初诊
这位患者到我处就诊时已经脑血栓压迫视神经6小时了。患者视野缺损,自述双眼左侧视野有20%都是雾蒙蒙的。近90岁的年纪,医院未给做溶栓处理。家人希望能通过中医的方式改善症状。
就诊时得知:患者最开始发病时是骑车感觉眼花,觉得视线模糊。目前存在视野缺损,但头脑清醒,没有四肢肌力受限。既往白内障病史。平时眼痒,怕光,眼袋肿大。眼不干,流泪不严重。最近有些眼屎。
其他症状情况有:
1 晚上盖不住被子,盖被子会觉得热的心烦;手心不烧但脚怕热,需要把脚放在外面;臀部和膝盖怕冷,手凉,肚子怕冷;
2 晚上口干,习惯性大量饮水,有白色痰;
3 小便黄,味道大,夜间尿频(2小时排尿1次),不急,尿量正常;
4 入睡快,多梦,噩梦,半夜会醒;
5 平素急躁易怒,容易上火。
可以看出,患者既往的寒热问题就比较突出,既有身冷和畏寒,又存在着阴虚烦热的情况。寒热不在其位,气机一定是紊乱的,气血津液周转不利,久而久之,痰、瘀自成。基于患者目前的情况,该诊从潜阳、化瘀、利水几方面入手,帮患者对治偏盲情况。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
第三诊
两诊过后,虽然患者视线仍有模糊,但是已经恢复视野,可以看全了。眼痒、眼屎改善。不做噩梦了。脚热,怕热的情况好一些,口干减轻。
可惜因患者家里事情繁多,患者之后的一段时间内未能及时复诊。再看诊时,患者眼睛状况稳定,但是因为患者思虑多,导致脑鸣发作,想调整一下脑鸣问题。
考虑患者既往体质,以温经、散寒、利水为方向,为患者开立处方如下:
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
三诊过后,患者脑鸣的程度和频次已全面好转。近期,患者还发来的感谢视频和诗作,在视频中看到老爷子精神抖擞、口齿清晰,为老爷子的恢复感到开心!
写在最后
随着生活节奏的变化和生活压力的提升,心脑血管疾病越来越频繁的发生在我们身边,而且年轻化的趋势愈加明显。这种疾病致残致死率在所有疾病中位居第一,如果您平时嗜食肥甘厚味,或是熬夜,或是情绪易怒,那就更要当心相关疾病的发生。未病先防,既病防变,希望大家都能把问题解决在摇篮,调起居、畅情志、和五脏,不做发病后向老天祈求的可怜人!
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