初诊
初诊在2021年9月30日。Z女士是一位治好的病人介绍过来的,在此之前也是久经中西医治疗的老病患了。就诊时候患者本人主诉以及最近一周的治疗经过如下:
轻度肺炎、支气管炎,反反复复的咳嗽,痰中带血(就诊时候多次强调持续时间已经超过一个月),不太容易咳出来,痰喘气短、躺下咳嗽严重,有一周多时间,吃了6天阿莫西林见效不大,痰不易咳出,咳出痰有血,到医院就诊,吃对乙酰氨基酚、输液治疗。
经过详细的问诊将患者的症状归纳如下:
1 支气管扩张(容易喘息)、过敏性鼻炎、鼻窦炎(每天都有黄鼻涕,鼻涕倒流,不闻香臭);
2 甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肝囊肿;
3 慢性浅表性胃炎、食管返流、烧灼感,胃胀,返酸;
4 大便黏、臭、排不干净;
5 白天上半身出汗比较多,夏天也怕冷,经常感觉全身疲劳;
6 叹气,压力大,容易头痛,入睡困难,记忆力下降,健忘,左肋骨疼痛;
7 舌诊:舌苔黄、胖大有齿痕、舌苔腻、舌底静脉怒张舌。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
经过整理Z女士的情况,以患者目前最困扰的痰中带血为主症,中医大脑推荐处方如上。
考虑到患者的情况以及舌苔的表现,我配上了清肺润肺的药对组合。针对患者的各种结节和囊肿,我果断配合了本院研发的针对各种结节和囊肿克星——问止W42制剂。
二诊
二诊在2021年10月6日。服药第5天,Z女士表示已经不咳血痰了,并约了2021年10月6日复诊。
二诊时,Z女士的主要情况变成了“但坐不得卧-躺下咳喘更严重”。中医大脑继续计算出方,我根据患者的症状进行了经典加减,也配上了针对体内各种饮证的问止控涎丹以驱逐痰饮。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
后续随访情况
就这么加减持续治疗了3个疗程,期间每一诊患者的症状都有改善。惜最近一诊期间,因Z女士吃了一点炒瓜子,导致咳嗽稍有反复。
随访时候,Z女士也详细反馈了服用控涎丹期间的表现。现治疗还在继续,支气管痼疾已经困扰她多年,前面的治疗给她很大的信心,期待疗效的持续进展。
服用“控涎丹”后常见注意事项有:
1 药后腹痛、腹泻是正常反应,没有腹泻代表药力还不到,需增加服用的剂量;
2 吃完药约半小时后,胃内有翻转的感觉、小腹有不适的感觉,大约1小时后有腹泻,腹泻为水样便,是正常现象;
3 腹泻3~4次后,可以服稀粥一碗,以补脾胃之气;
4 对于水肿的患者,吃完药后小便增多是正常现象;
5 对于病位在胸膈以上的患者,吃完药可能会有呕吐的现象,是身体排除痰饮的正常反应。
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