度也以前快了。原来要走1个小时的路程，现在45分钟就能走完。腰也特别理想，可以弯腰捡东西了。口腔溃疡也持续好转。前胸和小臂的瘙痒改善。现在小腹和双腿的瘙痒特别严重。
考虑到Z先生瘙痒的情况会影响睡眠，我跟Z先生建议可以在瘙痒处放血加拔罐，促进局部邪气的排出
二诊效不更方，待三诊的药服完，Z先生走路越来越稳健，已经可以放下拐杖不说，瘙痒的情况也大有改观。至此，化疗导致的不适已基本消失。
服药45天后的
复查结果
随着治疗，Z先生一直稳中向好。服药45天后，Z先生复查的报告让我们都既喜悦又惊讶。无论是血象检查还是影像报告，Z先生的结果都较前大为改善。不仅贫血得到了纠正、肿瘤标志物指标全面降低，CT亦提示原有的多发肺结节和磨玻璃影范围缩小、个别肺结节消失，同时腹腔内多发转移淋巴结较前缩小，部分已显示不清。
2021年11月报告
2022年4月报告
写在最后
说句实在话，其实Z先生的好转速度是在我意料之外的。很多普通病症一个半月改善尚不明显，何况是一个被化疗“摧残”至此的躯体呢？
但是这个治疗结果，却又让我觉得在情理之中。因为随着接触的患者越来越多，我越发的感觉到决定患者治疗结果的并不是医生，而是患者的心。
虽经Z先生历诸多苦难与波折，但在与Z先生交流的过程中，我却从不曾感到他心存怨愤，或是感到绝望。他始终以一种平和、客观的态度，把他的情况向我娓娓道来。既不会悲观厌世，也不会过度焦虑，一定向医生求一个保证（死生无常的道理大家都懂，很多时候医生只能是在尽人事的情况下去安慰）。
还有很多患者，就算取效，也很心焦，恨不得明天就能全愈。
殊不知，平和的心态才是治疗效果最大的扩大器。所谓无心插柳柳成荫，若患者能于欢喜不生贪爱，于艰辛不生忧怖，我相信这样的患者离疾病的治愈就只差一个契机！
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